Добрый день Всем!Сегодня нашел прошлогоднее письмо от МСЭ в котором мне было отказано дополнить по больше памперсов,вот выкладываю фото что МСЭ пишет,типа мочеприемники вписаны мне в ИПР как аналог абсорбирующего белья,поскольку по имеющимся у Вас нарушениям здоровья у Вас нет медицинских показаний на обеспечение Вас мочеприемниками,которые показаны инвалиду при наличие у него противоестественных отверстий-стомы.(Приказ Минздравсоцразвития РФ №321 п.2.4, 2.5, 2.8 "адгезивная пластина,уростомный мешок...при уростомах")
Получается что хотят то и творят,мне до области более 120километров и не наездиться,пишу дополнить они дополняют и убирают другое изделия,как быть подскажи Люди добрые!
Ответ для Matina:
Наталья это понятно что разные вещи,но в том году когда я хотел дополнить памперсы они сказали вы получаете 90штук выбирайте что именно вам, я им говорил что памперсы и пеленки это абсорбирующее белье,а мочеприемники совсем другое это специальное средства при нарушение функций выделение мочи,просил чтобы выписали 60памперсов,30пеленок и30мочеприемников,на что они ответили письменно что типа мочеприемники вписаны мне в ИПР как аналог абсорбирующего белья,поскольку по имеющимся у Вас нарушениям здоровья у Вас нет медицинских показаний на обеспечение Вас мочеприемниками,которые показаны инвалиду при наличие у него противоестественных отверстий-стомы.(Приказ Минздравсоцразвития РФ №321 п.2.4, 2.5, 2.8 "адгезивная пластина,уростомный мешок...при уростомах")
Это получается что мочеприемники выписывают по медицинским показаниям,со слов МСЭ это входят те инвалиды в медицинское показание у которых отверстий - стомы,а у которых инвалидов нет отверстий стомы,а просто не держание значит они в пролете,получается с их стороны типа у кого нет отверстия те не нуждаются!
Просто со стороны МСЭ не людское обращение и сплошное безграмотность,пытаясь инвалидов закружить,запутать и не чего не вписать,им хочется выдать нам пустое ИПР!
Сделали бы стандартные ИПР при котором не МСЭ области вписывают запись в ИПР,а просто выдают ИПР с готовой записью перечня ТСР согласно закону и все,а это уже право каждого инвалида получать ему или нет!
Ответ для Mordvinenok:
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 N 321 (ред. от 07.04.2011) "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.05.2007 N
еЩЕ ЕСТЬ ПЕРЕЧЕНЬ тср ,УТВЕРЖДЕННЫЙ пРАВИТЕЛЬСТВОМ рф.
В перечне есть абсорбирующее белье в общем количестве 3 шт в день. Это может быть или памперсы или пеленки или вместе , но 90 шт. в месяц .
Почему ваше ФСС считает ,что пеленки и памперсы нужны только при нарушении функций мочеотделения.?У Вас есть проблемы с калоотделением и для этого вам необходимы несколько пеленок и памперсов в день , т.к. не всегда успеваете пероесесть на сан.стул. Пеленки часто выдают размером 60х60 и их требуется несколько штук на один раз.
Мочеприемники выдаются не только тем ,у кого стоит эпицистостома. , но и всем спинальникам,т.к. у них нарушены функции мочеотделения. Выдают 30 уропрезервативов ,5 мешков и 2 ремешка для крепления. Согласно паспорта уропрезерватив устанавливается на 12 часов, остальные 12 часов вы вынуждены одевать памперс. Памперс наполняется за 4-5 часов .Таким образом вам катастрофически не хватает выделяемых ТСР.
Почему ваше ФСС считает ,что пеленки и памперсы нужны только при нарушении функций мочеотделения.?
Наш ФСС не причем он выдает то изделие согласно документу на сегодняшний день это ИПР.
Не знаю как у вас но у нас в области вписывают в ИПР ТСР это МСЭ!
