Михалыч:
Эдик, хошь обижайся, хошь нет - но еще один троль и ты в бане.
А че тут обижаться то. Правда она такая.
Ты почему сравниваешь себя с хирургами? У них ведь бывает счет идет на минуты, поэтому иногда случается , что не успели. А тут... И ни одного ответа на четко поставленый вопрос. Игоря зачем то приплел. Что , не дает покоя уровень, который люди смогли достичь? В общем кто хотел, тот все понял.
dedvoland:
Согласен-у всех бывают проколы. Но если компания себя уважает, старается сохранить реноме-она эти проколы исправляет. Неважно, протезирование это или ремонт чайников.
Ответ для dedvoland:
Совсем плохо...
1. Выгоды мы не получили.
2. Я озвучил Вам предложение по продолжению работ, хоть с другим мастером.
3. В чем поступили не красиво - не понятно. Отфутболили? Отказали в протезировании? Ни первое, ни второе.
4. Вы почему-то не описываете, что у Вас протезирование не простое (посадки на колено нет, не опорная, ходите на нижней части). Да, ходите, но есть и "но" по пользованию. Было сделано всего 2 гильзы, не так уж и много.
5. Мастер от Вас не отказался, были даны рекомендации. Вы сами усугубляете ситуацию.
6. Мне не понятно, почему Вы не решали вопрос, к примеру, со мной как зав.производством? Откуда я знаю, что присходило у вас на последней примерке? Вы сами виноваты - если протезиста надо наказать, то простите, Вы можете писать сколько угодно. Таким методом воздействия не будет.
7. Реальные предложения - это компенсация, я так понимаю?
8. Не хотите разбираться в некоторых тонкостях - принимайте то, что есть.
Ответ для Surfer:
Вот, верно, т.е. рентген нужен. Дмитрий, зачем же Вы кипятитесь? Это всего лишь рентген... Т.е. мы ничего плохого и не советовали, только сделать рентген.
Ответ для Surfer:
Первую гильзу сделали обычную, непрозрачную, желтую.
А вот вторая была прозрачная. На ней даже ступни не было. И вот после нее мне и сказали ....
Ответ для Victor:
Да я то не кипичюсь-эмоций давно нет.
Вопрос про рентген- Можно ли было сразу, на первом приеме об этом сказать, и не став дальше ничего делать без рентгена?
Я бы все понял, пошел согласно рекомендации на рентген и т.д.
И не было бы этого инцидента.
А так, естественно, помотался , обнадежился. И тут как серпом по одному месту, как приговор. Естественно, возникают мысли что не все так гладко в протезке. И руководства не видел даже. Мне кажеться, что мастер-протезист сам должен был Вас вызвать.
А писанина не надоест- это ведь форум. И в споре рождается истина. Может у кого еще такая ситуация будет. Хоть будет знать что делать.
dedvoland:
Первую гильзу сделали обычную, непрозрачную, желтую.
Все ясно. Вот видимо это на языке протезистов и называется "творчество".
Первая временная гильза для пробной носки всегда делается из прозрачного термопластичного материала, который позволяет корректировать схему сборки протеза и моделировать объем гильзы по культе в процессе ходьбы простым нагреванием феном.
На ней нужно походить некоторое время для выявления всех нюансов.
Если не трудно, опишите пожалуйста подробно весь "творческий процесс" протезирования, для понимания, где еще были отступления от регламента.
Ответ для Surfer:
Как и просили- рассказываю.
Первый протез с клапаном вакуумным.Лайнер с мембраной-замком. Прошел на нем 30 метров и все.
Выкрутили клапан(т.е. дырка там), дали лайнер с мембраной-замком и сказали- Иди так попробуй походи. Нога гуляет как поршень(дали чулки поддеть). И не стал все три недели на нем ходить.
На второй протез даже ступню не стали ставить. Лайнер без мембраны-замка. Даже не стали ставить ступню. При одевании протеза удивились, что так свободно налез. Промерили культю. Культя не изменилась.Подставили деревяшку попробовать понаступать.Наступать больно-т.к. вся нагрузка только на конец культи. Поддели чулок на икру. Вот уже нормально наступать смог, без боли. Но конец культи как поршень стал. И тут сказали про рентген)))
Это вкратце
Ответ для dedvoland:
Давайте по порядку.
