Добрый день. Я врач-ортопед предлагаю книгу «Развитие и лечение искривлений позвоночника при сколиозе у детей и при остеохондрозе у взрослых».
Оглавление книги :
Причины появления и прогрессирования сколиоза
Математическая модель позвоночника
Прогрессирование сколиоза и его расчет
Операции разгрузки позвоночника
Соскок и заклинивание остистых отростков грудных позвонков при сколиозе
и операции по выпрямлению позвоночника
Плоская спина
Расчеты операций
Мы издали в 2003г книгу для врачей-ортопедов для
Практического применения и для теоретического понимания сути
Происходящих патологических процессов при сколиозе и
Остеохондрозе у взрослых и детей
Отличающаяся тем что суть патологических процессов описана
Физически и математически ОПИСАНЫ новые способы консервативного
И оперативного лечения способы профилактики
И способы прогнозирования течения болезни у детей
Описанные способы без металлических конструкций и просты в применение
После краткого обучения Мой почтовый ящик bubeltsov.valentin@yandex.ru
В.В.Синельников - известный практикующий психотерапевт, психолог, гомеопат, автор уникальных по простоте и эффективности целительных психологических методик, которые помогли тысячам людей вернуть здоровье, повысить благосостояние, познать радость жизни. Из его книги вы узнаете, как научиться использовать силы своего подсознания для того, чтобы простить и избавиться от чувства вины, справиться с депрессией и изгнать ревность, излечиться от множества заболеваний и стать удачливым. Книга обладает целительной силой, и позитивное воздействие начинается с того момента, как только вы возьмете ее в руки.
Борис Васильевич Болотов - автор многих книг о здоровье человека в современном мире. В них вы найдете целостную научную систему, ведь Болотов - ученый, химик, физик, биолог, человек широчайшего кругозора, автор более 600 изобретений, многие из которых внедрены на производстве, в том числе и за рубежом, и на практике доказали свою почти неправдоподобную эффективность.
Воистину, Борис Васильевич является основоположником медицины будущего - медицины, побеждающей рак, диабет, инфаркт и другие считающиеся сегодня неизлечимыми болезни. Воспользуйтесь советами академика Болотова - и будьте здоровы!
Создана мускульная ткань, подчиняющаяся сигналам от нерва
Новость, может быть не из области сегодняшней практической медицины, но всё таки дарящая надежду на улучшение многим больным. Поэтому и создал эту тему.
Хотя в какие направления это выльется в практической медицине пока и не ясно, но то что это шаг вперёд, однозначно.
Японские ученые создали мускульную ткань, подчиняющуюся сигналам от нерва.
«Газета.Ru»
Японские исследователи заявили, что они создали мускульную ткань, которая реагирует на сигналы «напрячься» и «сократиться», поступающие от нерва.
Как сообщили ученые Института промышленных наук при Токийском университете, они вырастили клетки скелетного мускула мыши в гелеобразном веществе. Исследователи утверждают, что клетки развились в мускульную ткань. Затем они добавили клетки, которые разовьются в нервы вокруг мускула, и продолжили культивацию.
Как утверждается, ткань начала реагировать на сигналы от нерва «напрячься» и «сократиться» так же, как мускульная ткань внутри организма.
Добавленные клетки превратились в нервные клетки и развились в осевой цилиндр внутри мускульной ткани. Затем клетки начали посылать сигналы.
11 января 2015 года вступил в силу приказ Минздрава РФ № 787н, утвердивший показатели, по которым пациенты оценят работу бюджетных больниц.
Напомним: прежние, чиновничьи рейтинги медучреждений провалились, поскольку население испытывало к ним сильнейшее недоверие. Поэтому по заданию Правительства РФ федеральный Минздрав с осени прошлого года разрабатывал независимую систему оценки. Мнение пациентов и войдет в новый рейтинг.
Итак, согласно критериям приказа Минздрава РФ № 787н ("Об утверждении показателей, характеризующих критерии оценки качества оказания услуг мед.организациями"), пациенты оценят открытость и доступность информации о больнице (в том числе на ее сайте) и организацию способов обратной связи, а также доступность и комфортность получения медуслуг - срок ожидания приема врача с момента записи на прием (доступность такой записи по телефону, через интернет).
