/ Форум / Здоровье / Адаптация при травмах и заболеваниях

Ситуация такая: я инвалид-колясочник, очень хочу попасть на реабилитацию еще до сезона отпусков. Мне 22 года, травма была в августе 2012. Это будет мой первый курс реабилитации. Но! Мешает надлобковый катетер. Он либо является противопоказанием в некоторых центрах реабилитации, либо он существенно ограничивает возможности реабилитации.
Мне все время приходится о нем думать, двигаться осторожно. Из-за него не могу садиться и пересаживаться сам, нужна помощь. Чувствительность к позыву еще сохранилась, боюсь со временем ее потерять.

Я живу в городе Йошкар-Оле. Сегодня был на консультации в Республиканской Больнице, там, узнав, что у меня городская прописка, отправили в городскую поликлинику (заведение с довольно плохой репутацией в городе).Там уролог сказал, что мне в Й-Оле никто не поможет, будут пинать от одного врача к другому. Типа, едь, дружок, в Москву и делай там платно. Куда конкретно в Москву он не сказал.

Я в растеранности, что мне сейчас делать. Для начала мне надо понять алгоритм - как убирают катетер. Тогда, может быть, я соображу что мне делать дальше. Интересует все: от очередности прохождения специалистов (административная сторона дела) и что пошагово при этом делают в медицинском плане, до симптомов, ощущений пациентов. Буду премного благодарен!!!

Ответ для Mihanson:
обратиться в департамент здравоохранения городской для начала с вопросом - где Вам могут удалить катетер? если они ничего не смогут предложить, они обязаны Вас направить выше - отправить документы в республиканский департамент(или министерство там?). Если и на этом уровне, нет решения, то в федеральный уровень.
Может и без городского департамента обойтись, обратиться сразу в республиканский. Но боюсь, что они спустят обратно в городской сначала и Вам там потом выговаривать начнут, что к ним не обратились.
Примерно так.
Хотя, если Вы сами найдёте какое то федеральное учреждение, которое согласиться вас взять, то они могут выслать от себя рекомендацию о необходимости лечения у них. И тогда уже с этим направлением вы обращаетесь в вышеуказанные инстанции для выделения квоты и т.д.

Ответ для Mihanson:
У меня катетера не было. Но я кое-что сказать могу. Если у Вас закрыть катетер, то из члена моча идет? Если да, то ( я это видел своими глазами) вынимается катетер и заклеивается .Это место затягивается само.
Вы еще у какого нибудь уролога спросите , если моча идет из канала члена,можно удалить катетер? В принципе проблем не должно быть.Удачи Вам .

Ответ для Mihanson:

Mihanson:
Для начала мне надо понять алгоритм - как убирают катетер

Не знаю,правильно ли делаю,но я ни в коем случае не даю совет в прямом смысле этого слова,а просто расскажу,как было.У мужа после больницы стоял такой катетер.Бабушка мужа,заслуженный врач ,то есть с медициной знакома не по наслышке,пришла,посмотрела,покачала головой.Сказала-внучек,не бойся,щас те "апперацию" делать буду-))Обработала все вокруг на животе обычной водкой,руки тоже и просто выдернула катетор,ранку залепила стерильным пластырем.Говорит-вот и усё,теперь размачивайся сам.
Пластырь по первости меняли в зависимости от состояния,если подмок,меняем.Зажило как на собаке через недели две.
Так же ,по нашему примеру и по совету бабушки,ещё пару спинальников делали и всё прошло без осложнений.Главное стерильность и аккуратность в первые дни соблюдать,а так же пить много чистой воды.Ну и пока не заживет ранка никаких физических нагрузок на пресс.

Ответ для Serjil:
Спасибо! Я обдумаю все это. Если не возражаете, возможно, будут вопросы. У меня проблема в том, что особенно некому "обивать пороги". Ведь без многоднейной беготни по кабинетам тут не обойтись.

Ответ для викторпазылов:
нет, не идет думаю, убрать будет не так просто и непонятно, возможно ли это вообще. Но чувствительность к позыву есть. Я слышал, что это важно.

Ответ для супербелка:
"а просто расскажу,как было" - да, вот такие рассказы и дают по крупице информацию, которая может оказаться ключевой. Вы описали не мой случай, но все равно спасибо!

Ответ для Mihanson:

Mihanson:
Я в растеранности, что мне сейчас делать. Для начала мне надо понять алгоритм - как убирают катетер. Тогда, может быть, я соображу что мне делать дальше. Интересует все: от очередности прохождения специалистов (административная сторона дела) и что пошагово при этом делают в медицинском плане, до симптомов, ощущений пациентов. Буду премного благодарен!!!