1. При подборе лайнера измерения параметров культи делались? Почему остановили выбор на мембранном лайнере а не обычном штыревом? Какие еще варианты лайнеров рассматривались? Или одели то что было на складе?
2. После одевания лайнера дискомфорт в культе ощущался? После нахождения культи в лайнере 20-30 мин и после снятия лайнера дискомфорт в культе, аллергическая реакция имели место быть? Как по Вашему явилась ли болезненность в культе следствием одевания лайнера?
3. Гипсовый слепок делали на голую культю или на лайнер?
При планировании использования лайнера слепок делают поверх него.
Использовались ли при этом только руки протезиста или еще какое то оборудование?
4. Далее делается пробная гильза из прозрачного материала для построения временной схемы протеза. С Ваших слов сделана не была.
5. Также неясно , при повторном изготовлении гильзы гипсовый слепок делался или нет?
Ответ для Surfer:
Да, давайте по порядку-так точнее будет.
1. Да, измерения делали. Выбор мембраны(а силикона в целом) объяснили, что это очень правильно и хорошо. И современно.Варианты другие не рассматривались даже.
2. Дискомфорта особого и не было, так немного не привычные ощущения. Красноты и т.д. не было. Но протезисту говорил что как то не то. Не услышал. Болезненоость была следствием того, что пока доехал, культя распарилась, влажная была. Надо было дать остыть ей. И говорил, что с утра совершенно иделаьное и другое состояние культи.Когда дали типа поносит лайнер с первым протезо(без клапана)силикон с утра надевал и все норм было. Первые разы необычные ощущения, а потом норм.
3. И гипсовый слепок делали в обоих случаях на неостывшую ногу с применением вакуумного насоса и манжета.
Говорил и не один раз, что с утра пока старый протез не одену-все нормально. Дали бы попробовать более менее нормальный вариант( без дырки ессно и соответствующем лайнере). Но не услышали.А так ехать мне около часа было по жаре
dedvoland:
Может у кого еще такая ситуация будет. Хоть будет знать что делать.
Пока ситуация напоминает попытку протезирования булавовидной культи.
Выложите фото и размеры культи принародно или в личную почту.
А так можно гадать и стоить предположения бесконечно.
dedvoland:
И говорил, что с утра совершенно иделаьное и другое состояние культи.
Т.е., если правильно понял, культя с утра спавшая в объемах, или с ваших слов нормальная или идеальная, а после некоторой ходьбы на протезе или воздействия иного деформирующего фактора разбухает?
В здоровой культе все наоборот. При здоровых тканях культя может быть с утра как раз с увеличенными объемами, а после ходьбы на протезе сдавать в объемах.
Нужен действительно рентген культи и желательно с описанием результата рентгенологом. Если не будет описания, попробую показать врачу. Сбросте скан рентгеновских снимков в личную почту.
Вот у нас первичный осмотр без снимков проводиться в исключительных случаях, и отсутствие последних сильно все усложняет.
Михалыч:
Культя, как кажется, и не культя вовсе, а минное поле - на совершенно ровном участке культи, в 5 см. проксимальнее конца культи, где нет ни рубцов, ни швов, ни шрамов ни с того ни с сего вдруг обнаруживается какая-то жутко чувствительная точка! Боль от легкого надавливания на нее - дикая.
Дык, может просто неврома? Врач то что говорит?
С травмоидом, как опытный техник, вы вряд ли спутаете. А вот у невромы своя специфика, помимо просто ее прощупывания того или иного размера.
Наконец, это может быть просто точка выхода нерва. И на фоне сильно похудевшей, костистой культи и болезненно измененных тканей, которые этот нерв иннервирует, может быть сильная боль даже от легкого нажатия. Но тогда вряд ли это имеет отношение к болям в торце культи.
Ответ для dedvoland:
Что тут сказать. Очевидно специалисты этого предприятия очень сильно хотели изготовить Вам качественный протез , настолько сильно , что не заметили патологию культи хотя бы на этапе примерки лайнера, не обращая внимания на Ваши слова и в этой спешке позабыли еще и о пробной гильзе. Потом , правда, вспомнили, но оказалось увы и ах, как говорит Михалыч.