А наш МСЭ области просто получается безграмотный и таких нужно сокращать и не ставить на биржу труда,а отправлять на кирпичные заводы - кирпичи разгружать!
Наверно у них жесткое терпение,буду добиваться своего,вот на той недели позвоню в МСЭ и отправлю объяснение письменно повторно,пусть вписывают,либо официальный отказ пусть присылают мне,буду обращаться в прокуратуру района!
Ответ для Mihailusenko:
Вот что мне ответили на форуме!
Здравствуйте!
Прежде чем углубляться в детальный разбор Вашего случая - хотел бы обратить Ваше внимание на следующее ВАЖНОЕ обстоятельство.
Насколько я понял из Вашего обращения - последний раз Направление на МСЭ по форме 0-88/у Вы последний раз оформляли в декабре 2011г.
Тогда же Вам была разработана ИПР, с содержанием которой Вы не согласны и сейчас добиваетесь внесения в эту ИПР изменений (дополнений) или оформления новой ИПР - в соответствии с Вашими пожеланиями.
Если все, что я написал выше - соответствует действительности, то в данной ситуации - бюро МСЭ с юридической точки зрения не сможет выполнить приведенные Вами пожелания (и даже провести Ваше освидетельствование).
Согласно пункту 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 4 августа 2008 г. N 379:
"9. Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно, индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.
При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)."
То есть сейчас Вам нужно в первую очередь заниматься оформлением НОВОГО направления на МСЭ по форме 0-88/у для разработки ИПР.
Таково действующее законодательство, касательно порядка внесения дополнений (изменений) в ИПР.
Что касается ВАшего главного вопроса:
"могу я получать 60памперсов,30пеленок и при этом получать 30мочеприемников".
Дело в том, что памперсы и пеленки - это абсорбирующие средства, предназначенные для впитывания мочи.
В обычных условиях средний суточный диурез взрослого человека в норме составляет 1,5-1,8 л. При полиурии больше (но у Вас ее, как я понял - нет).
Поэтому, исходя из обычной логики - какие есть основания (логически) для обеспечения Вс одновременно:
1.памперсами "(2100мл) 60шт в месяц"
2."Пеленки 60х90см 30шт в месяц".
3.уропрезервативами "не менее-30шт".
Я могу сказать из чисто практического опыта работы - если все это так и написать и в таком виде отправить 1 экземпляр такой ИПР в ФСС, то тут реальные проблемы будут уже у бюро МСЭ с ФСС.
На практике - если больной при недержании мочи не может пользоваться уропрезервативом - то его обеспечивают памперсами и (или) пеленками в общей сумме не больше 90 шт. в месяц, но с таким расчетом, чтобы их впитываемось и количество на 1 сутки примерно укладывалось в рамки суточного диуреза больного.
Конкретно в Вашем случае - даже если рассмотреть ТОЛЬКО пункт №10 из Вашего проекта ИПР (даже не принимая во внимание пеленки и уропрезервативы):
"10) Подгузники для взрослых размер L (2100мл) 60шт в месяц."
Получаем - 2 памперса впитываемостью 2100мл в сутки, это равно 2х2100=4200мл или 4,2л в сутки (это при нормальном суточном диурезе 1,5-1,9л.
То есть получаем ЯВНОЕ превышение показателей чисто по логике вещей.
На практике в подобных случаях ФСС просто ВОЗВРАЩАЕТ такую ИПР назад в бюро МСЭ с требованием или ее переделать - в соответствии со среднесуточным диурезом или аргументировать такое большое несоответствие в показателях.
Поэтому не все так просто.
ФСС, образно говоря, стоит на страже государственных средств и по этому поводу достаточно жестко контролирует ТСР, вносимые в ИПР бюро МСЭ.
Короче говоря - пока рекомендую Вам заняться оформлением нового Направления на МСЭ по форме 0-88/у, если по ходу дела будут возникать еще вопросы - сможем их обсудить.
Дополнительно уточните - есть ли у Вас проблемы с дефекацией и в чем они проявляются.