Будет сравниваться средний срок ожидания диагностического исследования со сроком, прописанным в территориальной программе госгарантий – и учитываться доля пациентов, принятых вовремя.
Возможно, благодаря этому приказу российские врачи и медсестры научатся, наконец, улыбаться: пациенты оценят их вежливость и доброжелательность. Стационарные больные оценят условия пребывания и уход, а также сообщат, пришлось ли им оплачивать диагностику и лекарства.
- Прежде всего пациенты оценят сервисное обслуживание, - пояснил управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. – Результаты их оценки, несомненно, должны повлиять на размеры стимулирующих выплат медперсоналу - от санитарки до главного врача. Однако, на мой взгляд, для улучшения сервисного обслуживания должно быть не только указание сверху, но и мотивация медперсонала.
По мнению юриста-аналитика, руководству бюджетных поликлиник и стационаров не слишком понравится данный приказ, но деваться некуда, исполнять придется. Пациенты же оценят медобслуживание с помощью голосования и анкет.
Минздрав России пересмотрит нормативы времени общения врача с пациентом
28 января 2015
Минздрав России пересмотрит нормативы времени общения врача с пациентомМинздрав России пересмотрит нормативы времени, которое врач тратит на прием одного пациента. Как сообщается на сайте ведомства, оно готовит соответствующий приказ1.
Планируется пересмотреть нормы посещения участкового терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача), невролога, оториноларинголога, офтальмолога и гинеколога. В Минздраве России подчеркивают, что эти нормативы предназначены не для самих врачей, а для администрации. Опираясь на них, она должна управлять деятельностью учреждения. Сам же врач в каждом конкретном случае должен уделять пациенту столько времени, сколько необходимо.
Действующие ныне нормативы не пересматривались с конца 1970-х годов. Согласно Приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 и Приказом Минздрава СССР от 4 мая 1990 г. № 188 эти нормы перестали быть обязательными: главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных. Однако большинство главврачей до сих пор пользуются цифрами из приказа 1981 года.
К настоящему времени в системе оказания медицинской помощи многое изменилось. Чтобы выяснить, сколько современные врачи тратят на прием одного пациента, в 17 регионах были проведены фотохронометражные исследования. Оказалось, что терапевты и педиатры принимают пациента в среднем 15 минут, врачи общей практики – 18 минут, офтальмологи – 14 минут, отоларингологи – 16 минут, неврологи и гинекологи – 22 минуты. Именно эти цифры положены в основу проекта приказа. Они могут измениться после общественного обсуждения.
В Минздраве России подчеркивают, что в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, в Швейцарии и Австрии – 15 минут. Первоначально министерство планировало придерживаться примерно таких же рамок, отведя на прием 9-10 минут (эта новость весной 2014 года вызвала беспокойство общественности). Однако затем было учтено, что российским врачам приходится заполнять большое количество документов, и проект приказа отредактировали.
Одновременно планируется сократить "бумажную" нагрузку на медиков. Сейчас российские врачи общей практики тратят на заполнение бумаг около 40% времени, а педиатры – около 30%. Примерно 11% взрослых и 30% детей обращаются в медицинские организации только для того, чтобы получить какую-либо справку. Всего в обязанности врачей входит заполнение девяти документов. В будущем их число планируется сократить до трех.
Правительство России запретило принимать заявки на государственные закупки иностранных аналогов лекарств. Соответствующее постановление опубликовано на сайте Кабинета министров.
Теперь в случаях, когда подано как минимум две заявки на поставки лекарств из стран — членов Евразийского экономического союза, то есть России, Белоруссии, Казахстана, Киргизии и Армении, заявки других государств не будут рассмотрены. Закупки зарубежных лекарств разрешены только в случае, если нет соответствующих заявок о поставках лекарств из стран ЕАЭС.
Цель постановления, как следует из документа, — развитие отечественной фармацевтической отрасли.
По данным главы Министерства промышленности и торговли РФ Дениса Мантурова, документ коснётся 608 препаратов, в 282 случаях существуют два и более российских производителя, сообщает ТАСС.
