Что такое лордоз - можно посмотреть здесь:
Компенсаторный лордоз поясничного отдела позвоночника, это одна и наименее изученных и, в то-же время, одна из наиболее "болезненных" тем при протезировании бедра ...
Почему неизученных:
а. да по тому, что динамика развития компенсаторного лордоза поясничного отдела позвоночника в патологический при протезировании бедра, зависит от очень многих условий и параметров, большинство из которых, либо совсем не поддаются количественному инструментальному исследованию, либо, поддаютя, но с крайне невысокой степенью точности ...
б. Грань между физиологическим и патологическим лордозом очень размыта и зависит от множества динамично меняющихся превходящих условий ...
Почему "болезненных":
а. Появление патологического лордоза (срыв компенсации при физиологическом) - есть прямое свидетельство не только низкой профессиональной выучки протезиста изготовившего и настроившего протез бедра, но и низкой квалификации врача-ортопеда, под непосредственным наблюдением и руководством которого и должен работать техник-протезист ...
б. Появление патологического лордоза, который возникает, как правило, вследствии неправильного построения/подгонки/настройки протеза бедра с учётом всех не только анатомо-физиологических особенностей конкретного пациента, но и с учётом степени его социально-бытовой активности, ведёт, либо к существенному ухудшению долговременных результатов протезирования/реабилитации, либо, вынуждает пациента "ставить протез в угол" и передвигаться на костылях ...
Да, всё вышесказанное, является моим частным мнением, мнением дилетанта/любителя/не профессионала, т.е. мнением человека который не получает за свои занятия в этой области никакого материального вознаграждения ...
Предлагаю в данной теме обсудить:
а. Симптомы, способы и пути самодиагностики патологического лордоза
б. Способы предотвращения/профилактики
в. Возможность самостоятельного определения той грани, при приближении к которой надобно оставить все свои дела и делишки и большими прыжками мчаться на рандеву к врачу-ортопеду ...
ps И еще: Мне бы хотелось, что бы в этой теме, более подробно была освещена определяющая, для успешного протезирования, роль врача-ортопеда, которая, на данном ресурсе, как мне кажется, целенаправленно замалчивается/принижается ...
Мужик:
Симптомы, способы и пути самодиагностики патологического лордоза
Прежде всего, наверное, несанкционированная, т.е. на пустом месте (без продутия, послеподнятия тежестей и пр.) боль в спине в районе поясницы.
Мужик:
Возможность самостоятельного определения той грани, при приближении к которой надобно оставить все свои дела и делишки и большими прыжками мчаться на рандеву к врачу-ортопеду ...
Эти пункты, как мне кажется, следует переформулировать следующим образом:
Мужик:
а. Симптомы, способы и пути самодиагностики патологического лордоза
а. Симптомы, способы и пути самодиагностики НАЧАЛЬНОЙ стадии перехода физиологического лордоза в патологический
Мужик:
б. Способы предотвращения/профилактики
Добавить
б.1. Общедоступные методики общей и лечебной физкультуры, способствующие:
1. Не только укреплению связочно-мышечного аппарата позвоночника вообще и его поясничного отдела в частности
2. Предотвращению контрактуры тазобедренного сустава/суставов
3. Разработке пораженного сустава/суствов для, как минимум, предотвращения увеличения контрактуры и, как максимум, для её частичного/полного излечения ...
А это не на стадии сразу после ампутации делается? Когда ходишь в протезе уже не до образования/увеличения контрактур. А вот пока ждешь раскачки ФСС, вот тут они развиваются махровым цветом вместе с атрофией мышц, эх-эх...
Мужик:
3. предотвращения увеличения контрактуры и, как максимум, для её частичного/полного излечения ...
Ответ для Мужик:
Ура! Тема открыта!
Я определяю начало перехода нормального лордоза в патологический, когда пациент не может стоять на статически правильно собранном проезе без подгиба колена, если оно не замковое, и без посторонней помощи не может держать протез рядом со здоровой/сохранившейся конечностью, если коленка замковая. Вернее, я придаю гильзе бедра (речь, ессно, о протезе бедра) все больший угол сгибания (контрактуры, как у нас в простонародье это, хоть и неправильно, но называют) пока пациент не скажет, что ему протез не выламывает спину, что он стоит спокойно ненапрягаясь нигде ни в пояснице, ни в бедре. Это дилетантизм, но врачей, хороших, типа Спивака Б.Г., я в протезках давно не наблюдал. У нас есть кабинет компьютрной топографии, но до него я так-таки никого из пациентов, каюсь, грешен, не доводил, т.к. обратная связь мне не сообщала о каких-либо проблемах в области поясницы у большинства моих пациентов, т.е. у всех, кто протезируется у меня не один раз, ни у одного из них небыло нареканий и проблем по поводу угла контрактуры.