Ответ для Mihailusenko:
Да четко ответил и из этого понял что дело темное,теперь раз я не могу обходиться без пеленок,без мочеприемников и без памперсов тогда пусть впишут пеленки так как больше я нуждаюсь в пеленках,памперсах и мочеприемников,тогда МСЭ не надо было вписывать больше памперсов если я не могу без пеленок!
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста каким образом и чем руководствуется МСЭ при определении в ИПР размера, обьема, впитываемости пеленок , подгузников для лежачего инвалида 1 группы?
Например,МСЭ назначила подгузник сперва не менее 1900 мл, а затем изменило в ИПР - на не менее 800 мл. Какое правило, норматив позволяет МСЭ снижать впитываемость подгузника или пеленки ??
Ответ для Алякринский:
МСЭ руководствуется по мед показаниям, если есть мед показания то они могут вписать или меньше размер или больше, но без вашего ведома они не имеют права переделывать ИПР, ТСР выдается согласно что вписано в ИПР выдает ФСС или Соц Защита, а ИПР выдает МСЭ, так сначала напишите может фото добавите в тему эту что и какие подгузники у вас в ИПР прописаны?
Ответ для Mordvinenok:
Спасибо!
Изначально инвалиду 1 группы, лежачей с переломом шейки бедра женщине 80 лет в ИПР было назначено 2 шт. в сутки подгузников и впитываемотью не менее 4100мл и 1 пеленка размер 60*90 впитываемотью не менее 1200мл. Это она получала год.
Но в этом месяце МСЭ областное прислала письмом новую ИПР, где впитываемость подгузников и пеленок уменьшена в 2раза и уменьшен размер пеленок до 60*60. Это действие МСЭ нас сильно оскорбило!
МСЭ в сопроводительном письме только сообщило, что:
«В связи с запросом ФСС по ИПР больной ранее была проведена заочная экспертиза и ранее выданная ИПР нуждалась в корректировке и разработана новая ИПР. Решение может быть обжаловано …..»
Думаю, это месть ФСС нам за то, что мы ранее возмущались руководству ФСС, что ФСС пытался нам предоставить подгузники и пеленки низкого качества
Нас поступок МСЭ и ФСС по ухудшению ИПР сильно унизил и обидел..
Как нам защитить свои права, если они здесь нарушены ??
Ответ для Алякринский:
Как могла быть проведена заочная экспертиза по нуждаемости в памперсах/пелёнках - они вписываются по рекомендации врача?!
Вам нужно написать заявление в вышестоящее бюро МСЭ о неправомерных действиях МСЭ.
В ИПР вновь разработанной расписываться не нужно - у Вас есть действующая. Или старая была на срок какой-то - не бессрочная?
Ответ для Serjil:
Спасибо!
Вновь разработанную прислали в конверте по почте Расписался за письмо МСЭ на уведомлении о его получении.
Старая ИПР хорошая для больной была бессрочно!
Ответ для Алякринский:
Роспись в получении письма вовсе не означает автоматическое согласие с ИПР и роспись в нём.
До этого вписанные в ИПР параметры были по рекомендации врача (по другому быть не может), а новые придуманы МСЭковцами(они же не проводили освидетельствование человека?!) "от балды". Т.ч. сначала в МСЭ вышестоящее обратитесь, а если не поможет - в Прокуратуру и Суд (в Суд может подать Прокуратура сама, если их вмешательства для МСЭ будет недостаточно). Только вероятно потребуется заключение врача-специалиста (уролога, видимо), если до суда дойдёт.
Смущает немного -
впитываемостью не менее 4100мл
Такие подгузники бывают? Нашёл сам - бывают оказывается.
Алякринский:
Старая ИПР хорошая для больной была бессрочно!
Срочно
Вам нужно написать заявление в вышестоящее бюро МСЭ о неправомерных действиях МСЭ.
