/ Форум / Здоровье / Аппаратное и медикаментозное лечение

Стимуляция спинного мозга [Spinal cord stimulation (SCS)] – это метод воздействие слабых электрических импульсов на нервные структуры спинного мозга, чтобы блокировать различные нейрогенные патологические состояния.

Метод нейростимуляции спинного мозга применяется для:
лечения спастики и нарушений функции тазовых органов
подавления хронического болевого синдрома (боли в спине и конечностях, стенокардическая боль, ревматоидный артрит и др.)

На сегодняшний день во всем мире ежегодно выполняется около 15000 операций по поводу имплантации систем для SCS (электростимуляция спинного мозга), из которых 5000 выполняется в Европе. Эти цифры показывают большую востребованность и значимость данного метода для пациентов. Однако, отбор пациентов должен производиться с крайней тщательностью и решение об имплантации электродов должно производиться в строгом соответствии с критериями отбора.

Нейростимуляция осуществляется с помощью небольшого прибора-генератора электрических импульсов, специального электрода, который имплантируется в область спинного мозга над твердой мозговой оболочкой и соединительных микропроводов. Вся система внешне не видна, так как находится под кожей и не стесняет движений пациента.
Программатор пациента – это ручной пульт, позволяющий Вам регулировать стимуляцию по собственному усмотрению.

На основании медицинских показаний пациенту имплантируется система для хронической нейростимуляции. Под рентгеновским контролем по игле или через небольшой разрез мягких тканей имплантируется многоконтактный электрод. Он располагается над оболочками спинного мозга, не касаясь самого мозга. Врач определяет требуемые параметры электростимуляции и точность расположения электрода. Электрод соединяется с подкожным программируемым генератором импульсов при помощи тонкого кабеля-удлинителя. Процедура имплантации нейростимулятора не приводит к повреждению позвоночника и спинного мозга, к нарушению нервной проводимости по спинному мозгу. Операция проводится под местной анестезией.

Перед постановкой постоянной нейростимулирующей системы обязательно проводится пробная (тестовая) стимуляция, при которой врач и, естественно, сам пациент могут убедиться в эффективности стимуляции с помощью наружного тестового электрода. Если на этом этапе достигнут положительный эффект, то имплантируется нейростимулятор.

После имплантации электрода, период пробной стимуляции может продолжаться несколько дней. В это время подбирается правильный режим стимуляции, изменяя параметры напряжения генератора импульсов и длительность беспрерывной работы.

Главным преимуществом метода нейростимуляции перед всеми существующими сегодня методами, помимо ее наибольшей эффективности, является ее обратимость и отсутствие побочных эффектов и клинически значимых осложнений. Все имплантированные части системы могут быть удалены или полностью отключены, если не достигается желаемого эффекта. В отличие от многих лекарственных препаратов, стимуляция спинного мозга не влияет на функцию печени и почек, не вызывает сонливости, потери ориентации или тошноты.

Обычная бытовая техника не влияет на стимулятор. Пациент может свободно пользоваться сотовым или радио телефоном, микроволновой печью, компьютером, телевизором и другими бытовыми приборами.
Однако следует избегать контакта со сварочным оборудованием, линиями высоковольтных передач, детекторов краж и металлоискателей. В этих ситуациях может изменится положение с включенного на выключенный и наоборот, но режим программы стимуляции останется без изменений.

Общими критериями отбора для проведения нейростимуляции являются:
неэффективность консервативного лечения,
желание и способность пациента к сотрудничеству,
способность больного управлять системой нейростимуляции,
благоприятные результаты психологического тестирования.

Противопоказания:
воспалительные процессы в зоне предполагаемой операции,
неблагоприятное психологическое обследование,
наличие ранее имплантированного кардиостимулятора.

Хирургическое лечение, а также дооперационная, интраоперационная диагностика и послеоперационный мониторинг должны производиться с использованием современных технологий и последних достижений в области нейрофизиологии, микронейрохирургии, нейромодуляции.

С уважением!
Песня-Прасолов Светозар Борисович
Нейрохирург РНЦХ РАМН

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для нейрохирург:
возьмите меня в подопытные ))).. я не против

Ответ для Танит:
Добрый день!
Над подопытными проводят опыты и эксперименты , а я и моё отделение этим не занимается.
Мы используем общепринятую, давно опрабированную методику имплантации нейростимулирующей системы для хронической эпидуральной стимуляции поясничного утолщения спинного мозга с целью получения противоспастического эффекта.
Если Вы предполагаете, что подходите для данного вида лечения, то присылайте/выкладывайте свою мед.информацию. Постараюсь помочь. Лечению у нас для граждан России бесплатное.

С уважением!
Песня-Прасолов Светозар Борисович

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для нейрохирург:
я имела в виду, что и на экспериментальное лечение согласна )))
терять мне нечего))

Ответ для нейрохирург:
Скажите пожалуйста , а при лечения аррефлекторного аконтрактивного( атоничного) мочевого пузыря нейростимуляция подходит?
И если не подходит то почему?

Ответ для нейрохирург:
Что то я про такой способ не где не слышал !! Дайте инфу о том где это в европе проводидись такие методы лечения и каковы их результаты !
Или это просто реклама "Нам нужны кролики"
Возможно многие согласяться на такое лечение просто нам нужно больше информации...

Я делала эту операцию, в другом центре, в соем городе.Есть положительная динамика!!! Через пол года повторю!