А
роль врача-ортопеда, которая, на данном ресурсе, как мне кажется, целенаправленно замалчивается/принижается
, это несколько не так. Просто нет нормальных врачей, вернее они есть, но их КАТАСТРОФИЧЕСКИ мало, поэтому и их роль и не видна, увы и ах. Хотя в лицензии это одно из первых условий.
Удачи.
Согласен. Если протез отрегулирован правильно, то пациент должен ходить одинаковой длиной шага обеими ногами, и тогда он будет в момент заднего толчка протезной стороной, т.е. когда пальцы протезной стопы отрываются от земли, слегка растягивать подвздошно-поясничную мышцу, которая и формирует контрактуру и, соответственно, гиперлордозирует поясничный отдел позвоночника при попытке разогнуть (экстензировать) согнутое бедро. Если же все попытки заставить пациента правильно ходить не приводит к положительному результату, то надо увеличивать угол предварительного сгибания (флексии) культеприемника, с соответствующим и неизбежным (о горе тем протезистам, кто пользуется алюминиевыми чашками или адаптерами типа 4R41) ЛИНЕЙНЫМ сдвигом культеприемника ВПЕРЕД и не на миллиметры, а на САНТИМЕТРЫ! Именно исходя из этой идеологии, у меня и получаются такие "уродские" и некосметичные протезы, как у Димы-Шмеля(см.
страницу № 15 в середине). Но тут пациенты выбирают одно из двух - красоту или здоровье и функциональность.
Удачи.
З.Ы. Как спина?
Ответ для Мужик: Вот блин! Как это можно по плохому видео определить что у меня лордоз? Под рубашкой? Я когда прошел по ссылке, и узнал, что такое лордоз, то долго смеялся! Вам уже пора заниматься зарабатыванием денег ставя диагнозы на расстоянии по фотографии.
У меня проблем со спиной ВООБЩЕ НЕТ! Даже если я хожу в протезе целый день. Сначала только уставали мышцы в боку, слева или справа, уже не помню, но это было из-за того, что они больше года не работали.
А болей нет потому, что протез собран "по-уму", с учетом контрактуры, которая возникла в результате невозможности нормальной ходьбы после ряда операций, когда я делал шаг больной ногой вперед, а затем здоровую уже подносил, т. е. своего рода приставной шаг.
Сейчас, когда я стараюсь делать нормальные шаги, она уже сильно уменьшилась, т. к. появились движения в суставе, и стали работать мышцы.
Михалыч:
Но тут пациенты выбирают одно из двух - красоту или здоровье и функциональность.
Ты помнишь, как я выбрала функциональность? А красота немного не в ногах, она в горящих глазах живого, счастливого и чем-либо, кроме своих проблем, увлеченного человека. Я тебе при встрече фотки этого человека покажу, ладно? Думаю, что тебе еще больше понравится твоя работа
Ответ для Anechka:
Спасибо на добром слове! С нетерпением жду фоток и встерчи! За одно и спину поищем... (всем расслабиться - у меня к Анечке любовь чистА платоническая, типа, эх-эх...)
Ответ для wasabi:
Браво! Я то же хотел отписать по поводу жуткого лордоза - это к вопросу по сборке протеза бедра. Но это тоже отдельная тема, т.е. перестаю флудить. А все остальное - просто СУПЕР! Я от Си лега тащусь! Приеду из отпуска 13-го июля - начну баламутить воду у нас в Калужском ФСС по поводу Силегов - они нам обещали 5 шт! А потом все заглохло
Всем удачи и Силегов по-больше (тем, кому они реально нужны)!
Михалыч:
Браво! Я то же хотел отписать по поводу жуткого лордоза - это к вопросу по сборке протеза бедра.
Я, кагбе, в некотором смысле ещё и массажист... ну вот в волейбольной команде у всех девчонок одни и те же проблемы, с которыми я и вожусь, насколько это в моих слабых силах, да... На мой взгляд, это всё от протезоношения. Я поэтому и спросил, про баг или фича. То, что показано на видео, скорее правило, чем исключение.
Я бы вообще отдельную тему открыл. Ибо это очень серьёзная и важная проблема. Откроем?
Михалыч:
по поводу жуткого лордоза - это к вопросу по сборке протеза бедра. Но это тоже отдельная тема
Мне тоже кажется, надо открыть такую тему. У меня, похоже тоже имеется. Ты говорил, что моя первая гильза собрана с нулевой контрактурой, вот отсюда наверно и проблема.
Что касается C-Leg, то для меня это "неведанные дали". Государство такое колено ни за что не оплатит. Если только самой продать квартиру, и жить возле мусорного ящика.
