/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Здравствуйте.Мой вопрос адресован протезистам.Хотелось бы узнать есть ли какая нибудь схема или методика расчёта места крепления опорной трубки к культеприёмной гильзе. С креплением стопы к опорной трубке всё ясно. Поставил опорную трубку на стопу и прикрутил. А вот место крепления опорной труби к культеприёмной гильзе то здесь есть варианты . Тоесть можно смещать место крепления как вдоль так и поперёк торца культеприёмной гильзы. У меня парная ампутация голеней . Протезы делались разными протезистами. На одном протезе опорная трубка крепиться по центру тоорца культеприёмной гильзы. А на втором протезе опорная трубка смещена вбок. И при ходьбе при наступании на этот протез он отбрасывает тело в противоположную сторону. Исходя из этого мой вопрос протезистам. Есть ли какая нибудь схема пострроения протеза голени исходя из индивиидуальных особенностей строения ампутированной коонечности. Ведь бывают х- образное или колёсиком как у кавалериста.

Ответ для marokanez:
Алексей, здравствуйте!
Теоретически есть всякие рекомендации, но они дают лишь некую начальную, как бы, точку отсчета или старта. Это называется "статическая сборка" или "сборка на столе", по английски это звучит как "bench alignment" (бенч элаймент). После этого обязательно проводится "динамическая центровка" или "dinamic alignment" (дайнамик элаймент). Но ни в одном учебнике или техническом пособии и инструкции по сборке того или иного типа протезов нет и быть не может 100% четкой и жесткой формулировки, типа: "наклонить гильзу вперед на стоько-то градусов, развернуть наружу на столько-то градусов, сместить адаптер туда-то на столько-то..." и т.д. Т.к. нет и быть не может 2 одинаковых пациентов! Есть несколько правил. Первое правило - чем длиннее культя, тем латеральнее (наружу) надо смещать место крепления стопы. Но не факт, ведь, как вы очень справедливо заметили,

Ведь бывают х-образное или колёсиком, как у кавалериста.

Есть разные по величине сгибательные контрактуры, бывает ограниченный объем движения и т.д. Поэтому, есть абстрактные рекомендации по статической сборке и очень размытые - по динамической центровке. И еще один нюанс - щас очень многие пациенты пользуются силиконовыми чехлами, в качестве системы крепления. И наличие (но, опять-таки, не факт) штыревого дистального крепления диктует место начала фиксации адаптера...
Словом, все ИНДИВИДУАЛЬНО!
С Наступающим!

Ответ для Михалыч:
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Тоесть можно начать рерулировку с центральным расположением опорной трубки а юстировку делать после динамической нагрузки ориентируясь по ощющениям на удобство и безболезненность. С наступающим.

Ответ для marokanez:
Регулировку можно начинать с любого положения, просто если изначально поставить гильзовый адаптер (гильзовую опору) в то место, которое теоретически более оправдано, то увеличивается вероятность, что регулировок потребуется меньше или регулировки не выйдут за свои максимальные пределы, что для пирамидок и их "мам" составляет +/-7 градусов.
Удачи.

Всем доброго времени суток. Хочу услышать Ваше мнение и попытаться понять кто "в лыжах". Две недели назад получил свой первый протез голени. Когда мне его передавали, то я от волнения,радости и по незнанию чисто визуально его посмотрел, расписался и уехал счастливый домой. Начал учиться стоять хотя бы. И заметил что когда стою, то нога в колене косит внутрь бедра( не знаю как объяснить, но могу фото скинуть) и просто не могу поставить ногу ровно. Доктору позвонил, он мне в ответ типа - У тебя все норм, это по началу так, потом пройдет...Тренируйся. Хотел бы узнать у Вас. У Вас в первом протезе нога ровно стояла? Из за чего может быть такое? Ну и как исправить?
P.S
Извиняюсь за сумбур и ошибки

Ответ для nasos:

nasos:
Доктору позвонил, он мне в ответ типа - У тебя все норм, это по началу так, потом пройдет...

Мне думается раз вы сначала подписали доки, -все хорошо, то доктор вас в переводе на русский язык - послал далеко, мы все учимся с младенчества, некоторые учатся несколько раз в жизни ходить, это жизнь, думаю Вы набьете еще много шишек, пока научитесь и ходить и правильно себя вести в жизненных ситуациях, если это первый протез лечебно-тренировочный, то вы можете в течении года менять гильзу три раза по мед показаниям, если нет можете менять гильзу 1 раз в год, по тем же мед показаниям, а пока нужно ходить ходить и ходить, пускай коряво, кривовато, косовато и не далеко и постараться чувствовать себя и культю и как нужно изменить гильзу. на ваш взгляд, техники ведь не экстрасенсы - удачи

Ответ для nasos:

nasos:
Доктору позвонил,

Может быть Вам лучше съездить к протезистам,показать куда косит,они подкрутят как надо.

Ответ для Helgaga:
Оля, я посмотрела информацию ТС о себе : житель Украины. У них, вполне возможно, иная система протезирования. не ясно, предусмотрена ли замена гильз во время обкатки в течение года лечебно0-тренировочного протеза. А относительно протезиста: на данном этапе это фигура номер один для протезируемого, он и крутит, вертит, и уплотняет гильзы по мере формирования культи. Полностью с вами согласна."Самолеты сами не летают, пароходы сами не плывут"...

Ответ для nattalja:
Да, я с Украины. Когда делали слепок, то они сказали что последние пару лет лечебно-тренировочные протезы уже не делают. Теперь гильзу менять аж через год.

Ответ для Helgaga:
Согласен. Но работы очень много и плюс далеко, но съезжу обязательно. Хотелось бы просто услышать мнение знающих)

Фотка "сливы"

Ответ для nasos:
Первый протез желательно делать в условиях стационара,и не выписываться и не подписывать ничего,пока не сделают нормально.
У вас похоже со схемой намудрили.Там болтики на протезе четыре сверху,четыре внизу,где крепится стопа,ими можно скорректировать наклон вперед-назад,влево-вправо,,но вначале лучше чтобы делали протезисты.Со временем сами начнёте понимать,что где подкрутить,чтобы удобно было.Стопу можно наружу немного развернуть.
Но все же лучше съездить к протезистам.

Ответ для Helgaga:
Понял Вас. Поеду к протезисту.