Вам надо на прием к хирургу, который даст направление на снимок и дальше скажет что и как по ситуации.
А в дальнейшем тут на форуме есть инфа и отзывы о тех, кто делает качественно.
Surfer:
Вам надо на прием к хирургу, который даст направление на снимок и дальше скажет что и как по ситуации.
Хирург ничего не скажет. Если увидит на снимках или в описании остеофиты или, не дай Бог, остеомиелит, то скажет, чтобы обращался для решения с такими пороками и болезнями культи в первую очередь к протезисту.
Откуда хирург может знать, как сейчас делают протезы. Выдавливают ли ямку в гильзе под дистально растущий остеофит, или в зависимости от того или иного способа крепления рекомендуют его удаление. Протезируют ли с остеомиелитом и как?
Об этом может знать только протезист. А вот протезист потом и пошлет к хирургу, если надо.
Рентгеновские же снимки в 2-х плоскостях можно сделать, наверно, при обращении в любой рентген-кабинет за деньги.
А пока мы гадаем. Мне кажется, не следует вот так запросто спускать всех собак на мастеров, которые пытались сделать протез. Это проще простого - приговор вынесен, можно вешать. И корпоративная этика здесь ни при чем. Нас ведь с вами там не было, когда изготавливался протез, свечку не держали. И какие нюансы там могли возникнуть, мы тоже не знаем.
И потом
dedvoland:
На второй протез даже ступню не стали ставить. Лайнер без мембраны-замка. Даже не стали ставить ступню. При одевании протеза удивились, что так свободно налез. Промерили культю. Культя не изменилась.Подставили деревяшку попробовать понаступать...
Это что, описывается как недостаток техноогического процесса? Это нормальная процедура, когда сначала отдельно примеряется культеприемная гильза, потом с опорой в гильзе пока еще на какую-нибудь площадку для контроля состояния и прилегания культи. Потом идет разметка гильзы с направляющими для построения схемы. Только потом сборка со стопой.
Вот, знаете, так можно любое достоинство представить недостатком и перевернуть все с ног на голову, ставя в вину протезисту, что он примерял протез без стопы.
Ответ для Poisk:
Позволю с Вами не согласиться . Проблемы с организмом решает врач с соответствующей квалификацией. Проблемы с протезированием решает протезист соответственно исходя из уровня ампутации. И самое важное - это протез делают по такой культе , какая , увы, есть, а не культю затачивают под протез.
На мастеров собак никто не спускал. Им судья Господь бог и время, которое все расставляет по своему.
Surfer:
Проблемы с организмом решает врач с соответствующей квалификацией.
Логично. Проблемы с зубами - зубной врач, с нервной системой - невролог и т.п. Проблемы с культей решает врач-протезист, имеющий, как правило, образование травматолога. Только лечить всерьез и оперировать не имеет права, поскольку работает в организации, не имеющей лицензию на подобную деятельность. И если посчитает нужным, то направит к хирургу, например, для удаления, остеофита. Почему? Да потому, что остеофит мешает адекватному торцевому касанию культи. Если сделать под него (под остеофит) углубление, то не только давление перераспределится на другие участки культи, но и появится застой жидкостей в зоне разгрузки.
Хирург же, в свою очередь, решит - может он удалить этот остеофит без ощутимых последствий для здоровья человека или нет. То есть, сможет ли человек еще раз перенести наркоз или местное обезболивание или лучше туда не соваться. На то он и врач-лечебник. Если сможет, то удалит, при согласии пациента разумеется.
Но изначальное решение о том, будет ли мешать тот же остеофит или неврома адекватному экзопротезированию, принимает врач-протезист. Потому, что он знает, какой конструкции нужен протез для определенного уровня активности пользователя (проще говоря, скорости передвижения). Кстати, он может решить не направлять к хирургу, если игра не стоит свеч. Проще допустить какие-то дефекты в протезе, чем посылать человека еще раз под нож. Решает он это на основании сбора информации о состоянии здоровья.
Surfer:
Проблемы с протезированием решает протезист соответственно исходя из уровня ампутации.
Врач-протезист не то чтобы решает проблемы, а принимает все решения, связанные с протезированием. И не только связанные с уровнем ампутации.