но посмотреть, сохранились ли и не изменились ли
рекомендации врача
и обязательно получите
заключение врача-специалиста (уролога, видимо),
ФСС теперь всё чаще опротестовывают ИПР, а МСЭ, видимо, связываться с ними не хотят...(если бы к первичным документам было бы не придраться - они бы, может и "отписались" от ФСС),
поэтому - проверьте - что рекомендуют врачи на данный момент и не расходятся ли рекомендации с "хорошей ИПР"...
Удачи!
Получается что хотят то и творят,мне до области более 120километров и не наездиться,пишу дополнить они дополняют и убирают другое изделия,как быть подскажи Люди добрые!
Ссылается, в частности, на известные и отмененные Методические указания. Думаю, и сам 321-й уже отменён. Поройтесь в Консультанте.
Здравствуйте Валерий!Скажите пожалуйста "поройтесь в консультанте"это что такое?
Володь он имел ввиду правовой сайт Консультант плюс
Судя по классификатору ТСР, мочеприемники и памперсы разные вещи.
зарегистрируйтесь или войдите
мочеприемники-п.21
памперсы-п.22
Наталья это понятно что разные вещи,но в том году когда я хотел дополнить памперсы они сказали вы получаете 90штук выбирайте что именно вам, я им говорил что памперсы и пеленки это абсорбирующее белье,а мочеприемники совсем другое это специальное средства при нарушение функций выделение мочи,просил чтобы выписали 60памперсов,30пеленок и30мочеприемников,на что они ответили письменно что типа мочеприемники вписаны мне в ИПР как аналог абсорбирующего белья,поскольку по имеющимся у Вас нарушениям здоровья у Вас нет медицинских показаний на обеспечение Вас мочеприемниками,которые показаны инвалиду при наличие у него противоестественных отверстий-стомы.(Приказ Минздравсоцразвития РФ №321 п.2.4, 2.5, 2.8 "адгезивная пластина,уростомный мешок...при уростомах")
Это получается что мочеприемники выписывают по медицинским показаниям,со слов МСЭ это входят те инвалиды в медицинское показание у которых отверстий - стомы,а у которых инвалидов нет отверстий стомы,а просто не держание значит они в пролете,получается с их стороны типа у кого нет отверстия те не нуждаются!
Просто со стороны МСЭ не людское обращение и сплошное безграмотность,пытаясь инвалидов закружить,запутать и не чего не вписать,им хочется выдать нам пустое ИПР!
Сделали бы стандартные ИПР при котором не МСЭ области вписывают запись в ИПР,а просто выдают ИПР с готовой записью перечня ТСР согласно закону и все,а это уже право каждого инвалида получать ему или нет!
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 N 321 (ред. от 07.04.2011) "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.05.2007 N
еЩЕ ЕСТЬ ПЕРЕЧЕНЬ тср ,УТВЕРЖДЕННЫЙ пРАВИТЕЛЬСТВОМ рф.
В перечне есть абсорбирующее белье в общем количестве 3 шт в день. Это может быть или памперсы или пеленки или вместе , но 90 шт. в месяц .
Почему ваше ФСС считает ,что пеленки и памперсы нужны только при нарушении функций мочеотделения.?У Вас есть проблемы с калоотделением и для этого вам необходимы несколько пеленок и памперсов в день , т.к. не всегда успеваете пероесесть на сан.стул. Пеленки часто выдают размером 60х60 и их требуется несколько штук на один раз.
Мочеприемники выдаются не только тем ,у кого стоит эпицистостома. , но и всем спинальникам,т.к. у них нарушены функции мочеотделения. Выдают 30 уропрезервативов ,5 мешков и 2 ремешка для крепления. Согласно паспорта уропрезерватив устанавливается на 12 часов, остальные 12 часов вы вынуждены одевать памперс. Памперс наполняется за 4-5 часов .Таким образом вам катастрофически не хватает выделяемых ТСР.
Наш ФСС не причем он выдает то изделие согласно документу на сегодняшний день это ИПР.
Не знаю как у вас но у нас в области вписывают в ИПР ТСР это МСЭ!
