Ответ для нейроуролог:
А Вы не могли бы подсказать,у моего знакомогу (шейник,стаж 3 года) серьезные проблеммы с мочевым ,но еще не один уролог города не сказал конкретно что у него и как с этим бороться (город красноярск) у него уже полтора года температура не падает меньше 37.8,а чаще всего держиться 38.5 перепробывали кучу антибиотиков ни чего не помогает, моча отходит не произвольно,остаточной вроде как нету. у него очень хороший потенциал к реабилитации,но он не может заниматься вообще...потому как только начинает двигаться моча перестает отходить и температура поднимается до 39. Вообще к вам можно как то леч,если да...то что для этого нужно? очень бы хотелось помочь,молодой человек очень морально сильный,два года назад занимался сутками и уже начал ходить в аппаратах,а сейчас даже сидеть больше 10 минут не может...
Ответ для Нюточка:
Сбросьте скан выписок, результаты последних обследований на почту neurourology@yandex.ru опишите давность травмы и повторно сегодняшние проблемы, а также с какого момента они начались.
Ответ для нейроуролог:
Приветствую вас!
Чуть ранее вы говорили на форуме...про тест-полоски *Байер*..
Насколько они точны?
и как часто необходимо делать шейникам анализ мочи?...
и необходимо ли принимать уро..препараты,если анализы не очень хорошие
(повышены лейкоциты,повышен белок)...а температура не поднимаеться?
Ответ для нейроуролог:
Здравствуйте! у меня перелом первого поясничного отдела, стоит цистостома, срок девять лет, начальный диагноз нейрогенный мочевой пузырь, сейчас если пережать через какое то время могу помочится самостоятельно но больно и обьем маленький, моно ли начать тренировать мочевой пузырь и как праавильно это делать.
Ответ для бобис:
Мне не хотелось бы заниматься рекламой, поэтому ещё один производитель полосок - Сименс. Вполне подходят для домашнего использования и обладают достаточной точностью. Измерение рН мочи может быть ежедневным (например, при мочекаменной болезни - уратный нефролитиаз). При наличии цистостомы или самокатетеризации желательно мочу "закислять" (диета), что препятствует размножению микроорганизмов. Лейкоциты в моче у пациента со стомой будут всегда повышены, белок тоже будет вследствие инфицирования. Если температура нормальная, моча прозрачная при плохом анализе, то принимать уросептики и антибиотики бессмысленно. Если Вы самокатетеризируетесь, то обратите внимание на соблюдение стерильности. Если стерильность соблюдалась, но в силу какой-то оплошности появились отклонения в анализах, то лекарства пропить можно. В случае если Вы придерживаетесь "чистой катетеризации", то приём уросептиков и антибиотиков также нецелесообразен.
Да, возвращаясь к вопросу о частоте анализа мочи - от 1 раза в месяц до 1 раза в год, если беспокоит только наличие большего числа лейкоцитов в моче.
Ответ для База:
Нет, без обследования нельзя это делать. За 9 лет мочевой пузырь мог существенно уменьшиться в объёме, так называемый сморщенный мочевой пузырь. Поэтому сначала надо выполнить цистограмму - рентгенологическое исследование мочевого пузыря и посмотреть возможный вмещающийся объём. Если объём будет маленьким (до 150 мл), то восстановление самостоятельного мочеиспускания принесёт большие проблемы (да, такое бывает) - мучительные позывы к мочеиспусканию каждые час или два и даже без возможности полноценного ночного сна.
Если ёмкость сохранена, то обследование следует продолжить и по его результатам определиться с возможностями. Свищ, в свою очередь, тоже придётся иссекать (при благоприятной в остальном ситуации), поскольку он сам уже не закроется из-за выраженного рубцового процесса.
Ответ для нейроуролог:
ночи доброй доктор.у меня травме в апреле будет 2 года th7-8,пол года стоял катетер,теперь мочеприемник,моча отходит сама по разному когда 300мл когда 100 200 50.мочу выпускаю остаточную утром и перед сном.сделал узи почки ровные четкие а в мочевом камни от 11до20мл и надо делать операцию говорят надо только стому ставить я отказуюсь.что делать?