Что вы имеете в виду под термином "протезист"? Игра слов, которая похоже и внесла путаницу. Есть врач-протезист, а есть техник-протезист. Первый принимает решение, второй изготавливает протез сам или вместе с врачом. Бывает, что врач сам делает протезы.
Surfer:
И самое важное - это протез делают по такой культе , какая , увы, есть, а не культю затачивают под протез.
С чего вы это взяли?
Подготовка культи к протезированию, это не затачивание под протез? Простите, но если культю голени не подвергнуть предварительной компрессии эластичным бинтованием или силиконовым лайнером, то она так и останется булавовидной. С короткой культей не всегда так, хотя надо мерить. Но не суть. Так вот, если протезировать булавовидную культю, то давление пойдет на торец и зону с увеличением радиуса окружности. Проще говоря, действие сил придется на нижнюю часть культи с растягивающим кожу эффектом. В районе келоидного рубца появятся пузыри. Если продолжить ходить с такой культей, то рубец просто на просто разорвет.
Ответ для Poisk:
Если такой специалист как врач-протезист присутствует, то это безусловно хорошо.
Есть правда сомнения в его уровне квалификации, ибо в идеале такой специалист должен обладать знаниями хирурга , ортопеда, протезиста и может быть еще и педиатра.
Какой же первокласный хирург променяет свою карьеру на однообразно-скучное прозябание в каком нибудь центре за максимум двухзначный оклад?
Подготовка к качественному протезированию начинается на операционном столе , опять же если опустить военно-полевые случаи и сопутствующие патологии , связанные с угрозой для жизни. Поэтому избавление от послеоперационных отеков, равно как и заживление рубцов, это безусловные мероприятия для нормальной культи.
На самом деле разговор про то , что современная методика изготовления гильзы протеза с использованием гипсового слепка и полимеров - это и есть индивидуальный подход, учитывающий все анатомические нюансы пациента, призваный обеспечить высокий уровень комфорта при использовании протеза, в отличии от шинно-кожаных аналогов.
И если при этом конечный результат оставляет желать лучшего, то всему виной погрешности , допущеные каким либо человеком, из числа специалистов, приложивших свои не очень прямые руки на любом этапе , начиная от операционного стола и заканчивая выдачей готового изделия в носку.
Surfer
15 июнь 2015 07:26
Протез голени. ПрофильнаяА че тут обижаться то. Правда она такая.
Ты почему сравниваешь себя с хирургами? У них ведь бывает счет идет на минуты, поэтому иногда случается , что не успели. А тут... И ни одного ответа на четко поставленый вопрос. Игоря зачем то приплел. Что , не дает покоя уровень, который люди смогли достичь? В общем кто хотел, тот все понял.
Surfer
15 июнь 2015 07:47
Протез голени. ПрофильнаяИстина.
Victor
15 июнь 2015 07:52
Протез голени. ПрофильнаяСовсем плохо...
1. Выгоды мы не получили.
2. Я озвучил Вам предложение по продолжению работ, хоть с другим мастером.
3. В чем поступили не красиво - не понятно. Отфутболили? Отказали в протезировании? Ни первое, ни второе.
4. Вы почему-то не описываете, что у Вас протезирование не простое (посадки на колено нет, не опорная, ходите на нижней части). Да, ходите, но есть и "но" по пользованию. Было сделано всего 2 гильзы, не так уж и много.
5. Мастер от Вас не отказался, были даны рекомендации. Вы сами усугубляете ситуацию.
6. Мне не понятно, почему Вы не решали вопрос, к примеру, со мной как зав.производством? Откуда я знаю, что присходило у вас на последней примерке? Вы сами виноваты - если протезиста надо наказать, то простите, Вы можете писать сколько угодно. Таким методом воздействия не будет.
7. Реальные предложения - это компенсация, я так понимаю?
8. Не хотите разбираться в некоторых тонкостях - принимайте то, что есть.
Сплошная писанина. Не надоело?
Victor
15 июнь 2015 07:56
Протез голени. ПрофильнаяВот, верно, т.е. рентген нужен. Дмитрий, зачем же Вы кипятитесь? Это всего лишь рентген... Т.е. мы ничего плохого и не советовали, только сделать рентген.
