/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Какая гильза лучше- скелетированная или с силиконовым чулком- при высокой ампутации? В одной протезной фирме посоветовали скелетированную, в другой - с силиконовым чехлом.Кто ходит на протезах с подобными гильзами, что посоветуете? Расскажите о своих ощущениях.

{ bold: Используем эту тему для обсуждения всего, что касается гильзы бедра }
К сожалению, эта тема не может являться абсолютно независимой, поэтому рекомендую прочитать смежные темы:
"Способы крепления протеза бедра к культе"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

"Протез бедра. Профильная"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

НЕМНОГО терпения при чтении первых семи страниц, и вы узнаете, что

Типов посадочных колец для культеприемников протезов бедер есть несколько. Все они делятся на 2 группы: 1-ая группа - сидалищная кость опирается сверху вниз на горизонтальную (или чуть скошенную) площадку. Это т.н. квадрилатеральная (в переводе с латыни - четырехсторонняя) или поперечноовальная гильза и ее вариации. 2-ая группа - сидалищная косточка помещается вовнутрь гильзы и как бы там заклинивается, по ощущениям похоже на посадку на длинное гоночное седло велосипеда. Это т.н. гильза типа CAT-CAM, она же Narrow M-L, и прочие вариации, в числе последних новинок - MAS (Marlo Anatomical Socket)- Анатомический культеприемник по Марло Ортису. У Отто Бокк-а своя разработка - SIT-cast.

или

попробовать разложить и классифицировать сами культеприемники, которые сегодня используются в протезировании.
Попробую начать, но лучше это сделать, конечно, специалистам, не торопятся они, однако, ну да ладно, подождем:
- гильза максимальной готовности (полуфабрикат), подбирается по объему (размеру) культи;
- деревянная гильза (мне кажется не имеет широкого применения, изготавливается сугубо индивидуально, видимо типа берется чурка (не путать, какое-то дерево, какое интересно?), резак и помолясь и уповая только на талант и руки мастера начинается процесс;
Дальше сложнее:
- гильза из акриловых смол по индивидуальному слепку:
она же под вакуум;
она же под силикон, с различными креплениями (штырь, веревочки и т.д.);
- скелетированная гильза;
А вот здесь полный тупик, множество разновидностей, где только спецы видимо ориентируются.
Ну а дальше пока просто перечислю:
- гильза по системе CAT-CAM;
- гильза по системе Narrow M-L;
- гильза по системе MAS.

Ответ для Хара:
С моей точки зрения при высокой ампутации лучше лайнера ничего быть не может. Применение вакуумной гильзы приводит к потертостям, так как происходит поршневое движение ноги в гильзе. Из-за того, что культя маленькая, вакуум не держиться и когда садишься в гильзу поступает воздух, протез соскакивает, а потом, при вставании, мягкие ткани распределяютя не верно и образуются намины. А эти звуки когда встаёшь или садишься? ... Они вообще неприличны. Когда ходишь на лайнере ничего из выше перечисленного не происходит. Но есть такое явление как свертывание протеза при ходьбе носком вовнутрь и боротся с ним умеют далеко не все протезисты. Могу порекомендовать своего, гильзу сделал замечательную. Протез настроил великолепно, хожу спокойно весь день. Если интересно напишу в личку.

Ответ для МУЖняЖёнка:Вы не представляете, как я страдаю от вакуумника. Все недостатки, которые вы перечислили, они имеют место быть...Только вот сажусь я нормально и звуков, слава богу, не слышно, хотя поначалу были...А вот намины и потёртости, это да, замучилась пластырем залеплять.

МУЖняЖёнка:
Могу порекомендовать своего, гильзу сделал замечательную. Протез настроил великолепно, хожу спокойно весь день. Если интересно напишу в личку.

Буду очень благодарна,потому что хороший протезист на вес золота..

Ответ для Хара:

Хара:
Какая гильза лучше- скелетированная или с силиконовым чулком

Скелетированная гильза может быть также с силиконовым чехлом. Скелетированная гильза комфортнее при активном образе жизни, в ней меньше немеют ткани при длительной ходьбе, она реже пробивает одежду острыми кромками. Но в скелетированных гильзах тоже могут возникать свои проблемы. Все очень индивидуально.

Ответ для aam:
В данном случае на мой взгляд индивидуально построение протеза под конкретные условия. А гильза с силиконовым чулком на мой взгляд на порядок лучше обычной вакуумно-мышечной скелетированой. Одно надевание с протяжкой чего стоит. Да и потом изменение объема в сторону уменьшения к концу дня приводит к неприятным звукам и т.д. а тут подложил что-нибудь и снова все супер.
Вообще у силикона минус один это его стоимость. Остальное все только +.
Один раз перейдя на силикон что-то никто в вакуум обратно не забрался.

Ответ для Хара:При высокой ампутации лучше применить силикон. Надо пробовать. Если с силиконом не понравиться, то переделать ни когда не поздно. Поговорите со своим мастером или обратитесь в другую мастерскую.

Ответ для PapaKarlo:
Я хочу протезироваться в Москве, мне обещали сделать протез из английских полуфабрикатов с электронным узлом, поэтому переделывать если что, придётся ездить в Москву, для меня это не ближний свет...Мой мастер делает вакуумную мне гильзу, и вообщем-то неплохо, я не жалуюсь, просто хочу попробовать с силиконом.Я думаю, если с силиконом не получится, то снова вернусь на свой оттобокковский протез, хотя протезисты в Отто Бокке сказали, что нужно иметь один протез, с одного на другой переучиваться трудно.