Ответ для мигуль:
Камни в мочевом пузыре - это следствие неправильной работы мочевого пузыря, присоединившейся инфекции и отсутствия лечения. Мы уже обсуждали, что наличие самостоятельного мочеиспускания ещё не говорит об отсутствии проблемы, а, скорее, скрывает её наличие у спинального больного. Камни надо удалять без сомнений. Для этого есть два способа - 1) эндоскопический: через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент и камни дробят в мочевом пузыре и 2) открытая операция. Бесспорно, что предпочтителен первый вариант (цистолитотрипсия), поскольку без разреза и малотравматично. Второй вариант (цистолитотомия) приведён для очень отдалённых уголков этой страны. Раз речь идёт о стоме, то скорее всего собираются делать второй вариант. Уточните у лечащего врача о первом варианте. Полагаю, что Вас можно перевести на самокатетризацию после удаления камней, но это после обследования, поскольку понадобятся ещё дополнительно препараты. Удаление камней в первую очередь!
Ответ для нейроуролог:
спасибо доктор.да я живу в глубокой провинции.здесь нет такого оборудования чтобы дробить.можно так ли сделать-прооперироваться и не ставить стому?
Ответ для мигуль:
Ох, я бы страховался, то есть ставил бы стому. Обсудите с лечащим врачом. Ситуация следующая - открытая операция для нейрогенного мочевого пузыря - это дополнительный "минус". Не поставить стому, а ушить на катетере мочевой пузырь - есть риск острого воспалительного процесса в раннем послеоперационном периоде в предстательной железе или мошонке. Как тогда быть? Катетер надо будет убирать, как причину, а швы ещё не зажили, а стому поставить в этот момент тоже не есть хорошо.
А почему не могут направить в какой-то центр, где есть эндоскопия? Вы из какого города?
Ответ для нейроуролог:
Здравствуйте , как правильно питаться , какие продукты можно употреблять какие нет , чтоб избежать проблемы с почками и мочевым пузырём . Где то читал, что мясо , рыба белковые продукты не особо полезны для нормальной работоспособности почек. Каким продуктам отдать большее предпочтение?
Ответ для Зверь:
По поводу питания - не надо слишком щепетильно относиться к этому вопросу. Диетой не излечишь нейрогенный мочевой пузырь. Самое главное - медикаментозная терапия правильная и достаточное потребление жидкости. Если у Вас есть почечная недостаточность, то можете посмотреть в интернете "лечебные диеты" или "лечебные столы", то что определяют для питания в больницах в зависимости от диагноза, но это не исключит основное лечение.
Ответ для нейроуролог:
я со ставрополья,ну я тут пока с вами общался сегодня,позвонил товарищу в ставрополь попросил его сходить в краевую урологическую,он поговорил,заведующий сказал что есть у них аппарат чтобы дробить камни,но он сказал чтобы я приехал и сам с ними поговорил и тогда они решат можно ли дробить или только оперировать.поеду послезавтра только возьму направление.скажите пожалуйста-а если врачи откажутся дробить сославшись на то что моча отходит не вся и много остается остаточной мочи и соответственно не все раздробленые камни выйдут?а и вот еще что можно ли катетеры одноразовые нелатона использовать 2раза?спасибо..
Ответ для мигуль:
По порядку. Все камни должны быть удалены, при эндоскопической операции раздробленные фрагменты вымываются из мочевого пузыря. На этом операция заканчивается.
Причина камнеобразования в Вашем случае - неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча) + инфекция. Вопрос полного опорожнения мочевого пузыря может быть решён после операции путём интермиттирующей аутокатетеризации, то есть Вы сами себя будете катетеризировать. Должно это происходить 4 - 5 раз в день, с частотой нормального мочеиспускания. Должна соблюдаться стерильность. Это значит, что должны использоваться специальные катетеры. Они одноразовые. Одноразовый материал дважды использовать нельзя, поскольку имеется риск инфицирования. Если Вы будете соблюдать "чистую самокатетеризацию" (сейчас пропагандируется в нашей стране от бедности), то тогда обрабатывают катетер, но я не могу рекомендовать Вам это делать и скептически отношусь к обработке ОДНОРАЗОВЫХ изделий. Тогда уж на каждую катетеризацию новый катетер.
Ильшат
31 янв. 2010 08:15
Консультация нейроурологаНаписал на почту.Специализированное обследование - в смысле стандартное обследование у уролога?
нейроуролог
31 янв. 2010 12:57
Консультация нейроурологаВ случае со спинальным пациентом стандартным является уродинамическое исследование. Развёрнутый ответ у Вас на почте.