Surfer
15 июнь 2015 07:56
Протез голени. ПрофильнаяИзвиняюсь за любопытство, а Вам делали пробную гильзу из прозрачного термолина?
dedvoland
15 июнь 2015 08:22
Протез голени. ПрофильнаяПервую гильзу сделали обычную, непрозрачную, желтую.
А вот вторая была прозрачная. На ней даже ступни не было. И вот после нее мне и сказали ....
dedvoland
15 июнь 2015 08:29
Протез голени. ПрофильнаяДа я то не кипичюсь-эмоций давно нет.
Вопрос про рентген- Можно ли было сразу, на первом приеме об этом сказать, и не став дальше ничего делать без рентгена?
Я бы все понял, пошел согласно рекомендации на рентген и т.д.
И не было бы этого инцидента.
А так, естественно, помотался , обнадежился. И тут как серпом по одному месту, как приговор. Естественно, возникают мысли что не все так гладко в протезке. И руководства не видел даже. Мне кажеться, что мастер-протезист сам должен был Вас вызвать.
А писанина не надоест- это ведь форум. И в споре рождается истина. Может у кого еще такая ситуация будет. Хоть будет знать что делать.
Surfer
15 июнь 2015 09:02
Протез голени. ПрофильнаяВсе ясно. Вот видимо это на языке протезистов и называется "творчество".
Первая временная гильза для пробной носки всегда делается из прозрачного термопластичного материала, который позволяет корректировать схему сборки протеза и моделировать объем гильзы по культе в процессе ходьбы простым нагреванием феном.
На ней нужно походить некоторое время для выявления всех нюансов.
Если не трудно, опишите пожалуйста подробно весь "творческий процесс" протезирования, для понимания, где еще были отступления от регламента.
dedvoland
15 июнь 2015 14:04
Протез голени. ПрофильнаяКак и просили- рассказываю.
Первый протез с клапаном вакуумным.Лайнер с мембраной-замком. Прошел на нем 30 метров и все.
Выкрутили клапан(т.е. дырка там), дали лайнер с мембраной-замком и сказали- Иди так попробуй походи. Нога гуляет как поршень(дали чулки поддеть). И не стал все три недели на нем ходить.
На второй протез даже ступню не стали ставить. Лайнер без мембраны-замка. Даже не стали ставить ступню. При одевании протеза удивились, что так свободно налез. Промерили культю. Культя не изменилась.Подставили деревяшку попробовать понаступать.Наступать больно-т.к. вся нагрузка только на конец культи. Поддели чулок на икру. Вот уже нормально наступать смог, без боли. Но конец культи как поршень стал. И тут сказали про рентген)))
Это вкратце
Surfer
15 июнь 2015 19:58
Протез голени. ПрофильнаяДавайте по порядку.
1. При подборе лайнера измерения параметров культи делались? Почему остановили выбор на мембранном лайнере а не обычном штыревом? Какие еще варианты лайнеров рассматривались? Или одели то что было на складе?
2. После одевания лайнера дискомфорт в культе ощущался? После нахождения культи в лайнере 20-30 мин и после снятия лайнера дискомфорт в культе, аллергическая реакция имели место быть? Как по Вашему явилась ли болезненность в культе следствием одевания лайнера?
3. Гипсовый слепок делали на голую культю или на лайнер?
При планировании использования лайнера слепок делают поверх него.
Использовались ли при этом только руки протезиста или еще какое то оборудование?
4. Далее делается пробная гильза из прозрачного материала для построения временной схемы протеза. С Ваших слов сделана не была.
5. Также неясно , при повторном изготовлении гильзы гипсовый слепок делался или нет?
dedvoland
15 июнь 2015 20:33
Протез голени. ПрофильнаяДа, давайте по порядку-так точнее будет.
1. Да, измерения делали. Выбор мембраны(а силикона в целом) объяснили, что это очень правильно и хорошо. И современно.Варианты другие не рассматривались даже.
2. Дискомфорта особого и не было, так немного не привычные ощущения. Красноты и т.д. не было. Но протезисту говорил что как то не то. Не услышал. Болезненоость была следствием того, что пока доехал, культя распарилась, влажная была. Надо было дать остыть ей. И говорил, что с утра совершенно иделаьное и другое состояние культи.Когда дали типа поносит лайнер с первым протезо(без клапана)силикон с утра надевал и все норм было. Первые разы необычные ощущения, а потом норм.