А наш МСЭ области просто получается безграмотный и таких нужно сокращать и не ставить на биржу труда,а отправлять на кирпичные заводы - кирпичи разгружать!
Наверно у них жесткое терпение,буду добиваться своего,вот на той недели позвоню в МСЭ и отправлю объяснение письменно повторно,пусть вписывают,либо официальный отказ пусть присылают мне,буду обращаться в прокуратуру района!
Спасибо Вам Александр за сылочку на Форум я написал им свой вопрос буду ждать от специалистов ответ,как ответят отпишусь.
Вот что мне ответили на форуме!
Здравствуйте!
Прежде чем углубляться в детальный разбор Вашего случая - хотел бы обратить Ваше внимание на следующее ВАЖНОЕ обстоятельство.
Насколько я понял из Вашего обращения - последний раз Направление на МСЭ по форме 0-88/у Вы последний раз оформляли в декабре 2011г.
Тогда же Вам была разработана ИПР, с содержанием которой Вы не согласны и сейчас добиваетесь внесения в эту ИПР изменений (дополнений) или оформления новой ИПР - в соответствии с Вашими пожеланиями.
Если все, что я написал выше - соответствует действительности, то в данной ситуации - бюро МСЭ с юридической точки зрения не сможет выполнить приведенные Вами пожелания (и даже провести Ваше освидетельствование).
Согласно пункту 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 4 августа 2008 г. N 379:
"9. Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно, индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.
При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)."
То есть сейчас Вам нужно в первую очередь заниматься оформлением НОВОГО направления на МСЭ по форме 0-88/у для разработки ИПР.
Таково действующее законодательство, касательно порядка внесения дополнений (изменений) в ИПР.
Что касается ВАшего главного вопроса:
"могу я получать 60памперсов,30пеленок и при этом получать 30мочеприемников".
Дело в том, что памперсы и пеленки - это абсорбирующие средства, предназначенные для впитывания мочи.
В обычных условиях средний суточный диурез взрослого человека в норме составляет 1,5-1,8 л. При полиурии больше (но у Вас ее, как я понял - нет).
Поэтому, исходя из обычной логики - какие есть основания (логически) для обеспечения Вс одновременно:
1.памперсами "(2100мл) 60шт в месяц"
2."Пеленки 60х90см 30шт в месяц".
3.уропрезервативами "не менее-30шт".
Я могу сказать из чисто практического опыта работы - если все это так и написать и в таком виде отправить 1 экземпляр такой ИПР в ФСС, то тут реальные проблемы будут уже у бюро МСЭ с ФСС.
На практике - если больной при недержании мочи не может пользоваться уропрезервативом - то его обеспечивают памперсами и (или) пеленками в общей сумме не больше 90 шт. в месяц, но с таким расчетом, чтобы их впитываемось и количество на 1 сутки примерно укладывалось в рамки суточного диуреза больного.
Конкретно в Вашем случае - даже если рассмотреть ТОЛЬКО пункт №10 из Вашего проекта ИПР (даже не принимая во внимание пеленки и уропрезервативы):
"10) Подгузники для взрослых размер L (2100мл) 60шт в месяц."
Получаем - 2 памперса впитываемостью 2100мл в сутки, это равно 2х2100=4200мл или 4,2л в сутки (это при нормальном суточном диурезе 1,5-1,9л.
То есть получаем ЯВНОЕ превышение показателей чисто по логике вещей.
На практике в подобных случаях ФСС просто ВОЗВРАЩАЕТ такую ИПР назад в бюро МСЭ с требованием или ее переделать - в соответствии со среднесуточным диурезом или аргументировать такое большое несоответствие в показателях.
Поэтому не все так просто.
ФСС, образно говоря, стоит на страже государственных средств и по этому поводу достаточно жестко контролирует ТСР, вносимые в ИПР бюро МСЭ.
Короче говоря - пока рекомендую Вам заняться оформлением нового Направления на МСЭ по форме 0-88/у, если по ходу дела будут возникать еще вопросы - сможем их обсудить.