О том, что производители лекарств из стран ЕАЭС получат приоритет на госторгах в РФ, говорилось ещё в феврале. Тогда Минздрав, Минэкономразвития, Минфин и ФАС одобрили проект Минпромторга по ограничению госзакупок зарубежных лекарств. Чиновники уверены, что введение ограничений поможет достичь целей госпрограммы «Фарма 2020». Она предполагает, что к 2018 году объём российских лекарств в перечне стратегически значимых препаратов и жизненно необходимых и важнейших лекарств достигнет 90 %.
Работу врачей оценят по пунктам
Минздрав определит критерии качественной медицинской помощи по каждому заболеванию
Министерство здравоохранения готовит новый приказ о критериях оценки качества медицинской помощи. Изменения четко определят, какой минимум исследований, процедур и пр. должен быть выполнен при лечении того или иного заболевания. А контролировать качество оказанной медпомощи будут страховщики. Пациент, в свою очередь, всегда сможет ознакомиться с перечнем анализов, процедур и манипуляций, которые ему положены, и в случае чего обратиться в суд.
— Сегодня у нас существуют два уровня контроля качества оказания медицинских услуг, — говорит директор Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований РАНХиГС Виталий Омельяновский. — Первый уровень — это глобальный, или популяционный. Например, мы оцениваем один субъект Федерации по сравнению с другими субъектами Федерации, или сравниваем одну медицинскую организацию с другой. Мы оцениваем качество системы по показателям выявляемости заболеваний, смертности и так далее. Второй уровень критериев качества — оценка на индивидуальном уровне, на уровне конкретного пациента. То есть если в первом случае идут проценты (процент больных, которые умерли), то во втором мы смотрим — выполнена ли процедура, вовремя или нет, развилось ли осложнение.
А в новом приказе Минздрава будут подробно прописаны критерии качества оказанных медуслуг для каждого заболевания.
— Например, если пациент попадает в стационар с острым коронарным синдромом, есть очень непродолжительное время, когда ему должны успеть сделать стентирование. Следовательно, будут содержательные критерии оценки — сделали ли это стентирование или нет, временные критерии — в течение какого времени сделали стентирование, и критерии результирующие — развилось или нет осложнение, — поясняет Омельяновский. — В результате когда эксперты страховых организаций будут смотреть историю болезни, то они будут оценивать качество помощи именно по этим критериям.
Собственно, протокол действий врача сейчас прописан в клинических рекомендациях. Но, как говорит Омельяновский, «на их основании будут выбраны те реперные точки ведения пациента, по которым будут проверять врачей и медучреждения».
— Стандарт говорит: какие таблетки, какие анализы, какая диагностика. Из этого всего будут выбраны только те вещи, которые обязательно должны быть выполнены. И это будет прописано для каждой группы заболеваний. Тут сложность состоит в том, что, с одной стороны, мы должны повышать уровень оказания медпомощи, с другой — регионы должны быть способны оказать эту помощь. А у них может и не быть таких возможностей, — поясняет Омельяновский.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский говорит, что новый приказ мало что изменит для пациентов, но усложнит жизнь врачам.
— В ФЗ-323 критерии оценки качества медпомощи формируются на основе соответствующих порядков оказания медпомощи, стандартов медпомощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения). Если новый приказ будет противоречить ФЗ-323 и появятся новые критерии оценки качества медпомощи, суды мы всё равно будем выигрывать по критериям, прописанным в законе, а не в приказе Минздрава, — говорит Саверский. — А вот врачей жалко, они ведь просто перестанут понимать, кому и чего они должны.
Кардиолог одной из столичных больниц Александр Л. заявил «Известиям», что медстандарты порой не имеют никакого отношения к лечению.
— Оценка качества — это алгоритм действий для страховых компаний, — говорит кардиолог. — И не является мерилом работы врача, его эффективности. Да, врач в этом случае застрахован от иска. Но какое это имеет отношение к качеству лечения? Во всём мире врачи работают по определенным алгоритмам, выработанным сообществами медиков, а не страховщиками.
При неоднозначном отношении экспертов к новому приказу в нем есть несомненные плюсы — когда появятся четкие критерии оценки качества медицинской помощи, небогатые больницы вынужденно оснастят необходимым оборудованием.