Напишу как у меня было. Я носил цистому более двух лет после травмы. Чтобы не потерять объем мочевого пузыря я постоянно пережимал катетер и сливал только когда чувствовал наполнение.Объем мочевого был 200-300 гр. По месту жительства (я проживаю в Нижегородской области) уролог мне помочь ничем не смог. Обратился я по советам знакомых к урологу в Приволжский окружной медицинский центр в городе Нижнем Новгороде. Так как я из области все лечение было на платной основе. Записались на прием по телефону, приехали к назначенному времени. Описали урологу проблему, тут же уролог назначает и проводит на узи мочевого и почек. С результатами узи возвращаемся к урологу, по результатам узи почки в норме но в мочевом обнаружили два небольших камня. Уролог проверил проходимость мочеиспускательного канала, вставив в уретру и слив мочу с мочевого катетером фолея. Так как проходимость есть, объем мочевого сохранен уролог предложил переходить на переодическую катетеризацию, но перед этим необходимо удалить камни, вытащить катетер и зашить отверстие от трубки. Выписывает направление и назначает дату госпитализации. Приезжаем на госпитализацию и прям в этот день сделали операцию, удалив камни я так понял прям через отверстие от цистомы и зашили отверстие. Обучили катетеризации и на следующие сутки выписали домой. Через неделю примерно приехал на осмотр и мне сняли швы. Сейчас я на катетеризации, сливаю когда чувствую наполнение. Считаю это оптимальным вариантом, никакие памперсы и уропрезервативы ненужны, ничего не подтекает, никакие мешки не болтаются все время сухой. Все это в 2013 году мне стоило не более 10 тыс рублей.

Ответ для Mihanson:

У меня проблема в том, что особенно некому "обивать пороги". Ведь без многоднейной беготни по кабинетам тут не обойтись.

Такая ситуация у большинства тут, наверное, и у меня в том числе - сейчас имеется интернет и сайты с приёмными и Е-мейлами у всех инстанций. Именно таким путём и проходил, но не со стомой было связано.

Ответ для Mihanson:

Mihanson:
нет, не идет

Вот это ключевая фраза. Пока само не потечёт, то и не думайте об удалении катетера. Надо пытаться "размочиться", но не факт, что получится. Поэтому, делайте всё без спешки.

Только сегодня, с этого топика, я понял, что необходима проходимость мочеиспускательного канала. Когда звонили зам.глав.врачу Республиканской больницы, он сказал, что если есть «пассаж» (очевидно та самая проходимость), то можно удалять. Но ни он проходимость не проверил, ни вызванный им уролог Республиканской, ни уролог в Городской больнице.
Как бы никто и не проверял, можно мне делать операцию или нет, только футболят друг другу. Тяжело...

Serjil, я постарюсь найти такую возможность. Надеюсь, и местные администрации это предлагают.

АлексейНиколаевич (да вообще вопрос всем), а «размочиться» - как это? Есть какие-то упражнения?

Talisman, спасибо за такой подробный рассказ! А когда Вы катетер для сохранения объема м.пузыря пережимали, шла ли моча через уретру?
У меня не идет, даже если пережимаю. Слить через уретру катетером (проверить тот самый «пассаж») никто не пробовал.

Сегодня я спал на боку, моча не шла через катетер. Проснулся от боли в мочевом. Перевернулся на спину – сразу вышло порядка 400 мл. Вроде бы объем мочевого есть. Позыв к мочеиспусканию через уретру при полном мочевом очень слабый, но тоже вроде есть.

Ответ для Mihanson:

Mihanson:
(да вообще вопрос всем), а «размочиться» - как это? Есть какие-то упражнения?

Да.
Пережимаете катетер, выпиваете кружку воды, а лучше урологического отвара или настоя. По чувству наполнения, легкими движениями надавливаете на низ живота, СИЛЬНО НЕ ДАВИТЬ!!! Вспоминаете КАК надо писать и поддаваясь позыву, стараетесь напрягаясь и надавливая на живот, пописать. Совсем не факт что получится сразу, даже чуть-чуть. Но продолжайте тренировки, минут 10, потом открываете катетер и выпускаете накопленное. Если в течении пары недель, вообще ни какого результата не будет ( даже нескольких капель ), то начинаете помогать фалеем.
Купите фалей,мочеприёмник, шприц на 10, и флакон 400 мл. фурацилина.
Делаете как выше описано, только без давления на живот. При позыве, смоченной фурацилином салфеткой, обтираете вход в мочевыводящий канал и вокруг него, вставляете катетер. При начале оттока, закрепляете его - 7-10 мл. фурацилина шприцом и усилено "пыжитесь". По окончании оттока расслабляетесь минут на 5-10 и повторно "пыжитесь". Выкачиваете шприцом фурацилин обратно и вынимаете катетер.
Споласкиваете катетер и опускаете во флакон с фурацилином, до следующего применения, закрывая пробкой. Фурацилин из шприца можно слить в мочеприёмник, после его освобождения от мочи, для стерилизации. Флакон с фурацилином, для хранения катетера, менять, раз в 5 дней.
Главное в этом - воспоминания процесса и сосредоточенность на нем - умственные усилия, пробивают нервную проводимость, заставляя вновь поступать сигнал к мышцам и включая их в работу.