Ответ для Хара:
Действительно, постоянно менять протезы очень не удобно, разные настройки, разные комплектующие... Очень тяжело... А вот моё мнение о силиконовом чехле - мне не понравилось, лучше скелетированной ничего нет для меня. В силиконе мне тяжело, как будто кислорода не хватает... Движения ограничены, прямо как на "поводке"... Скелетированная, даёт мне возможность управлять протезом, а в силиконе, он, протез мной управляет...

Ответ для Татуля:
Практически теми же словами, но диаметрально противоположное мнение. "Скелетированный протез" (протез со скелетированной гильзой) живет как-то отдельно от меня, а силикон - продолжение ноги полностью и не напряжно мною контролируемое.

Ответ для Хара:
На силикон бывает аллергия. Мне подошел только силикон одной определенной фирмы, в другом же культя быстрехонько лишилась кожного покрова, эх-эх...

Ответ для Anechka:

Anechka:
На силикон бывает аллергия. Мне подошел только силикон одной определенной фирмы, в другом же культя быстрехонько лишилась кожного покрова, эх-эх...

Какие ужасы вы описываете, Анечка.)) Правда, сто раз подумаешь..Но опять же, пока сама не попробую, ничего не могу сказать. А силикон какой фирмы вам подошёл, если не секрет?

Ответ для Хара:
Никаких ужасов. Мне подобрали силикон и я в нем счастлива, врядли выберу теперь иное крепление.

Фирму не назову, антирекламой не занимаюсь, да и личное все это. Простите.

Хара:
Какие ужасы вы описываете, Анечка.

Это не ужасы, это нормальный процесс подбора силикона. Из 10 ботинков одного и того же размера на ногу нормально садится один.

Ответ для wasabi:

wasabi:
Это не ужасы, это нормальный процесс подбора силикона.

Единожды пройдя который, дальше всю оставшуюся жизнь можно жить комфортно и счастливо.

Ответ для Хара:
Соглашусь с моими коллегами с OTTO BOCK, переходить с одной конструкции на другую всегда сопряжено с определёнными трудностями, но не бойтесь пробовать новое, может это будет лучше для вас. Одному комфортней в силиконе, другому ходьба на вакууме или в скелетированной гильзе, а кому и без протеза сподручней. Делайте и не бойтесь ни чего.

Ответ для Хара:
Вы серьезно хотите получить однозначный ответ?!?!
Его нет! И быть не может! Все решается в комплексе. Во-первых надо видеть пациента, состояние культи, аллергичность кожи, силу мышц, образ жизни и еще миллион всяких нюансов, и не в последнюю очередь - наличие дополнительных финансов (увы и ах). А поиск однозначного ответа в этой ситуации так же не возможен, как и в следующей: моей жене 40 лет, я ее очень люблю, какого цвета купить ей платье. Возможны варианты - мобильник какой фирмы, машину с каким расходм топлива и т.д. Правда дурацкая постановка задачи? Намек поняли? Только без обид и ничего личного, ОК?
Удачи.

Ответ для Хара:

Хара:
Какая гильза лучше- скелетированная или с силиконовым чулком- при высокой ампутации?

Я задам, возможно, совершенно глупый вопрос, но простите уж дилетанта... А что - силиконовый чехол со скелетированной гильзой никак не совмещается? Почему рассматриваются варианты "или-или" ?
Мне, правда, интересно понять - в чем разница между сплошной гильзой под силикон и скелетированной, кроме веса и внешнего вида? Разная функциональность? если кто может объяснить - объясните, пожалуйста.

Кстати обратите внимание!
В первом топике речь идет о высокой ампутации, я так понимаю бедра. Насколько мне известно в таких случаях сейчас чаще всего применяют вариант с силиконовым чехлом, т.к. там удобнее вариант крепления, надежнее что-ли. Просто знаю лично несколько человек, у кого высокая ампутация бедра. Раньше у них были обычные протезы, а теперь стали делать себе с силиконовым чехлом, отзывы только положительные.
Если я правильно понимаю вариант без силикона подразумевает вакуумное или реже ременное крепление, так вот в случае с вакуумом возможно самопроизвольное отсоединение протеза от культи, т.к. может попасть воздух. В случае с короткой культей это случается чаще, поэтому дополнительно применяют поясные ремни и бандажи, хотя безусловно это прошлый век...

Ответ для Gale:
Конечно применяют, просто автор неудачно сформулировала вопрос. Все давно уже поняли, о чем речь.

Ответ для Gale:
Мне, правда, интересно понять - в чем разница между сплошной гильзой под силикон и скелетированной, кроме веса и внешнего вида?

Скелитированная позволяет изменятся объему мягких тканей, не происходит сдавливание и онемение культи при нагрузках, отеках и т.п. Разницу между “свежеодетыми” гильзами сделанными по одному слепку, Вы особо не почувствуете. Но к вечеру эту разницу в некоторых случаях Вы будете ощущать. Скелитированные обычно делают спортсменам.

Ответ для aam:

aam:о
Скелитированная позволяет изменятся объему мягких тканей, не происходит сдавливание и онемение культи при нагрузках, отеках и т.п.

Это из книжки? В какую сторону позволяет и как? Там в ней что-то растягивается? Вон она у меня в углу стоит, и ничегошеньки себе не позволяла, эх-эх...