— Если тот или иной набор медуслуг будет признан необходимым минимумом, то и больницы обязаны будут оснастить. Да, у нас есть места, где оказывают дорогую высокотехнологичную помощь, а есть, где не берут даже банальный анализ крови у поступающего больного, — говорит Виталий Омельяновский. — То есть появится некая планка, которая будет гарантировать стандарт оказания медицинской помощи. И при каждом заболевании этот стандарт будет разным.
Вскоре телемедицина и дистанционный мониторинг здоровья станут доступны каждому Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ:
Сегодня быть онлайн - не просто способ пообщаться или развлечься: интернет-технологии приходят в медицину. Например, для дистанционного наблюдения за больными из групп риска. Пациенты с тяжёлыми формами аритмии, ишемической болезни сердца (когда есть опасность внезапной остановки сердца), диабета обеспечиваются персональными устройствами для измерения давления, пульса, глюкозы крови, холестерина и т. д. Данные передаются в межрайонные центры. В случае запредельных значений система оповещает дежурных медиков, те связываются с пациентом, и при необходимости к нему направляется экстренная бригада. В этом году в Тюменской и Ленинградской областях мы запустили пилотные проекты по отслеживанию давления на расстоянии. Это позволяет снижать число гипертонических кризов, вызовов скорой и госпитализаций, смертельных случаев. К 2025 г. опыт планируется распространить во всех регионах.
До конца 2018 г. граждане получат возможность через личный кабинет пациента на едином портале госуслуг записываться в поликлинику, брать справки, рецепты. Система будет отслеживать время ожидания приёма врача и фиксировать нарушения. В 64 субъектах уже сегодня рецепты на льготные лекарства выписываются и передаются из медорганизаций в аптеки в электронном виде.
Телемедицина позволяет проводить врачебные консилиумы по сложным случаям с ведущими специалистами. Отдельное направление - анализ больших массивов данных («big data») и внедрение интеллектуальных самообучающихся компьютерных программ. Это позволит существенно расширить горизонты диагностики, лечения, раннего прогнозирования и предупреждения заболеваний.
Важно, чтобы медицинские данные были серьёзно защищены. Поэтому мы разработали законопроект, регулирующий информационные технологии и телемедицину. Он уже принят Госдумой и Советом Федерации. А пока внедряется дистанционный мониторинг, не забывайте, пожалуйста, сами заботиться о своём здоровье. И, если начинает что-то беспокоить, не ждите, а срочно обращайтесь к врачу.
патрон
15 май 2011 18:57
Новости медициныПока крючкотворци спорят как и что называть, дарод молча продолжает вымирать.
БВН
13 нояб. 2012 10:39
Новости медициныОглавление книги :
Причины появления и прогрессирования сколиоза
Математическая модель позвоночника
Прогрессирование сколиоза и его расчет
Операции разгрузки позвоночника
Соскок и заклинивание остистых отростков грудных позвонков при сколиозе
и операции по выпрямлению позвоночника
Плоская спина
Расчеты операций
Мы издали в 2003г книгу для врачей-ортопедов для
Практического применения и для теоретического понимания сути
Происходящих патологических процессов при сколиозе и
Остеохондрозе у взрослых и детей
Отличающаяся тем что суть патологических процессов описана
Физически и математически ОПИСАНЫ новые способы консервативного
И оперативного лечения способы профилактики
И способы прогнозирования течения болезни у детей
Описанные способы без металлических конструкций и просты в применение
После краткого обучения Мой почтовый ящик bubeltsov.valentin@yandex.ru
SOV
19 май 2013 12:02
Новости медицины
SOV
20 май 2013 06:43
Новости медицины
SOV
21 май 2013 07:13
Новости медициныВ.В.Синельников - известный практикующий психотерапевт, психолог, гомеопат, автор уникальных по простоте и эффективности целительных психологических методик, которые помогли тысячам людей вернуть здоровье, повысить благосостояние, познать радость жизни. Из его книги вы узнаете, как научиться использовать силы своего подсознания для того, чтобы простить и избавиться от чувства вины, справиться с депрессией и изгнать ревность, излечиться от множества заболеваний и стать удачливым. Книга обладает целительной силой, и позитивное воздействие начинается с того момента, как только вы возьмете ее в руки.