Нюточка
31 янв. 2010 14:22
Консультация нейроурологаА Вы не могли бы подсказать,у моего знакомогу (шейник,стаж 3 года) серьезные проблеммы с мочевым ,но еще не один уролог города не сказал конкретно что у него и как с этим бороться (город красноярск) у него уже полтора года температура не падает меньше 37.8,а чаще всего держиться 38.5 перепробывали кучу антибиотиков ни чего не помогает, моча отходит не произвольно,остаточной вроде как нету. у него очень хороший потенциал к реабилитации,но он не может заниматься вообще...потому как только начинает двигаться моча перестает отходить и температура поднимается до 39. Вообще к вам можно как то леч,если да...то что для этого нужно? очень бы хотелось помочь,молодой человек очень морально сильный,два года назад занимался сутками и уже начал ходить в аппаратах,а сейчас даже сидеть больше 10 минут не может...
нейроуролог
31 янв. 2010 15:39
Консультация нейроурологаСбросьте скан выписок, результаты последних обследований на почту neurourology@yandex.ru опишите давность травмы и повторно сегодняшние проблемы, а также с какого момента они начались.
бобис
31 янв. 2010 16:30
Консультация нейроурологаПриветствую вас!
Чуть ранее вы говорили на форуме...про тест-полоски *Байер*..
Насколько они точны?
и как часто необходимо делать шейникам анализ мочи?...
и необходимо ли принимать уро..препараты,если анализы не очень хорошие
(повышены лейкоциты,повышен белок)...а температура не поднимаеться?
qusha
31 янв. 2010 18:24
Консультация нейроурологаКакая прелесть!)))А я думаю кто бы мне помог? Может Вы мне и диагноз поставите?Иначе как консультировать собираетесь?
База
31 янв. 2010 20:08
Консультация нейроурологаЗдравствуйте! у меня перелом первого поясничного отдела, стоит цистостома, срок девять лет, начальный диагноз нейрогенный мочевой пузырь, сейчас если пережать через какое то время могу помочится самостоятельно но больно и обьем маленький, моно ли начать тренировать мочевой пузырь и как праавильно это делать.
headway
31 янв. 2010 20:14
Консультация нейроурологаОбратитесь в ПНД..там Вам самый точный диагноз поставят))
qusha
31 янв. 2010 20:29
Консультация нейроуролога
aboregen
31 янв. 2010 21:24
Консультация нейроурологаПрочтите все страницы.
нейроуролог
01 фев. 2010 01:20
Консультация нейроурологаМне не хотелось бы заниматься рекламой, поэтому ещё один производитель полосок - Сименс. Вполне подходят для домашнего использования и обладают достаточной точностью. Измерение рН мочи может быть ежедневным (например, при мочекаменной болезни - уратный нефролитиаз). При наличии цистостомы или самокатетеризации желательно мочу "закислять" (диета), что препятствует размножению микроорганизмов. Лейкоциты в моче у пациента со стомой будут всегда повышены, белок тоже будет вследствие инфицирования. Если температура нормальная, моча прозрачная при плохом анализе, то принимать уросептики и антибиотики бессмысленно. Если Вы самокатетеризируетесь, то обратите внимание на соблюдение стерильности. Если стерильность соблюдалась, но в силу какой-то оплошности появились отклонения в анализах, то лекарства пропить можно. В случае если Вы придерживаетесь "чистой катетеризации", то приём уросептиков и антибиотиков также нецелесообразен.
Да, возвращаясь к вопросу о частоте анализа мочи - от 1 раза в месяц до 1 раза в год, если беспокоит только наличие большего числа лейкоцитов в моче.
нейроуролог
01 фев. 2010 01:31
Консультация нейроурологаНет, без обследования нельзя это делать. За 9 лет мочевой пузырь мог существенно уменьшиться в объёме, так называемый сморщенный мочевой пузырь. Поэтому сначала надо выполнить цистограмму - рентгенологическое исследование мочевого пузыря и посмотреть возможный вмещающийся объём. Если объём будет маленьким (до 150 мл), то восстановление самостоятельного мочеиспускания принесёт большие проблемы (да, такое бывает) - мучительные позывы к мочеиспусканию каждые час или два и даже без возможности полноценного ночного сна.
Если ёмкость сохранена, то обследование следует продолжить и по его результатам определиться с возможностями. Свищ, в свою очередь, тоже придётся иссекать (при благоприятной в остальном ситуации), поскольку он сам уже не закроется из-за выраженного рубцового процесса.
мигуль
01 фев. 2010 02:03
Консультация нейроурологаночи доброй доктор.у меня травме в апреле будет 2 года th7-8,пол года стоял катетер,теперь мочеприемник,моча отходит сама по разному когда 300мл когда 100 200 50.мочу выпускаю остаточную утром и перед сном.сделал узи почки ровные четкие а в мочевом камни от 11до20мл и надо делать операцию говорят надо только стому ставить я отказуюсь.что делать?