Ответ для Luluya:

Luluya
Через пол года повторю!

Что значит повторю? Насколько я понимаю из выше изложенного, электроды имплантируются на неограниченно долгий срок?

Ответ для Anger:
Электроды ставятся на месяц, а точнее курс 20 стимуляций. Дольше не имеет смысла, организм быстро привыкает к току. У многих усиливается спастика, но меня к счастью это обошло. Операцию можно делать каждые пол года или год. В зависимости от показаний.

Ответ для marshal:
Добрый день!
Вы совсем не одиноки. В нашей стране практически ни кто не знает про этот метод (даже врачи).

В мире ежегодно выполняется около 15000 операций по поводу имплантации систем для SCS (электростимуляция спинного мозга), из которых 5000 выполняется в Европе.

Данные несколько устарели и как мне известно по данным за 2007г. эти цифры увеличились в двое.
Результаты просто великолепные для пациентов подходящих для этой методики. А вот если нейростимуляцию проводить всем кто имеет позвоночно-спиномозговую травму (не учитывая критерии показаний), то конечно можно полностью дискредитировать метод. Но благодаря проведению тестового периода возможно избежать подобной ошибки. Период тестовой (временной) стимуляции позволяет врачу и пациенту убедиться в эффективности или наоборот в неэффективности этого метода для данного пациента.
Вы абсолютно правы, что относитесь с определённым скептицизмом к данной методике.
Если я Вам выложу подборку литературы по этой тематике, Вы сможете заподозрить меня в предвзятости, поэтому советую провести самостоятельный поиск.
Используйте google (среди западных сайтов) и просмотрите международную медицинскую поисковую систему PubMed (нужно владеть английским). На PubMed выложена информация из очень уважаемых медицинских западных журналов (статьи на основе доказательной медицины).
Ключевыми словами станут: Spinal cord stimulation, electrical stimulation after spinal cord injury, electrical stimulation technique in paraplegic, Spasticity after spinal cord injury и др. (Вы сами можете выбрать интересующие Вас ключевые слова, мед.журналы и статьи).

Просмотрите и давайте обсудим.
С уважением нейрохирург РНЦХ РАМН Песня-Прасолов С.Б.

Ответ для Luluya:
Добрый день!
Возможно, существует и описанный Вами способ. Но, в теме обсуждается несколько другой метод: хроническая эпидуральная электростимуляция поясничного утолщения спинного мозга с противоспастическим эффектом.
Слово хроническая в названии присутствует неспроста, т.к. имеется виду именно постоянная имплантация всей системы на всю жизнь.
Её не нужно удалять, а возможно просто отключить. Пациент сам управляет всей системой: включает, выключает, регулирует частоту и длительность воздействия.
Обычно, пациент включает систему 3-6 раз в сутки.
заявление о том, что организм быстро привыкает к току не совсем соответствует действительности ( во всяком случае в данном методе).
Спастика от нейростимуляции не усиливается, а уменьшается.
Конечно, данный метод помогает не всем, но ухудшения ситуации не возникает вообще ни у кого.

С уважением!
Нейрохирург РНЦХ РАМН
Песня-Прасолов С.Б.

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для нейрохирург:
Так я так понимаю,это вобщем только для уменьшения спастики и всё,да?

Поможет ли нейростимуляция при тазовых нарушениях? Травма Th12-L1 - оскольчатый перелом со сдавлением в марте этого года, декомпрессию убрали, поставили титановые пластины. Хожу абсолютно нормально, но очень хочется восстановить тазовые функции (по типу задержки).

Ответ для нейрохирург:

Спастика от нейростимуляции не усиливается, а уменьшается.
Конечно, данный метод помогает не всем, но ухудшения ситуации не возникает вообще ни у кого.

А как насчёт вроде бы слабой спастики при постинсультном гемипарезе? Вообще, как то отражается электростимуляция на последствиях инсульта?
Делают ли её в Питере?

Ответ для нейрохирург:
Скажите,пожалуйста,какова эффективность при применении данного аппрата?

Здраствуйте!
А эфективен и возможен ли этот метод при травмах шейного отдела позвоночника или только для поясничных?

Ответ для Stivenst:
В общем, Вы правы. Данный метод уменьшает (контролирует)спастику, что улучшает реабилитационные возможности пациента.
С уважением!

Ответ для МТСник:
Добрый день!
Требуется больше мед.информации. Нарушений функции тазовых органов много разных.
С уважением!

Ответ для dashyn:
Добрый день!

При соблюдении показаний к данной методике эффективность очень высокая.
Для того, что бы не быть голословными, мы всегда проводим тестовую стимуляцию, при этом пациент сам отмечает результат и может сказать нужна ли ему имплантация постоянной системы.
При положительном результате тестового периода эффективность постоянной стимуляции вообще 100%.

С уважением!
Нейрохирург РНЦХ РАМН
Песня-Прасолов С.Б.

Ответ для BrosTito:
Добрый день!
Данный метод (хроническая эпидуральная стимуляция поясничного утолщения спинного мозга с противоспастической целью у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой) можно применять у пациентов с травмой на уровне С6-С7 (нижний шейный уровень). Но наиболее перспективны пациенты с травмой на грудном уровне до Th10-Th11. Хотя есть положительные результаты и у пациентов с более низким уровнем.
С уважением!
Нейрохирург Песня-Прасолов С.Б.