правила форума


Омутинец
05 фев. 2019 06:52

Кому положены электроколяски
Ответ для iwandelamasha:
хотя копия посыльного листа со всеми записями врачей цела, и можно было бы по суду позаморачиватся..
Можно но это выльется в затраты,которые возможно не вернутся.Раз Вы будете инициировать процесс то записей врачей для суда мало так как Вы противостоите МСэкспертизе.Вам или до суда нужно обратиться к судебным экспертам или во время суда заявить ходатайство о проведении экспертизы с выводом положена ли Вам по мед.показаниям коляска но,если есть показания,лучше до суда запастись выводом и на его основе готовить иск.Не всё так просто!
но электричку я себе уже приобрел, только ради принципа.
Ради принципа я вписал положенные мне ходунки роллаторы и пользуюсь ими и по науськиванию ФСС ГБМСЭ попыталась лишить меня их но не удалось так как я не обращался по этому вопросу к ним а наоборот ткнул носом в предоставленный мне ими документ что ходунки внесены в соответствии с показаниями и не только мне а и в ФБМСЭ тоже.Если инвалид наделён всеми ТСР по показаниям то он обезжиривает казну а если чинуше под сраку дали авто премиального класса то он нет а сколько пеленок можно было купить на эти бабки не волнует их а вот лишняя коляска-это да!

aaantonov
26 авг. 2019 15:25

Кому положены электроколяски
Скажите пожалуйста, а ребенку инвалиду 12 лет одной нет ноги - протез, другая ножка нет малоберцовой кости - аппарат - положена электроколяска?

ВалерийА
26 авг. 2019 17:24

Кому положены электроколяски
Ответ для aaantonov: Сразу встанет вопрос. У него руки здоровые. Крутить колёса может. Вот и пусть крутит. Для взрослых это так.

aaantonov
26 авг. 2019 18:43

Кому положены электроколяски
Ответ для ВалерийА:
те это однозначно только так?

pksltym
26 авг. 2019 20:58

Кому положены электроколяски
Ответ для aaantonov:
Показания для э.коляски:
Выраженные нарушения функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13-20 градусов, лучезапястном - 9 - 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 - 4 см; невозможность схвата мелких и удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верхней конечности до 2 баллов) в сочетании со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы; врожденных аномалий развития нижних конечностей; нарушений функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность IVстепени; хронические заболевания вен, соответствующие 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии «слоновости» обеих нижних конечностей; хроническая легочносердечная недостаточность IIA).

Okolov
27 авг. 2019 10:44

Кому положены электроколяски
Ответ для pksltym:
pksltym:
Показания для э.коляски:

На заборе то же много чего написано...физик
Ответ для ВалерийА:
ВалерийА:
Вот и пусть крутит. Для взрослых это так.

Так да не так…секрет
Ответ для aaantonov:
aaantonov:
положена электроколяска?

Положена или нет, это зависит от вас. Если хотите, помогу, только это может занять много времени, нужен только ПК и желание.
моя почта, okolov@yandex.ru

fygas
27 авг. 2019 10:58

Кому положены электроколяски
Ответ для Okolov:
Okolov:
На заборе то же много чего написано...

Зря вы так, прохожу сейчас процедуру переоформления ИПР, БЕЗ ЭТИХ ПОКАЗАНИЙ могу лишиться электроколяски, мне так прямо и сказали в МСЭ. У них сейчас новые правила оформления. Так что надо что бы было все по приказу 888 от 2017г. показания слово к слову, цифра к цифре. Раньше проще было.
Вот методичка:
Методическое письмо ФБ МСЭ от 15.07.2019 № 26712/2019


МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России)
ул. Ивана Сусанина 3, Москва, 127486
Тел. 8 (499) 487-57-11; 488-40-70; факс 8(499)487-81-81
E-mail: fbmse@fbmse.ru
Зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку
зарегистрироваться или войти

ОКПО 55220088, ОГРН 1047743057493
ИНН/КПП 7743085670/774301001

15.07.2019 № 26712/2019

Методическое письмо об определении
нуждаемости в кресло-коляске с
электроприводом

Уважаемые коллеги!
Федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации направляет для использования в работе методическое письмо с разъяснениями о порядке определения медицинских показаний для обеспечения креслом-коляской с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) (позиция 7-04-01).

В настоящее время специалисты федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы при определении нуждаемости в технических средствах реабилитации руководствуются Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденного приказом Минтруда России от 28.12.2017 № 888н (далее - Перечень показаний и противопоказаний).