нейроуролог
01 фев. 2010 11:56
Консультация нейроурологаКамни в мочевом пузыре - это следствие неправильной работы мочевого пузыря, присоединившейся инфекции и отсутствия лечения. Мы уже обсуждали, что наличие самостоятельного мочеиспускания ещё не говорит об отсутствии проблемы, а, скорее, скрывает её наличие у спинального больного. Камни надо удалять без сомнений. Для этого есть два способа - 1) эндоскопический: через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент и камни дробят в мочевом пузыре и 2) открытая операция. Бесспорно, что предпочтителен первый вариант (цистолитотрипсия), поскольку без разреза и малотравматично. Второй вариант (цистолитотомия) приведён для очень отдалённых уголков этой страны. Раз речь идёт о стоме, то скорее всего собираются делать второй вариант. Уточните у лечащего врача о первом варианте. Полагаю, что Вас можно перевести на самокатетризацию после удаления камней, но это после обследования, поскольку понадобятся ещё дополнительно препараты. Удаление камней в первую очередь!
мигуль
01 фев. 2010 13:11
Консультация нейроурологаспасибо доктор.да я живу в глубокой провинции.здесь нет такого оборудования чтобы дробить.можно так ли сделать-прооперироваться и не ставить стому?
нейроуролог
01 фев. 2010 17:11
Консультация нейроурологаОх, я бы страховался, то есть ставил бы стому. Обсудите с лечащим врачом. Ситуация следующая - открытая операция для нейрогенного мочевого пузыря - это дополнительный "минус". Не поставить стому, а ушить на катетере мочевой пузырь - есть риск острого воспалительного процесса в раннем послеоперационном периоде в предстательной железе или мошонке. Как тогда быть? Катетер надо будет убирать, как причину, а швы ещё не зажили, а стому поставить в этот момент тоже не есть хорошо.
А почему не могут направить в какой-то центр, где есть эндоскопия? Вы из какого города?
Зверь
01 фев. 2010 22:25
Консультация нейроурологаЗдравствуйте , как правильно питаться , какие продукты можно употреблять какие нет , чтоб избежать проблемы с почками и мочевым пузырём . Где то читал, что мясо , рыба белковые продукты не особо полезны для нормальной работоспособности почек. Каким продуктам отдать большее предпочтение?
нейроуролог
01 фев. 2010 22:57
Консультация нейроурологаПо поводу питания - не надо слишком щепетильно относиться к этому вопросу. Диетой не излечишь нейрогенный мочевой пузырь. Самое главное - медикаментозная терапия правильная и достаточное потребление жидкости. Если у Вас есть почечная недостаточность, то можете посмотреть в интернете "лечебные диеты" или "лечебные столы", то что определяют для питания в больницах в зависимости от диагноза, но это не исключит основное лечение.
мигуль
01 фев. 2010 23:56
Консультация нейроурологая со ставрополья,ну я тут пока с вами общался сегодня,позвонил товарищу в ставрополь попросил его сходить в краевую урологическую,он поговорил,заведующий сказал что есть у них аппарат чтобы дробить камни,но он сказал чтобы я приехал и сам с ними поговорил и тогда они решат можно ли дробить или только оперировать.поеду послезавтра только возьму направление.скажите пожалуйста-а если врачи откажутся дробить сославшись на то что моча отходит не вся и много остается остаточной мочи и соответственно не все раздробленые камни выйдут?а и вот еще что можно ли катетеры одноразовые нелатона использовать 2раза?спасибо..
нейроуролог
02 фев. 2010 12:15
Консультация нейроурологаПо порядку. Все камни должны быть удалены, при эндоскопической операции раздробленные фрагменты вымываются из мочевого пузыря. На этом операция заканчивается.
Причина камнеобразования в Вашем случае - неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча) + инфекция. Вопрос полного опорожнения мочевого пузыря может быть решён после операции путём интермиттирующей аутокатетеризации, то есть Вы сами себя будете катетеризировать. Должно это происходить 4 - 5 раз в день, с частотой нормального мочеиспускания. Должна соблюдаться стерильность. Это значит, что должны использоваться специальные катетеры. Они одноразовые. Одноразовый материал дважды использовать нельзя, поскольку имеется риск инфицирования. Если Вы будете соблюдать "чистую самокатетеризацию" (сейчас пропагандируется в нашей стране от бедности), то тогда обрабатывают катетер, но я не могу рекомендовать Вам это делать и скептически отношусь к обработке ОДНОРАЗОВЫХ изделий. Тогда уж на каждую катетеризацию новый катетер.