Дополнительно уточните - есть ли у Вас проблемы с дефекацией и в чем они проявляются.
По моему он чётко ответил на твои вопросы
Да четко ответил и из этого понял что дело темное,теперь раз я не могу обходиться без пеленок,без мочеприемников и без памперсов тогда пусть впишут пеленки так как больше я нуждаюсь в пеленках,памперсах и мочеприемников,тогда МСЭ не надо было вписывать больше памперсов если я не могу без пеленок!
Подскажите пожалуйста каким образом и чем руководствуется МСЭ при определении в ИПР размера, обьема, впитываемости пеленок , подгузников для лежачего инвалида 1 группы?
Например,МСЭ назначила подгузник сперва не менее 1900 мл, а затем изменило в ИПР - на не менее 800 мл. Какое правило, норматив позволяет МСЭ снижать впитываемость подгузника или пеленки ??
МСЭ руководствуется по мед показаниям, если есть мед показания то они могут вписать или меньше размер или больше, но без вашего ведома они не имеют права переделывать ИПР, ТСР выдается согласно что вписано в ИПР выдает ФСС или Соц Защита, а ИПР выдает МСЭ, так сначала напишите может фото добавите в тему эту что и какие подгузники у вас в ИПР прописаны?
Спасибо!
Изначально инвалиду 1 группы, лежачей с переломом шейки бедра женщине 80 лет в ИПР было назначено 2 шт. в сутки подгузников и впитываемотью не менее 4100мл и 1 пеленка размер 60*90 впитываемотью не менее 1200мл. Это она получала год.
Но в этом месяце МСЭ областное прислала письмом новую ИПР, где впитываемость подгузников и пеленок уменьшена в 2раза и уменьшен размер пеленок до 60*60. Это действие МСЭ нас сильно оскорбило!
МСЭ в сопроводительном письме только сообщило, что:
«В связи с запросом ФСС по ИПР больной ранее была проведена заочная экспертиза и ранее выданная ИПР нуждалась в корректировке и разработана новая ИПР. Решение может быть обжаловано …..»
Думаю, это месть ФСС нам за то, что мы ранее возмущались руководству ФСС, что ФСС пытался нам предоставить подгузники и пеленки низкого качества
Нас поступок МСЭ и ФСС по ухудшению ИПР сильно унизил и обидел..
Как нам защитить свои права, если они здесь нарушены ??
Как могла быть проведена заочная экспертиза по нуждаемости в памперсах/пелёнках - они вписываются по рекомендации врача?!
Вам нужно написать заявление в вышестоящее бюро МСЭ о неправомерных действиях МСЭ.
В ИПР вновь разработанной расписываться не нужно - у Вас есть действующая. Или старая была на срок какой-то - не бессрочная?
Спасибо!
Вновь разработанную прислали в конверте по почте Расписался за письмо МСЭ на уведомлении о его получении.
Старая ИПР хорошая для больной была бессрочно!
Роспись в получении письма вовсе не означает автоматическое согласие с ИПР и роспись в нём.
До этого вписанные в ИПР параметры были по рекомендации врача (по другому быть не может), а новые придуманы МСЭковцами(они же не проводили освидетельствование человека?!) "от балды". Т.ч. сначала в МСЭ вышестоящее обратитесь, а если не поможет - в Прокуратуру и Суд (в Суд может подать Прокуратура сама, если их вмешательства для МСЭ будет недостаточно). Только вероятно потребуется заключение врача-специалиста (уролога, видимо), если до суда дойдёт.
Смущает немного - Такие подгузники бывают? Нашёл сам - бывают оказывается.
Срочно
но посмотреть, сохранились ли и не изменились ли
и обязательно получите
ФСС теперь всё чаще опротестовывают ИПР, а МСЭ, видимо, связываться с ними не хотят...(если бы к первичным документам было бы не придраться - они бы, может и "отписались" от ФСС),
поэтому - проверьте - что рекомендуют врачи на данный момент и не расходятся ли рекомендации с "хорошей ИПР"...
Удачи!