3. И гипсовый слепок делали в обоих случаях на неостывшую ногу с применением вакуумного насоса и манжета.
Говорил и не один раз, что с утра пока старый протез не одену-все нормально. Дали бы попробовать более менее нормальный вариант( без дырки ессно и соответствующем лайнере). Но не услышали.А так ехать мне около часа было по жаре
Poisk
16 июнь 2015 07:34
Протез голени. ПрофильнаяПока ситуация напоминает попытку протезирования булавовидной культи.
Выложите фото и размеры культи принародно или в личную почту.
А так можно гадать и стоить предположения бесконечно.
Poisk
16 июнь 2015 07:48
Протез голени. ПрофильнаяТ.е., если правильно понял, культя с утра спавшая в объемах, или с ваших слов нормальная или идеальная, а после некоторой ходьбы на протезе или воздействия иного деформирующего фактора разбухает?
В здоровой культе все наоборот. При здоровых тканях культя может быть с утра как раз с увеличенными объемами, а после ходьбы на протезе сдавать в объемах.
Нужен действительно рентген культи и желательно с описанием результата рентгенологом. Если не будет описания, попробую показать врачу. Сбросте скан рентгеновских снимков в личную почту.
Вот у нас первичный осмотр без снимков проводиться в исключительных случаях, и отсутствие последних сильно все усложняет.
Poisk
16 июнь 2015 07:59
Протез голени. ПрофильнаяДык, может просто неврома? Врач то что говорит?
С травмоидом, как опытный техник, вы вряд ли спутаете. А вот у невромы своя специфика, помимо просто ее прощупывания того или иного размера.
Наконец, это может быть просто точка выхода нерва. И на фоне сильно похудевшей, костистой культи и болезненно измененных тканей, которые этот нерв иннервирует, может быть сильная боль даже от легкого нажатия. Но тогда вряд ли это имеет отношение к болям в торце культи.
Surfer
16 июнь 2015 08:58
Протез голени. ПрофильнаяЧто тут сказать. Очевидно специалисты этого предприятия очень сильно хотели изготовить Вам качественный протез , настолько сильно , что не заметили патологию культи хотя бы на этапе примерки лайнера, не обращая внимания на Ваши слова и в этой спешке позабыли еще и о пробной гильзе. Потом , правда, вспомнили, но оказалось увы и ах, как говорит Михалыч.
Вам надо на прием к хирургу, который даст направление на снимок и дальше скажет что и как по ситуации.
А в дальнейшем тут на форуме есть инфа и отзывы о тех, кто делает качественно.
Poisk
16 июнь 2015 10:50
Протез голени. ПрофильнаяХирург ничего не скажет. Если увидит на снимках или в описании остеофиты или, не дай Бог, остеомиелит, то скажет, чтобы обращался для решения с такими пороками и болезнями культи в первую очередь к протезисту.
Откуда хирург может знать, как сейчас делают протезы. Выдавливают ли ямку в гильзе под дистально растущий остеофит, или в зависимости от того или иного способа крепления рекомендуют его удаление. Протезируют ли с остеомиелитом и как?
Об этом может знать только протезист. А вот протезист потом и пошлет к хирургу, если надо.
Рентгеновские же снимки в 2-х плоскостях можно сделать, наверно, при обращении в любой рентген-кабинет за деньги.
А пока мы гадаем. Мне кажется, не следует вот так запросто спускать всех собак на мастеров, которые пытались сделать протез. Это проще простого - приговор вынесен, можно вешать. И корпоративная этика здесь ни при чем. Нас ведь с вами там не было, когда изготавливался протез, свечку не держали. И какие нюансы там могли возникнуть, мы тоже не знаем.
И потом
Это что, описывается как недостаток техноогического процесса? Это нормальная процедура, когда сначала отдельно примеряется культеприемная гильза, потом с опорой в гильзе пока еще на какую-нибудь площадку для контроля состояния и прилегания культи. Потом идет разметка гильзы с направляющими для построения схемы. Только потом сборка со стопой.
Вот, знаете, так можно любое достоинство представить недостатком и перевернуть все с ног на голову, ставя в вину протезисту, что он примерял протез без стопы.
