/ Форум / Учреждения / Реабилитационные центры

Не секрет, что хорошие реабилитационные центры есть не во всех регионах.Как правило,больные из других регионов лечутся за свои деньги.Но существуют территориальные фонды ОМС,которые по идее и должны переправлять деньги за лечение в другой регион.
Вопрос:почему больные из других регионов лечутся за свои деньги?
Кто в курсе,просветите пожалуйста!

Ответ для якташ:
Молчанье было мне ответом...
Тем не менее продолжаю разбираться в этом вопросе и вот что вырисовывается.
Территориальный фонд ОМС согласен оплатить лечение в реабилитационном центре другого региона, но только в том случае, если в территориальной программе ОМС того региона,где находится РЦ есть пункт "лечение в реабилитационных центрах".
Звоня в ТФ ОМС другого региона,где хочу лечиться.Есть такой пункт!Причем заверяют, что проблем не будет,приезжайте, лечитесь, все оплатим в соответствии с территориальной программой ОМС.
Просьба к форумчанам: позвоните в свои ТФ ОМС,поспрашивайте.Может и правда ездить лечится бесплатно будем?

Ответ для якташ: звонил в Уфимский ФОМС,сказали что оплатят если реабилитационный центр работает с системой ОМС, теперь найти бы все центры которые работают с ФОМС. Кто в курсе поделитесь инфой.

Ответ для енот:

енот:
сказали что оплатят если реабилитационный центр работает с системой ОМС

Да действительно интересная инФа! Буду шерстить их.

Ответ для alhov:
Расшифруйте пожалуйста что такое ОМС? Впринципе у нас в регионе(Удмуртия) нет ни одного реабилитацонног центра.(я спинальник,колясочник,травма относительно недавняя 2 года).Сам пытаюсь восстанавливаться.И меня терзал вопрос что если нет своего реабилитацинног центра,как в других регионах,должны наверно оплатить реабилитацию в другом регионе.Подскажите пожалуйста,на какие документы можно опереться,где конкретно узнать,какие нормативно-правовые акты или что?Очень буду признателен за помощь,совет и содействие.

Ответ для nurek:

nurek:
ОМС

обязательное медицинское страхование

Ответ для nurek: не знаю какие есть нормативно правовые акты, я позвонил в ФОМС и спросил об оплате лечения, поговорите с вашим ФОМС

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для якташ: Какой РЦ вы пробивали?

Ответ для енот:
Пробивала Татарстан,конкретно Республиканскую Клиническую Больницу Восстановительного Лечения (РКБВЛ)в пос. Боровое Матюшино.

Ответ для nurek:
Попробуйте пройти по такой схеме:

1. Звоните в свой Территориальный фонд ОМС и заручаетесь их поддержкой (то есть они обязуются оплатить ваше лечение в другом регионе на
основании каких-то документов-направление от невролога или еще, что скажут);

2. Находите подходящий вам РЦ, звоните туда ,узнаёте, входит ли он в систему ОМС (если нет,ищите такой, который входит);

3. Звоните в Территориальный фонд ОМС того региона, где находится РЦ, узнаёте,есть ли в Территориальной программе по ОМС пункт "Реабилитационное лечение" (территориальные программы многих регионов есть в интернете) - если нет, ищите РЦ в другом регионе;

4. Звоните экономистамбухгалтерам выбранного вами РЦ, обговариваете механизм оплаты вашего лечения из ТФ ОМС ( им должно быть все равно, откуда деньги, главное - гарантии и правильное оформление документов);

5. Идете (сами или родственники) в свой Территориальный фонд ОМС и пусть работник,который этим занимается, поговорит по телефону (не забудьте номер) с экономистамибухгалтерами РЦ как документально правильно все оформить( поверьте, им будет что обсудить);

6. Если все это сделаете (приготовьте приличную сумму за междугородку),у вас будет такое количество информации поэтому вопросу, что и советов не надо.

ПРИМЕЧАНИЕ. Будьте готовы к тому, что никто ничего не знает или не хочет брать на себя ответственность. Разговаривать лучше сразу с начальством,рядовые очень пугаются.

Удачи и терпения!

Ответ для alhov:
Очень рада, что "лед тронулся"!Оказывается, мы прав своих не знаем. Напишите, что накопаете.

Ответ для якташ: спасибо, завтра начну обзвон.

Ответ для енот:
Интересный нюанс: видела в документах,что если мед. учреждение отказывает больному в в бесплатном лечении, то ТФ ОМС накладывает на это учреждение немалый штраф.

Ответ для якташ:
привет!а если кто в этом году от лекарств отказался и получает деньги то он в праве ездить в центр реабилитаций в другой город- не скажет омс паренек ты отказался от лекарст и получаешь деньги и что на тебя нету деньги или это совсем другое?

делюсь опытом - в 2010 г. ездил на реабилитацию в Федеральное государственное учреждение
«Сибирский окружной медицинский центр
Федерального медико-биологического агентства»
(ФГУ «СОМЦ ФМБА России») что в Новосибирске . ездил платно за свои кровные ( на 20 дней , около 20 тыс.), но узи там или МРТ , если надо делать , то тоже за свой счёт.
Мне делали массаж, лфк , капали , стимулиции там всякие - вообщем как наверное везде, незнаю как с сопровождающими берут или нет, я был один, благо сам уже могу себя обслужить , но колясочников видел с сопр.
В 2011 году обратился туда , мне сказали , что платно пожалуйста , даже можно в 1 м номер( за деньги), а так 3м номер .
Я узнал что работает программа ОМС и позвонил им ( на полисе есть телефон) , мне ответили что надо всё делать не самому , а через участкового врача , он всё должен сделать , т.е.взять направление с номером наряда в городском центре госпитализации, где будет указана дата заезда на реаб.и смело туда ехать и ни какой оплаты они требовать не в праве ( правда это всё может затянуться на 30 дней-не более)
Вот теперь жду направление от участкового врача. Позвонил в реаб.центр сказали что если будет направление готовы взять в марте.
вот ещё инфа по теме

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

и

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Буду рад если кому поможет данная инфа.

P.S. Да вот ещё в догонку , в ОМС есть мед.отдел по реабилитации , так вот там мне сказали если возникнут проблемы с бесплатной реаб. то они могут провести проверку Мед учереждения и наказать ( я так понял)
за вымогательство...

Территориальная программа ОМС – это документ, определяющий гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В нее в частности включены:

* экстренная медицинская помощь;
* амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС);
* стационарная помощь при:
o острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
o патологии беременности, родах и абортах;
o плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Региональные Фонды ОМС

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для Vitr:
реальной сути я не понял задал вопрос а ответа конкретного нет!

Ответ для Mordvinenok:я так понял ты отказался от части соц пакета, а соц пакет и ОМС это разные вещи.

Ответ для Mordvinenok:
Это разные вещи.Поговорите со свом территориальным фондом ОМС.

Ответ для енот:
спасибочки!ну омс я даже не знаю что за контора эта как разшифровываеться?