SOV
21 май 2013 07:37
Новости медициныВоистину, Борис Васильевич является основоположником медицины будущего - медицины, побеждающей рак, диабет, инфаркт и другие считающиеся сегодня неизлечимыми болезни. Воспользуйтесь советами академика Болотова - и будьте здоровы!
SOV
23 май 2013 07:41
Новости медициныДеньги потерял - ничего не потерял.
Здоровье потерял - много потерял.
Веру потерял - всё потерял.
Okist
31 дек. 2013 09:44
Создана мускульная ткань, подчиняющаяся сигналам от нерваХотя в какие направления это выльется в практической медицине пока и не ясно, но то что это шаг вперёд, однозначно.
Японские ученые создали мускульную ткань, подчиняющуюся сигналам от нерва.
«Газета.Ru»
Японские исследователи заявили, что они создали мускульную ткань, которая реагирует на сигналы «напрячься» и «сократиться», поступающие от нерва.
Как сообщили ученые Института промышленных наук при Токийском университете, они вырастили клетки скелетного мускула мыши в гелеобразном веществе. Исследователи утверждают, что клетки развились в мускульную ткань. Затем они добавили клетки, которые разовьются в нервы вокруг мускула, и продолжили культивацию.
Как утверждается, ткань начала реагировать на сигналы от нерва «напрячься» и «сократиться» так же, как мускульная ткань внутри организма.
Добавленные клетки превратились в нервные клетки и развились в осевой цилиндр внутри мускульной ткани. Затем клетки начали посылать сигналы.
сатурн
17 март 2014 15:08
Новости медициныБизнес на жизнях. Почему чиновники лишают наc права на бесплатную медицину?
Источник:
сатурн
01 апр. 2014 06:47
Создана мускульная ткань, подчиняющаяся сигналам от нерваУченые нашли способ восстановления поврежденных нервных клеток с помощью стволовых клеток. Этот метод поможет победить рассеянный склероз.
Источник:
speedway
08 апр. 2014 19:29
Новости медицины
Mihailusenko
23 янв. 2015 13:32
Врачам и медсестрам придется стать приветливыми11 января 2015 года вступил в силу приказ Минздрава РФ № 787н, утвердивший показатели, по которым пациенты оценят работу бюджетных больниц.
Напомним: прежние, чиновничьи рейтинги медучреждений провалились, поскольку население испытывало к ним сильнейшее недоверие. Поэтому по заданию Правительства РФ федеральный Минздрав с осени прошлого года разрабатывал независимую систему оценки. Мнение пациентов и войдет в новый рейтинг.
Итак, согласно критериям приказа Минздрава РФ № 787н ("Об утверждении показателей, характеризующих критерии оценки качества оказания услуг мед.организациями"), пациенты оценят открытость и доступность информации о больнице (в том числе на ее сайте) и организацию способов обратной связи, а также доступность и комфортность получения медуслуг - срок ожидания приема врача с момента записи на прием (доступность такой записи по телефону, через интернет).
Будет сравниваться средний срок ожидания диагностического исследования со сроком, прописанным в территориальной программе госгарантий – и учитываться доля пациентов, принятых вовремя.
Возможно, благодаря этому приказу российские врачи и медсестры научатся, наконец, улыбаться: пациенты оценят их вежливость и доброжелательность. Стационарные больные оценят условия пребывания и уход, а также сообщат, пришлось ли им оплачивать диагностику и лекарства.
- Прежде всего пациенты оценят сервисное обслуживание, - пояснил управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. – Результаты их оценки, несомненно, должны повлиять на размеры стимулирующих выплат медперсоналу - от санитарки до главного врача. Однако, на мой взгляд, для улучшения сервисного обслуживания должно быть не только указание сверху, но и мотивация медперсонала.
По мнению юриста-аналитика, руководству бюджетных поликлиник и стационаров не слишком понравится данный приказ, но деваться некуда, исполнять придется. Пациенты же оценят медобслуживание с помощью голосования и анкет.
Mihailusenko
28 янв. 2015 13:00
Врачам и медсестрам придется стать приветливыми28 января 2015
Минздрав России пересмотрит нормативы времени общения врача с пациентомМинздрав России пересмотрит нормативы времени, которое врач тратит на прием одного пациента. Как сообщается на сайте ведомства, оно готовит соответствующий приказ1.