В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний, медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов (детей-инвалидов) креслом-коляской с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) (позиция 7-04-01) являются:
Выраженные нарушения функций верхних конечностей: вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13 - 20 градусов, лучезапястном - 9 - 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 - 4 см; невозможность схвата мелких и удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верхней конечности до 2 баллов)
в сочетании:
со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие:
заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника;
последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы;
врожденных аномалий развития нижних конечностей;
нарушений функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность IV степени; хронические заболевания вен, соответствующие 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА).

Анализ правоприменения медицинских показаний по позиции 7-04-01 Перечня показаний и противопоказаний показал: наибольшие сложности вызывает тот факт, что условием определения медицинских показаний для обеспечения креслом-коляской с электроприводом являются выраженные нарушения функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей.

При определении степени выраженности нарушенных функций верхних конечностей специалисты федеральных учреждений медико-социальной экспертизы руководствуются Количественной оценкой степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма), утвержденной Приложением к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н (далее - Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма).

При освидетельствовании (переосвидетельствовании) инвалида (ребенка-инвалида) вопрос обеспечения инвалидов (детей-инвалидов) креслом-коляской с электроприводом решается по результатам анализа проведенной экспертно-реабилитационной диагностики, причем степень выраженности нарушенных функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов предполагает, как правило, оценку двустороннего поражения верхних конечностей.

Например, выраженные или значительно выраженные нарушения функции верхних конечностей, как одно из условий рассмотрение вопроса о нуждаемости в обеспечении креслом коляской с электроприводом, определяются, в том числе, при двусторонней верхней параплегии; двустороннем выраженном парапарезе; сочетанием плегии одной верхней конечности и выраженным парезом другой верхней конечности; сочетанием плегии одной верхней конечности с умеренным парезом другой верхней конечности и т.д.

Однако, в отдельных случаях, в рамках медико-социальной экспертизы, рассматриваются обращения инвалидов по обеспечению креслом-коляской с электроприводом при инвалидизирующей патологии, при которой, по результатам экспертно-реабилитационной диагностики, при значительно выраженных нарушениях статодинамических функций нижних конечностей выраженные нарушения функции верхних конечностей (двустороннее поражение) отсутствуют.

Обращаем Ваше внимание, что при проведении медико-социальной экспертизы такой категории граждан решение об обеспечении креслом-коляске с электроприводом принимается в каждом конкретном случае строго индивидуально, в контексте всестороннего комплексного изучения медицинских и медико-экспертных документов и, при необходимости, данных личного осмотра гражданина, в том числе, с учетом его общего состояния и физической возможности самостоятельного управления креслом-коляской с ручным приводом.

Например: в ходе проведения медико-экспертизы у инвалида выявлено отсутствие (в локальном статусе) выраженных нарушений функции верхних конечностей (отмечается умеренное нарушение функции верхних конечностей (мышечная сила до 3-баллов) в сочетании со значительно выраженными нарушениями функций нижних конечностей). Однако, у инвалида имеется сопутствующая патология, которая утяжеляет общее (соматическое) состояние. При этом у больного с умеренным нарушением функции верхних конечностей наложена артериовенозная фистула, что ограничивает функциональность фистульной конечности и в свою очередь обуславливает значительно выраженное нарушение статодинамических функций всего организма, что, в свою очередь, создает трудности (барьеры) для посещения реабилитационных (медицинских) учреждений для проведения реабилитационных мероприятий.

С учетом невозможности (либо значительного затруднения) управления (использования) прогулочных кресел-колясок с ручным приводом вне дома, на дальние расстояния, для реализации, в том числе, мероприятий по медицинской реабилитации, была определена возможность определения в ИПРА кресло-коляски с электроприводом.

В то же время следует отметить, что данный случай является достаточно сложным, нетипичным видом экспертизы, так как нарушение статодинамической функции, в данном случае, обусловлено сочетанием последствий тяжелой спинномозговой травмы и присоединившейся нефрологической патологии, которая проявилось в усугублении степени нарушенных функций верхних конечностей (общей слабости), что может быть условием определения медицинских показаний для обеспечения креслом-коляской с электроприводом.

Например: в ходе проведения медико-социальной экспертизы у инвалида выявлено значительно выраженное нарушение функции одной верхней конечности при сохранной функции другой верхней конечности в сочетании со значительно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей вследствие ампутаций одной верхней и экзартикуляции бедра и ампутации второй нижней конечности.