Мужик
10 июль 2009 10:28
Лордоз поясничного отдела позвоночникаЧто такое лордоз - можно посмотреть здесь:
Компенсаторный лордоз поясничного отдела позвоночника, это одна и наименее изученных и, в то-же время, одна из наиболее "болезненных" тем при протезировании бедра ...
Почему неизученных:
а. да по тому, что динамика развития компенсаторного лордоза поясничного отдела позвоночника в патологический при протезировании бедра, зависит от очень многих условий и параметров, большинство из которых, либо совсем не поддаются количественному инструментальному исследованию, либо, поддаютя, но с крайне невысокой степенью точности ...
б. Грань между физиологическим и патологическим лордозом очень размыта и зависит от множества динамично меняющихся превходящих условий ...
Почему "болезненных":
а. Появление патологического лордоза (срыв компенсации при физиологическом) - есть прямое свидетельство не только низкой профессиональной выучки протезиста изготовившего и настроившего протез бедра, но и низкой квалификации врача-ортопеда, под непосредственным наблюдением и руководством которого и должен работать техник-протезист ...
б. Появление патологического лордоза, который возникает, как правило, вследствии неправильного построения/подгонки/настройки протеза бедра с учётом всех не только анатомо-физиологических особенностей конкретного пациента, но и с учётом степени его социально-бытовой активности, ведёт, либо к существенному ухудшению долговременных результатов протезирования/реабилитации, либо, вынуждает пациента "ставить протез в угол" и передвигаться на костылях ...
Да, всё вышесказанное, является моим частным мнением, мнением дилетанта/любителя/не профессионала, т.е. мнением человека который не получает за свои занятия в этой области никакого материального вознаграждения ...
Предлагаю в данной теме обсудить:
а. Симптомы, способы и пути самодиагностики патологического лордоза
б. Способы предотвращения/профилактики
в. Возможность самостоятельного определения той грани, при приближении к которой надобно оставить все свои дела и делишки и большими прыжками мчаться на рандеву к врачу-ортопеду ...
ps И еще: Мне бы хотелось, что бы в этой теме, более подробно была освещена определяющая, для успешного протезирования, роль врача-ортопеда, которая, на данном ресурсе, как мне кажется, целенаправленно замалчивается/принижается ...
Anechka
10 июль 2009 15:30
Лордоз поясничного отдела позвоночникаПрежде всего, наверное, несанкционированная, т.е. на пустом месте (без продутия, послеподнятия тежестей и пр.) боль в спине в районе поясницы.
Когда эта боль достала своей никуданедеваемостью!
Мужик
10 июль 2009 15:52
Лордоз поясничного отдела позвоночникаа. Симптомы, способы и пути самодиагностики НАЧАЛЬНОЙ стадии перехода физиологического лордоза в патологический
Добавить
б.1. Общедоступные методики общей и лечебной физкультуры, способствующие:
1. Не только укреплению связочно-мышечного аппарата позвоночника вообще и его поясничного отдела в частности
2. Предотвращению контрактуры тазобедренного сустава/суставов
3. Разработке пораженного сустава/суствов для, как минимум, предотвращения увеличения контрактуры и, как максимум, для её частичного/полного излечения ...
Anechka
10 июль 2009 15:58
Лордоз поясничного отдела позвоночникаА это не на стадии сразу после ампутации делается? Когда ходишь в протезе уже не до образования/увеличения контрактур. А вот пока ждешь раскачки ФСС, вот тут они развиваются махровым цветом вместе с атрофией мышц, эх-эх...
Правильно и достаточно ходить в хорошем протезе.
Михалыч
20 июль 2009 22:42
Лордоз поясничного отдела позвоночникаУра! Тема открыта!
Я определяю начало перехода нормального лордоза в патологический, когда пациент не может стоять на статически правильно собранном проезе без подгиба колена, если оно не замковое, и без посторонней помощи не может держать протез рядом со здоровой/сохранившейся конечностью, если коленка замковая. Вернее, я придаю гильзе бедра (речь, ессно, о протезе бедра) все больший угол сгибания (контрактуры, как у нас в простонародье это, хоть и неправильно, но называют) пока пациент не скажет, что ему протез не выламывает спину, что он стоит спокойно ненапрягаясь нигде ни в пояснице, ни в бедре. Это дилетантизм, но врачей, хороших, типа Спивака Б.Г., я в протезках давно не наблюдал. У нас есть кабинет компьютрной топографии, но до него я так-таки никого из пациентов, каюсь, грешен, не доводил, т.к. обратная связь мне не сообщала о каких-либо проблемах в области поясницы у большинства моих пациентов, т.е. у всех, кто протезируется у меня не один раз, ни у одного из них небыло нареканий и проблем по поводу угла контрактуры.
А , это несколько не так. Просто нет нормальных врачей, вернее они есть, но их КАТАСТРОФИЧЕСКИ мало, поэтому и их роль и не видна, увы и ах. Хотя в лицензии это одно из первых условий.