Планируется пересмотреть нормы посещения участкового терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача), невролога, оториноларинголога, офтальмолога и гинеколога. В Минздраве России подчеркивают, что эти нормативы предназначены не для самих врачей, а для администрации. Опираясь на них, она должна управлять деятельностью учреждения. Сам же врач в каждом конкретном случае должен уделять пациенту столько времени, сколько необходимо.
Действующие ныне нормативы не пересматривались с конца 1970-х годов. Согласно Приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 и Приказом Минздрава СССР от 4 мая 1990 г. № 188 эти нормы перестали быть обязательными: главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных. Однако большинство главврачей до сих пор пользуются цифрами из приказа 1981 года.
К настоящему времени в системе оказания медицинской помощи многое изменилось. Чтобы выяснить, сколько современные врачи тратят на прием одного пациента, в 17 регионах были проведены фотохронометражные исследования. Оказалось, что терапевты и педиатры принимают пациента в среднем 15 минут, врачи общей практики – 18 минут, офтальмологи – 14 минут, отоларингологи – 16 минут, неврологи и гинекологи – 22 минуты. Именно эти цифры положены в основу проекта приказа. Они могут измениться после общественного обсуждения.
В Минздраве России подчеркивают, что в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, в Швейцарии и Австрии – 15 минут. Первоначально министерство планировало придерживаться примерно таких же рамок, отведя на прием 9-10 минут (эта новость весной 2014 года вызвала беспокойство общественности). Однако затем было учтено, что российским врачам приходится заполнять большое количество документов, и проект приказа отредактировали.
Одновременно планируется сократить "бумажную" нагрузку на медиков. Сейчас российские врачи общей практики тратят на заполнение бумаг около 40% времени, а педиатры – около 30%. Примерно 11% взрослых и 30% детей обращаются в медицинские организации только для того, чтобы получить какую-либо справку. Всего в обязанности врачей входит заполнение девяти документов. В будущем их число планируется сократить до трех.
Источник: ГАРАНТ.РУ
ГАРАНТ.РУ:
Казак
02 дек. 2015 14:07
Врачам и медсестрам придется стать приветливыми
Mihailusenko
09 июль 2016 00:30
Новости медициныМинздрав определит критерии качественной медицинской помощи по каждому заболеванию
Министерство здравоохранения готовит новый приказ о критериях оценки качества медицинской помощи. Изменения четко определят, какой минимум исследований, процедур и пр. должен быть выполнен при лечении того или иного заболевания. А контролировать качество оказанной медпомощи будут страховщики. Пациент, в свою очередь, всегда сможет ознакомиться с перечнем анализов, процедур и манипуляций, которые ему положены, и в случае чего обратиться в суд.
— Сегодня у нас существуют два уровня контроля качества оказания медицинских услуг, — говорит директор Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований РАНХиГС Виталий Омельяновский. — Первый уровень — это глобальный, или популяционный. Например, мы оцениваем один субъект Федерации по сравнению с другими субъектами Федерации, или сравниваем одну медицинскую организацию с другой. Мы оцениваем качество системы по показателям выявляемости заболеваний, смертности и так далее. Второй уровень критериев качества — оценка на индивидуальном уровне, на уровне конкретного пациента. То есть если в первом случае идут проценты (процент больных, которые умерли), то во втором мы смотрим — выполнена ли процедура, вовремя или нет, развилось ли осложнение.
А в новом приказе Минздрава будут подробно прописаны критерии качества оказанных медуслуг для каждого заболевания.
— Например, если пациент попадает в стационар с острым коронарным синдромом, есть очень непродолжительное время, когда ему должны успеть сделать стентирование. Следовательно, будут содержательные критерии оценки — сделали ли это стентирование или нет, временные критерии — в течение какого времени сделали стентирование, и критерии результирующие — развилось или нет осложнение, — поясняет Омельяновский. — В результате когда эксперты страховых организаций будут смотреть историю болезни, то они будут оценивать качество помощи именно по этим критериям.
Собственно, протокол действий врача сейчас прописан в клинических рекомендациях. Но, как говорит Омельяновский, «на их основании будут выбраны те реперные точки ведения пациента, по которым будут проверять врачей и медучреждения».