У пациентов с ампутацией конечностей отмечается нарушение схемы тела вне зависимости от степени и глубины (уровень ампутации конечностей и их количество), проявляющихся в пространственной и квазипространсгвенной дезориентировке, искажении восприятия размеров частей собственного тела, неадекватности восприятия собственного телосложения, высоком уровне диссоциации. Центр тяжести смещается в сторону сохранившейся конечности (в данном случае одной верхней конечности), что вызывает изменения в напряжении нервно-мышечного аппарата, необходимом для сохранения равновесия. Следствием этого являются наклоны таза в безопорную сторону, что, в свою очередь, приводит к искривлению позвоночника в поясничном отделе во фронтальной плоскости, в поясничном отделе позвоночника развивается тугоподвижность, скованность. Большой объем оперативного вмешательства, высокий уровень ампутации - экзартикуляция левого бедра, нарушения в спинальных центрах (регулирующих функции выделения) приводят к повреждению и дисфункции мышц тазового дна и нарушению функций пищеварительной и мочевыделительной систем организма. Для частичной компенсации ограничения способности к передвижению и самообслуживанию в ИПРА рекомендованы технические средства реабилитации, в том числе, кресло-коляска с электроприводом.

Еще раз обращаем Ваше внимание, что в сложных нетипичных экспертных случаях необходим строго индивидуальный подход в каждом конкретном случае, когда комплексный анализ документов и данных личного осмотра позволяет сделать вывод о том, что именно такой вид кресла коляски (кресло-коляска с электроприводом) является, безусловно, реабилитационным техническим средством реабилитации ввиду невозможности использования кресел-колясок с иным видом управления.

Заместитель руководителя С.И. Козлов
Зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку
зарегистрироваться или войти
Исправлено: fygas 27 авг. 2019 11:02

Okolov
28 авг. 2019 09:58

Кому положены электроколяски
Ответ для fygas:
fygas:
Зря вы так, прохожу сейчас процедуру переоформления ИПР, БЕЗ ЭТИХ ПОКАЗАНИЙ могу лишиться электроколяски

fygas:
Вот методичка:
Методическое письмо ФБ МСЭ от 15.07.2019 № 26712/2019

Да, сейчас сложнее, но всё равно можно!
fygas:
Вот методичка:
Методическое письмо ФБ МСЭ от 15.07.2019 № 26712/2019

Методичка, это не документ.
А в приказе, столько показаний, что можно и простому среднестатистическому человеку получить коляску.
И не забывайте моральные и человеческие принципы...
Кто хочет, получает, кто говорит, что не может, тот за бортом.

Ets
28 авг. 2019 10:15

Кому положены электроколяски
Ответ для Okolov:
От части соглашусь, но методичка это план к действию в МСЭ выше неё прыгать не будут, опыт прохождения МСЭ есть, если ссылаются на методичку то всё, идешь на пролом в поликлинику, садишь нервную систему по полной и про реабилитологов тоже могу сказать ребята от лишней бумажки в страхе или только в моем регионе так но направление на МСЭ это бой, что бы МСЭ сделало запись в ИПРА.
Исправлено: Ets 28 авг. 2019 10:16

pksltym
28 авг. 2019 11:42

Кому положены электроколяски
Ответ для Ets:
В ИПРА есть коляски, НО нет подушки и чтобы её (подушку) вписать в ИПРА проходить все круги ада - НЕТ.

fygas
28 авг. 2019 12:03

Кому положены электроколяски
Ответ для pksltym:
pksltym:
вписать в ИПРА проходить все круги ада -

Я только наборы для самокатеризации хочу вписать... так что для меня ДА.

Okolov
28 авг. 2019 12:08

Кому положены электроколяски
Ответ для Ets:
Ets:
методичка это план к действию в МСЭ выше неё прыгать не будут

Прыгнут, если будет звонок или письмо из вышестоящих организаций.
А, как уж получить такой результат, отдельный разговор, к каждому свой подход, общих правил действия нет.

Tyson
15 сен. 2019 21:05

Кому положены электроколяски
Блин. А хотел изменить ипр и вместо просто электроколяски на электроколяски с электрорегулировками.и от лифта не отказался б)))

fygas
16 сен. 2019 06:26

Кому положены электроколяски
Ответ для Tyson:
Tyson:
изменить ипр

Всё можно, но прежде подумай, процедура сейчас не для слабонервных.

Tyson
16 сен. 2019 13:05

Кому положены электроколяски
Ответ для fygas:
Так она всегда была такой))) теперь хоть на дом можно приглашать. Я думал только от меня права на инвалидную коляску требовали и справку от психиатра)) а нет. Где их учат этих чиновников людей дурить.
ответить


Ответить
Перейти: 
Модерируют: Эльмир