Surfer
16 июнь 2015 11:46
Протез голени. ПрофильнаяПозволю с Вами не согласиться . Проблемы с организмом решает врач с соответствующей квалификацией. Проблемы с протезированием решает протезист соответственно исходя из уровня ампутации. И самое важное - это протез делают по такой культе , какая , увы, есть, а не культю затачивают под протез.
На мастеров собак никто не спускал. Им судья Господь бог и время, которое все расставляет по своему.
iyusov
16 июнь 2015 14:17
Протез голени. ПрофильнаяВообще-то с точностью до наоборот.
Poisk
16 июнь 2015 15:12
Протез голени. ПрофильнаяЛогично. Проблемы с зубами - зубной врач, с нервной системой - невролог и т.п. Проблемы с культей решает врач-протезист, имеющий, как правило, образование травматолога. Только лечить всерьез и оперировать не имеет права, поскольку работает в организации, не имеющей лицензию на подобную деятельность. И если посчитает нужным, то направит к хирургу, например, для удаления, остеофита. Почему? Да потому, что остеофит мешает адекватному торцевому касанию культи. Если сделать под него (под остеофит) углубление, то не только давление перераспределится на другие участки культи, но и появится застой жидкостей в зоне разгрузки.
Хирург же, в свою очередь, решит - может он удалить этот остеофит без ощутимых последствий для здоровья человека или нет. То есть, сможет ли человек еще раз перенести наркоз или местное обезболивание или лучше туда не соваться. На то он и врач-лечебник. Если сможет, то удалит, при согласии пациента разумеется.
Но изначальное решение о том, будет ли мешать тот же остеофит или неврома адекватному экзопротезированию, принимает врач-протезист. Потому, что он знает, какой конструкции нужен протез для определенного уровня активности пользователя (проще говоря, скорости передвижения). Кстати, он может решить не направлять к хирургу, если игра не стоит свеч. Проще допустить какие-то дефекты в протезе, чем посылать человека еще раз под нож. Решает он это на основании сбора информации о состоянии здоровья.
Врач-протезист не то чтобы решает проблемы, а принимает все решения, связанные с протезированием. И не только связанные с уровнем ампутации.
Что вы имеете в виду под термином "протезист"? Игра слов, которая похоже и внесла путаницу. Есть врач-протезист, а есть техник-протезист. Первый принимает решение, второй изготавливает протез сам или вместе с врачом. Бывает, что врач сам делает протезы.
С чего вы это взяли?
Подготовка культи к протезированию, это не затачивание под протез? Простите, но если культю голени не подвергнуть предварительной компрессии эластичным бинтованием или силиконовым лайнером, то она так и останется булавовидной. С короткой культей не всегда так, хотя надо мерить. Но не суть. Так вот, если протезировать булавовидную культю, то давление пойдет на торец и зону с увеличением радиуса окружности. Проще говоря, действие сил придется на нижнюю часть культи с растягивающим кожу эффектом. В районе келоидного рубца появятся пузыри. Если продолжить ходить с такой культей, то рубец просто на просто разорвет.
Surfer
16 июнь 2015 16:50
Протез голени. ПрофильнаяЕсли такой специалист как врач-протезист присутствует, то это безусловно хорошо.
Есть правда сомнения в его уровне квалификации, ибо в идеале такой специалист должен обладать знаниями хирурга , ортопеда, протезиста и может быть еще и педиатра.
Какой же первокласный хирург променяет свою карьеру на однообразно-скучное прозябание в каком нибудь центре за максимум двухзначный оклад?
Подготовка к качественному протезированию начинается на операционном столе , опять же если опустить военно-полевые случаи и сопутствующие патологии , связанные с угрозой для жизни. Поэтому избавление от послеоперационных отеков, равно как и заживление рубцов, это безусловные мероприятия для нормальной культи.
На самом деле разговор про то , что современная методика изготовления гильзы протеза с использованием гипсового слепка и полимеров - это и есть индивидуальный подход, учитывающий все анатомические нюансы пациента, призваный обеспечить высокий уровень комфорта при использовании протеза, в отличии от шинно-кожаных аналогов.
И если при этом конечный результат оставляет желать лучшего, то всему виной погрешности , допущеные каким либо человеком, из числа специалистов, приложивших свои не очень прямые руки на любом этапе , начиная от операционного стола и заканчивая выдачей готового изделия в носку.