/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Ответ для Surfer:
Я еще раз повторюсь, скотч используется для временного крепления блока аккумулятора!
А на постоянную гильзу, уж поверьте, он устанавливается совершенно по другому.У пациента культя голени 6 см, и смысла не было крепить к нему блок во время примерки).

Ответ для Surfer:

Surfer:Ну и скоч это конечно сильно

И у монстров скоч используется. Видел в натуре - то ли скоч, то ли изолента

Ответ для Surfer:

На 48 секунде и дальше явно видна ротация носка стопы наружу в начале фазы переноса.

Я заметил другое - стопа слишком сильно приведена (т.е. расположено медиальнее, чем надо) и пациента (вернее, его коленный сустав) тянет наружу, а стопа опирается больше своим наружним краем. Надеюсь, в процессе примерки вы это устранили.

Не поверю что за бугром моток скотча идет в комплекте

Верьте - это же ВРЕМЕННАЯ сборка и Марат об этом писал. Маратик, а куда деваете этот блок в постоянной гильзе? Вот это вот хотелось бы увидеть.
Удачи.

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
Я заметил другое - стопа слишком сильно приведена (т.е. расположено медиальнее, чем надо) и пациента (вернее, его коленный сустав) тянет наружу, а стопа опирается больше своим наружним краем. Надеюсь, в процессе примерки вы это устранили.

Может и так, я ведь не спец, но то что стопу подкручивает видно и наверное так не должно быть.

Ответ для Михалыч:
Да, ты прав, гильза временная и еще была проблема с длиной культи, соответственно не стабильность в коленном шарнире( то бишь в связках,схему естественно меняли постепенно( ловили центр по понемногу, милеметровали корче, тише едешь дальше будешь).
И пациента переводили с гильзы бедра. В общем по системе хармони слепили с ребятами слепок, ну а на примерке сам понимаешь, кто пришел( тв, к этому ни кто не готовился особо)
А блок решили установить в его пластазотовую оболочку для косметики(так как гильза короткая), косметику до щиколодки, можно было бы и на пенить, ну зачем человеку лишнюю тяжесть носить.
Да и Евгений сам скоро на связь выйдет и все расскажет.
Сам блок крепится обычно в ячейку, выблокованную в гильзе снаружи ( т.е. там есть свой закладной шаблон).
ТАК ЧТО СКОТЧ, ЭТО ВРЕМЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ!
Главное пациент доволен, и свой старый протез вообще не захотел одевать ( комп. 1с40, хармони, и { Марат, без грубостей! } полиуритановое)
Да даже смешно, Евгений сам искал поверхность чтоб специально в ходьбе споткнутся, не вышло)))) . В принципе ради этого он через блокнот на видео ролике и шел.

Ответ для Maratprotezist:

Maratprotezist:
ТАК ЧТО СКОТЧ, ЭТО ВРЕМЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ!

Да понятно что не постоянное. Вопрос в том как должно было быть и что для этого предусмотрено .

Maratprotezist:
Главное пациент доволен, и свой старый протез вообще не захотел одевать ( комп. 1с40, хармони, и г...о полиуритановое)

Тут неясно . Комп. это что ? И полиуретановое овно это про что? Если по логике то 1с40 прекрасно работает в паре с силегом , то это что же получается ?