У меня, после травмы была атания кишечника и ничего не помогало. В отделении реабилитации, мне объяснили - что именно умственное напряжение - даёт возможность восстановления и пробуждает угасшие и даже потерянные сигналы проводимости и управления. Мне понадобилось 2 года, для получения намёка на прогресс, но сейчас я не только им управляю, но и чувствую все мышцы живота и могу ими управлять.

Удачи Вам!

Ответ для Mihanson:
Здравствуйте, Михаил !
У меня была анологичная ситуация . Выйдите в личку поговорим в скайпе .

Ответ для Mihanson:
Приветствую. Вот на этом сайте тебе думаю помогут.Сформулируй правильно свой вопрос и тебе дадут полный развернутый ответ.

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для Mihanson:

Mihanson:
Talisman,А когда Вы катетер для сохранения объема м.пузыря пережимали, шла ли моча через уретру?

Нет моча не шла даже при переполненном мочевом.

Mihanson:
Слить через уретру катетером (проверить тот самый «пассаж») никто не пробовал.

В этом нет ничего сложного.

Ответ для uzurpator:
Я там зарегитрировался, но пока не приходит подтверждающее письмо на мэйл

Ответ для Talisman:

Talisman:
Нет моча не шла даже при переполненном мочевом.

Спасибо! Для меня это хорошая новость

Ответ для вмка:
Большое спасибо! Я все это распечатаю. В том случае, если проходимость у меня будет затруднена, я покажу это урологу и спрошу можно ли мне это делать (у меня еще появились проблемы в последнее время, об этом ниже). Вот только найти бы хорошего спеца...
вмка, извините, я только не понял некоторые моменты во втором абзаце:
"вставляете катетер" - как глубоко вставлять?
Если полностью, то ведь это уже будет говорить о наличии проходимости, нет?
"При начале оттока, закрепляете его - 7-10 мл. фурацилина шприцом и усилено "пыжитесь". " - что такое тут "отток"?

У меня дней 5 уже проблема: надлобковый катетер не пропускает полностью мочу. Когда его убираю, хлещет фонтаном, горячая (раньше была не такая). Когда сплю, мочевой переполняется и начинаютс я рези. Также, когда задеваю катетер случайно, появляются боли в районе отверстия. Пробовал менять катетеры, перешел с 26-го диаметра на 24-й, сегодня поставил немецкого производства – картина все та же. Как будто бы что-то задерживает мочу внутри.
Приходила знакомая медсестра, никакого криминала не увидела. Сказала, все нормально. Однако, оно беспокоит, боюсь задевать катетер лишний раз, мочевой хорошо с катетером не опорожняется. Может кто был в подобной ситуации или слышал от знакомых, посоветуйте:

Мне уролога лучше на дом вызывать? (и тогда не будет возможности сдлеать УЗИ, например)
Или лучше самому ехать (и тогда придется мучиться с катетером)?

Ответ для Mihanson:
можно вызвать на дом с аппаратом узи

Ответ для uzurpator:
Я спрошу, но почти уверен, что у нас такого нет. Медицина в Йошкар-Оле очень бедная, даже платная.

Ответ для Mihanson:
да она везде такая медицина в России. ты попытайся.

Ответ для uzurpator:
Увы, выяснилось, что из частных клиник урологи не выезжают на дом. Кроме одной. Но уролога оттуда как-то раз уже вызывали, он не одевает перчатки при замене катетера, повтороять не хочется.

Записали на четверг, на 17. Судя по всему, у меня цистит, это первый раз.


Ответ для вмка:
пожалуйста, ответтьте на мой вопросы выше. Я не все понял из Вашего текста (и спасибо еще раз за этот текст! )

Ответ для Mihanson:
Снимай стому и переходи на катеризацию. я так избавился от нее.