— Стандарт говорит: какие таблетки, какие анализы, какая диагностика. Из этого всего будут выбраны только те вещи, которые обязательно должны быть выполнены. И это будет прописано для каждой группы заболеваний. Тут сложность состоит в том, что, с одной стороны, мы должны повышать уровень оказания медпомощи, с другой — регионы должны быть способны оказать эту помощь. А у них может и не быть таких возможностей, — поясняет Омельяновский.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский говорит, что новый приказ мало что изменит для пациентов, но усложнит жизнь врачам.
— В ФЗ-323 критерии оценки качества медпомощи формируются на основе соответствующих порядков оказания медпомощи, стандартов медпомощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения). Если новый приказ будет противоречить ФЗ-323 и появятся новые критерии оценки качества медпомощи, суды мы всё равно будем выигрывать по критериям, прописанным в законе, а не в приказе Минздрава, — говорит Саверский. — А вот врачей жалко, они ведь просто перестанут понимать, кому и чего они должны.
Кардиолог одной из столичных больниц Александр Л. заявил «Известиям», что медстандарты порой не имеют никакого отношения к лечению.
— Оценка качества — это алгоритм действий для страховых компаний, — говорит кардиолог. — И не является мерилом работы врача, его эффективности. Да, врач в этом случае застрахован от иска. Но какое это имеет отношение к качеству лечения? Во всём мире врачи работают по определенным алгоритмам, выработанным сообществами медиков, а не страховщиками.
При неоднозначном отношении экспертов к новому приказу в нем есть несомненные плюсы — когда появятся четкие критерии оценки качества медицинской помощи, небогатые больницы вынужденно оснастят необходимым оборудованием.
— Если тот или иной набор медуслуг будет признан необходимым минимумом, то и больницы обязаны будут оснастить. Да, у нас есть места, где оказывают дорогую высокотехнологичную помощь, а есть, где не берут даже банальный анализ крови у поступающего больного, — говорит Виталий Омельяновский. — То есть появится некая планка, которая будет гарантировать стандарт оказания медицинской помощи. И при каждом заболевании этот стандарт будет разным.
Читайте далее:
nattalja
09 авг. 2017 10:32
Новости медициныВероника Скворцова, министр здравоохранения РФ:
Сегодня быть онлайн - не просто способ пообщаться или развлечься: интернет-технологии приходят в медицину. Например, для дистанционного наблюдения за больными из групп риска. Пациенты с тяжёлыми формами аритмии, ишемической болезни сердца (когда есть опасность внезапной остановки сердца), диабета обеспечиваются персональными устройствами для измерения давления, пульса, глюкозы крови, холестерина и т. д. Данные передаются в межрайонные центры. В случае запредельных значений система оповещает дежурных медиков, те связываются с пациентом, и при необходимости к нему направляется экстренная бригада. В этом году в Тюменской и Ленинградской областях мы запустили пилотные проекты по отслеживанию давления на расстоянии. Это позволяет снижать число гипертонических кризов, вызовов скорой и госпитализаций, смертельных случаев. К 2025 г. опыт планируется распространить во всех регионах.
До конца 2018 г. граждане получат возможность через личный кабинет пациента на едином портале госуслуг записываться в поликлинику, брать справки, рецепты. Система будет отслеживать время ожидания приёма врача и фиксировать нарушения. В 64 субъектах уже сегодня рецепты на льготные лекарства выписываются и передаются из медорганизаций в аптеки в электронном виде.
Телемедицина позволяет проводить врачебные консилиумы по сложным случаям с ведущими специалистами. Отдельное направление - анализ больших массивов данных («big data») и внедрение интеллектуальных самообучающихся компьютерных программ. Это позволит существенно расширить горизонты диагностики, лечения, раннего прогнозирования и предупреждения заболеваний.
Важно, чтобы медицинские данные были серьёзно защищены. Поэтому мы разработали законопроект, регулирующий информационные технологии и телемедицину. Он уже принят Госдумой и Советом Федерации. А пока внедряется дистанционный мониторинг, не забывайте, пожалуйста, сами заботиться о своём здоровье. И, если начинает что-то беспокоить, не ждите, а срочно обращайтесь к врачу.