Ответ для Surfer:
Да, вы правы - стопа ротирует, т.е. пятка закидывается вовнутрь, носок, соответственно, наружу. Это очень частая проблема у протезов голени. И дело тут в том, как я это понимаю, что есть ротационные люфты между гильзой и культей, т.е. гильза немного может проворачиваться вокруг культи в продольной оси, и это зависит от нескольких причин:
1) Форма культеприемной гильзы не обеспечивает и в принципе не может обеспечить полню неподвижность относительно культи, т.к. в голени и в особенности в бедре, есть преобладание мягких тканей по сравнению с костями. Тут только шурупами через кость можно достичь большей неподвижности, но, согласитесь, это же варварство!
2) Возможен дисбаланс по распределению массы стопы и несущего модуля, относительно продольной оси, который, во-первых, никто никогда не измеряет по причине отсутствия соответствующих инструментов, и тем более невозможен из-за возникающих противоречий между положением сбалансированости (если таковая вообще может быть достигнута в реальности) и положением стопы с точки зрения статической и данамической центровки протеза для оптимальной и эргономической ходьбы. Поясню: предположим, что протез может быть сбалансирован относительно продольной оси, для чего надо, предположим, выдвинуть всю стопу на 3 см наружу. Но тогда, пациент обнаружит, что его такое выдвижение стопы не устраивает, т.к. протез начинает заваливаться вовнутрь! И пациент говорит: "Плевать на эту ротацию вдоль продольной оси, верните мне боковую устойчивость!" И он будет прав. Хотя, если он предпочтет иной комфорт в ущерб этому - его право (хозяин - барин!)
Учебник Нью-Йоркского университета об этой проблеме говорит следующее:
"Непосредственно перед отрывом (прекращением контакта) носка стопы от опоры, протезная стопа может иметь тенденцию к ротации. Эта ротация может быть как внутренней, так и наружней, в зависимости от направления движеня ПЯТКИ протезной стопы (т.е. движение пятки есть ориентир для нас - если пятка движется вовнутрь, то мы это называем внутренней ротацией, и, наоборот, если пятка движется наружу - называем сие явление наружной ротацией). Возможные причины:
1) неправильное расположение ремешков надколенного крепления или осей механических шарниров бедренной манжетки. (это уже в основном - история), по крайней мере, в случае силиконового крепления этот пункт не рассматриваем.
2) неправильное расположение оси передней части деревянной стопы. Этот случай тоже не рассматриваем.
3) некорректное разгружение сухожилий задних групп мышц - это вполне возможная причина, особенно, когда делается полноконтактная гильза с применением установки Айс-каст.
4)Некорректная форма заднего отдела медиальной стенки (уха) протеза при, в основном, надмыщелковом креплении. При сгибании колена эта часть гильзы с большим усилием впивается в бедро пациента и приводит к внутренней ротации протеза.
Вот такая вот теория, которая уже начинает отставать от жизни, т.к. тут нет никакого упоминания про силиконовое крепление.
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Думаю после такого ответа вопросов долго не возникнет. Браво . 5 баллов.

Доброго дня
Господа протезисты, расскажите про вот эти две стопы -

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

,

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Подойдут-ли эти стопы на короткую ногу (10см) в плане удобства, мобильности. Хочется узнать их вес. Спасибо.

Ответ для AfonyaShmonya:
Это коленно-бедерная тема. Про голень шиш.

Ответ для AfonyaShmonya:
EVO - специальная форма подошвы косметической калоши, которая обеспечивает более равномерный контакт с опорой. Насколько это нужно и важно - не знаю. Мне кажется, что это чисто рекламные понты. Но, может быть я ошибаюсь. Первая стопв - со встроенным ротатором, вторая - с вертикальным амортизатором. Если у тебя короткая культя, то я бы тупо поставил бы Дельта-твист и Брио (если нужна еще и регулировка высоты каблука) и не парился бы про дополнительные встроенные амортизаторы. Или вместо Брио - стопу Вари-флекс с регулировкой высоты каблука. Т.е. моя основная мысль - вместо встроенных в стопу однонаправленных ампортизаторов с минимумом регулировок паоставить один комбинированный торсионно-верт амортизатор с максимумом регулировок и насторек.
Удачи.

Ответ для AfonyaShmonya:

AfonyaShmonya:
Это коленно-бедерная тема. Про голень шиш.

Открыл ссылку, которую ты написал. И посмотрел видео, думаю, все вопросы прояснило.


онлайн видео:

Зарегистрируйтесь, чтобы смотреть видео
или войдите

/>
P.S. ни разу не видел стопу, которую можно использовать в протезе бедра, но нельзя использовать в протезе голени.

Ответ для Михалыч:
амортизация понятно. а что есть ротация? главное бегать можно на обоих. И что за стопа Брио?

Ответ для bold:
прочитал 6 страниц и обобщил прочитанное. проехали.
теперь по сабжу - буду добиваться стоп. заодно сравню отто бокк с оссуром. правда изначально отто бокк система крепления подводит. пустой наколенник на лайнер не очень эффективно. не говоря уже о дискомфорте от силикона, при очень долгой носке.

Ответ для AfonyaShmonya:
Брио эт щиколотка

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для Kalgotki:
оффтоп
блэчфорд это дочерняя эндолайт? очень даже интересные узлы! даешь отдельную тему!

Ответ для AfonyaShmonya:
Блечфорд это группа компаний вроде. точно не скажу
Брио-30 очень такая надежная простая в работе ничего лишнего все по делу, но и цена соответствующая.

Ответ для Maratprotezist:
А вы какое гавно поставили в качестве чехла?

Ответ для Maratprotezist:
Нельзя хамить и топтать в грязь реальных конкурентов(но я считаю что ваша контора вообще не является конкурентом отто бокку), а нужно свою продукцию расхваливать и при этом приводить аргументы, которых в твоих текстах, Марат, я редко встреча (никой грамотной аргументации!)

Ответ для AfonyaShmonya:

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите