/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Ответ для Surfer:
Я про качество,а не про простоту.Если мне комфортно в жесткой гильзе для чего усложнять,силикон просто не нужен.Мышцы работают,поэтому звуки крайне редки,если только окружающих повеселить.)Про скелетировние:карбон гильзы это не тот карбон,что в стопе,так,одно название,поэтому резать-значит снижать прочность,у кого то уже ломалось,а мне этого не надо,особенно вдали от дома.

Ответ для freestail:
Процитирую из соседней темы - (не знаю как конечно автор отнесется) "Но вакуумное крепление на голую культю еще лучше!
Не однократно ставил людей которые приходили к нам с вакуумными гильзами сначала на лайнер, но потом обратно переводил их на вакуум, по их же просьбе. Они аргументируют это тем что минимальны "люфт" который образуется между лайнером и гильзой мешает управлять протезом. Т.е. на вакуумной гильзе протез держится на культе как "литой" и "слушается" лучше."
- высказывание специалиста Отто Бокка в соседней теме про крепление культи бедра. С того времени много что изменилось. К примеру чехлы Оссура шагнули вперед, и вроде как продолжают шагать..) Да и вообще ничего не стоит на месте.

Ответ для Sibiryak:
Тут есть один малюсенький вопросик, касающийся конкретно управления. Я например вижу аналогию с кроссовком , обутым на голую ногу и обутым на шерстяной носок. Кто то разницу чувствовал? Что касается протеза бедра то при простом шаге вперед ни о какой разнице в управлении не может быть и речи. Тут все будет одинаково. Поднял культю, колено отработало, перенес вес тела на протез и вот он шаг. При повороте согласен. Лайнер не способствует увеличению подвижности протеза в этом моменте, но тут вопрос, а кто то делал замер, на сколько градусов или процентов угол поворота протеза бедра с лайнером меньше чем с вакуумом и на сколько по жизни важен этот градус при обычной ходьбе без достижений олимпийских рекордов?

Ответ для freestail:

freestail:
Я про качество,а не про простоту.Если мне комфортно в жесткой гильзе для чего усложнять,силикон просто не нужен.

Ничего не могу возразить. Если комфортно и все устраивает, значит Вам просто повезло и это хорошо. Чего немогу сказать о себе. Возможно у меня просто завышеные требования. Силиконы там всякие и вот совсем недавно Марло мне подавай. С другой стороны сравнивая все то на чем ходил с тем что есть сейчас , пришел к выводу что прогресс и вправду не стоит на месте. И все то, новое, что на сегодня доступно для пациента, это реально лучше чем все что было хотя бы 5 лет назад. И я, да и судя по всему не только я, об этом не особо сожалеют .

Ответ для Surfer:

Surfer:
Тут есть один малюсенький вопросик, касающийся конкретно управления. Я например вижу аналогию с кроссовком , обутым на голую ногу и обутым на шерстяной носок. Кто то разницу чувствовал? Что касается протеза бедра то при простом шаге вперед ни о какой разнице в управлении не может быть и речи.

Я и написал что с того времени много что изменилось. К примеру чехлы Оссура шагнули вперед. Возможно мнение про управляемость уже и не актуально в силу этих причин. Вообще тут задумался над всем этим и полез опять в YouTube просматривать ролики с легкоатлетами на протезах и, оказалось, что все прыгают и бегают в силиконовых чехлах....

Ответ для freestail:

freestail:
без ручного управления,АКПП нет

то что вы не приемлете ни какие гильзы, кроме простой - это нормально,это ваш выбор, но то что вы водите грузовой автомобиль протезом бедра - вот здесь я в ауте.
Удачи

Ответ для Sibiryak:
Привет. Процесс уже пошел? На каком виде крепления остановил выбор? И когда первые шаги?

Ответ для Surfer:
Привет Эдуард.
Да, процесс пошел, сняли слепок с утра, съездил на примерку гипсовой заготовки. С лайнером не получилось по простой причине, вместо 34 размера нужен уже 30-ый. Схуднула культя реально и понял только когда активно походил предыдущие 2 дня, провалился, натер не много в районе тубера и намял переднюю стенку. Чехлам у нас взяться неоткуда, потому остановились на голом вакууме. Первые шаги думаю скоро. Отпишусь. Гильза скелетированная ближе к классике (микс из двух форм) , с посадкой на тубер.

Ответ для Wilk:
Я перенес ваш вопрос в тему "Частные вопросы отдельных пациентов"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Удачи.
Это мое сообщение и ответ Сибиряка чуть позже затру.

Ответ для Михалыч:
На 0:20 - 0:34 может пояснит кто что это за система в креплении гильзы бедра -
онлайн видео:

Зарегистрируйтесь, чтобы смотреть видео
или войдите

Ответ для Sibiryak:
Здесь понятнее -
онлайн видео:

Зарегистрируйтесь, чтобы смотреть видео
или войдите

/>
Фиксация за счет уплотнения при помощи шнурка или тросика, я так думаю. Как на некоторой обуви шнуровка.

Ответ для Victor:
Совершенно верно, Витя!
"Боа" - это как я понимаю "удав", а БОА-крепление это такая вот катушечка, с понижающим редуктором (пардон за тавтологию, т.к. редуктор, это и есть понижающая передача). Это весьма популярная примочка для спортивной обуви, сноубордических и др. ботинков. Некоторые протезки тоже взяли это на вооружение (см. ролик выше). С одной стороны это правильно, но я начинаю склоняться к другой, диаметрально противоположной идеологии: суперскелетированная гильза из которой СВОБОДНО выпирают мягкие ткани с силиконовом чехле. Ниже приведу серию фото работы, которую сделал мой друг Степан Рубенович Манучарян из Нью-Йорка (его ник здесь, на Дисе - Легман, в английском варианте - LegMan, что в несколько вольном переводе означает "Специалист по ногам").

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Но, до этого будет несколько фото его же, Стива (там мы, его друзья, обычно зовем), работ, показывающие его прогресс (продвижение) в данной идеологии.
Продолжение последует чуть позже.
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Спасибо всем за пояснения. Достаточно интересная тема, и чем дальше в "лес", тем интересней.

Михалыч:
Продолжение последует чуть позже.

Ждем с нетерпением.

Ответ для Sibiryak:
Вот традиционная гильза от Степы.
Вид сверху. Не все четко видно, но можно заметить площадку под бугристость сидалищной кости (сокращенно будем это дело называть "тубер", от слова туберозити, т.е. бугристость), подхватывающая тубер снизу и захватывающая тубер с медиальной стороны, для обеспечения максимума боковой стабильности.

Вид с медиальной стороны. Захват тубера - типа как Марло... Или как САД-САМ или Narrow M-L и т.д. Названий много - суть одна.

Вид спереди. На фото видна петля - это Степино импровизированное крепление, от которого в результате небольшой эволцюции получилось крепление типа KISS, которое предлагает Отто Бокк (есть 2 вариации).

Это другая гильза в исполнении Степы. Гильза состоит из мягкого вкладыша черного цвета и жесткой гильзы коричневого цвета. По всей видимости, протез изготовлен для афроамериканца. Но, не суть. Вид с передне-медиальной стороны. Отличительными чертами такого типа Степиных культеприемников являются: относительно низкая передняя стенка, подхват большой ягодичной мышцы (за счет исключительно мягкого вкладыша, жесткая гильза там отсутствует, дабы не мешать удобному сидению пациента на стуле), традиционный для современных культеприемников захват тубера с задне-медиальной стороны, а так же три пелота (вогнутые стенки), расположенные в передне-медиальной, задне-медиальной и задне-латеральной частях гильзы. На данном фото хорошо видны первые два пелота. По поводу охвата большой ягодичной мышцы у пациентов, на мой взгляд, могут возникать вопросы, особенно у женщин, на предмет симметрии формы ягодиц, особенно в облегающей одежде. Но, об этом лучше спросить самого Степу

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

хотя, он тут редко бывает.

Это вид спереди. К сожалению пластик, хоть и черный, но дает блики и сложно понять форму туберной площадки. Между двумя пелотами - передне-медиальным и задне-медиальным видна разгрузка (выпячивание) под медиальную группу мышц (приводящие мышцы). Сами пелоты создавая достаточно интенсивное нагружение мягких тканей в местах их относительного дефицита (потом приложу картинки из анатомического атласа) призваны создавать сопротивление вращению культи в гильзе. И отталкиваясь от этой мысли авторы новой гильзы создали нечто более интересное.

Вид сверху. Судя по вакуумной пробке - крепление основано на силиконовом чехле с мембраной (от Оссура).

А вот сканы страниц из методички (учебника) по изготовлению Anatomically Configured True Ischial Containment (ACTIC) Socket.
Сорри, что картинка мелковата, было бы лучше, если бы она была несколько больше. Тут отмечены форма и расположение пелотов и границы стенок гильзы.