Удачи.
Михалыч
20 июль 2009 22:57
Лордоз поясничного отдела позвоночникаСогласен. Если протез отрегулирован правильно, то пациент должен ходить одинаковой длиной шага обеими ногами, и тогда он будет в момент заднего толчка протезной стороной, т.е. когда пальцы протезной стопы отрываются от земли, слегка растягивать подвздошно-поясничную мышцу, которая и формирует контрактуру и, соответственно, гиперлордозирует поясничный отдел позвоночника при попытке разогнуть (экстензировать) согнутое бедро. Если же все попытки заставить пациента правильно ходить не приводит к положительному результату, то надо увеличивать угол предварительного сгибания (флексии) культеприемника, с соответствующим и неизбежным (о горе тем протезистам, кто пользуется алюминиевыми чашками или адаптерами типа 4R41) ЛИНЕЙНЫМ сдвигом культеприемника ВПЕРЕД и не на миллиметры, а на САНТИМЕТРЫ! Именно исходя из этой идеологии, у меня и получаются такие "уродские" и некосметичные протезы, как у Димы-Шмеля(см.
страницу № 15 в середине). Но тут пациенты выбирают одно из двух - красоту или здоровье и функциональность.
Удачи.
З.Ы. Как спина?
Paranorma
20 июль 2009 23:08
Лордоз поясничного отдела позвоночника
шмель
27 июль 2009 21:40
Лордоз поясничного отдела позвоночникаУ меня проблем со спиной ВООБЩЕ НЕТ! Даже если я хожу в протезе целый день. Сначала только уставали мышцы в боку, слева или справа, уже не помню, но это было из-за того, что они больше года не работали.
А болей нет потому, что протез собран "по-уму", с учетом контрактуры, которая возникла в результате невозможности нормальной ходьбы после ряда операций, когда я делал шаг больной ногой вперед, а затем здоровую уже подносил, т. е. своего рода приставной шаг.
Сейчас, когда я стараюсь делать нормальные шаги, она уже сильно уменьшилась, т. к. появились движения в суставе, и стали работать мышцы.
Anechka
31 июль 2009 01:23
Лордоз поясничного отдела позвоночникаА хде она? Я об ней давно позабыла
Ты помнишь, как я выбрала функциональность? А красота немного не в ногах, она в горящих глазах живого, счастливого и чем-либо, кроме своих проблем, увлеченного человека. Я тебе при встрече фотки этого человека покажу, ладно? Думаю, что тебе еще больше понравится твоя работа
Михалыч
31 июль 2009 12:29
Лордоз поясничного отдела позвоночникаСпасибо на добром слове! С нетерпением жду фоток и встерчи! За одно и спину поищем...
Anechka
31 июль 2009 15:32
Лордоз поясничного отдела позвоночникаИ я без ничего личного. А токма, как хорошему другу семьи!!!
wasabi
05 окт. 2011 11:45
Лордоз поясничного отдела позвоночника[q]МастерТигран:
Интересные ссылки для тебя и для всех. Надеюсь понравятся! /> А поясничный прогиб - это баг или фича?
Михалыч
05 окт. 2011 11:46
Лордоз поясничного отдела позвоночникаОтвет для wasabi:
Браво! Я то же хотел отписать по поводу жуткого лордоза - это к вопросу по сборке протеза бедра. Но это тоже отдельная тема, т.е. перестаю флудить. А все остальное - просто СУПЕР! Я от Си лега тащусь! Приеду из отпуска 13-го июля - начну баламутить воду у нас в Калужском ФСС по поводу Силегов - они нам обещали 5 шт! А потом все заглохло
Всем удачи и Силегов по-больше (тем, кому они реально нужны)!
wasabi
05 окт. 2011 11:47
Лордоз поясничного отдела позвоночникаЯ, кагбе, в некотором смысле ещё и массажист... ну вот в волейбольной команде у всех девчонок одни и те же проблемы, с которыми я и вожусь, насколько это в моих слабых силах, да... На мой взгляд, это всё от протезоношения. Я поэтому и спросил, про баг или фича. То, что показано на видео, скорее правило, чем исключение.
Я бы вообще отдельную тему открыл. Ибо это очень серьёзная и важная проблема. Откроем?
Pusha
05 окт. 2011 11:49
Лордоз поясничного отдела позвоночникаОтвет для Михалыч:
Мне тоже кажется, надо открыть такую тему. У меня, похоже тоже имеется. Ты говорил, что моя первая гильза собрана с нулевой контрактурой, вот отсюда наверно и проблема.
Что касается C-Leg, то для меня это "неведанные дали". Государство такое колено ни за что не оплатит. Если только самой продать квартиру, и жить возле мусорного ящика.