/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Купил пару брюк. Естественно длинноваты, чтоб подшить нужно смотреть по обуви (вернее по каблучку). Одел башмак и О УЖАС!!! Перекасило всего напрочь))) Протезист мне конечно рассказывал про регулировку протеза под каблук юстировачными винтами, но не думал я, что будет такая огромная разница в положениях протеза.
Прошу делиться вашим опытом хождения на каблуках!))
Лично я в растеряности, что можно придумать: либо ходить, скажем в гости с ключом шестигранником, и каждый раз после снятия обуви, расчехлять протез и калупаться в нем, либо не ходить в гости вовсе)). Может быть следует покупать обувь исключительно на плоской подошве, тогда жалко мои каблучные штиблеты, будет жалко отказаться от них ( я очень привередлив к обуви, и выбираю ее для покупки порой не один день). Носить красовки? Но не по всякому случаю их тоже наденешь, и под красовок тоже мне говорили нужно регулировать.
Что делать? Жду ваших отзывов-советов! Спасибо!

{ bold: Переименовал тему }
Так как выбор обуви связан с высотой каблука. А настройка протеза немного меняется из-за другой обуви. Или используются специальные адаптеры.
Вот обо всем этом и тема

Ответ для Пшиш:к сожалению, надо выбирать всю обувь с одинаковым каблуком, но мужской каблук не велик и поэтому прийдя в гости и сняв обувь, вы не очень почувствуете разницу, а потот привыкните, я на каблуках10см. ходила , дома разувалась и без каблуков топала, ничё привыкла

Ответ для Татуля: Вы правы, мужская обувь имеет приблезительно одинаковый каблук. Не могу сейчас на каблуке, даже с костылями, сделать пару шагов нормальных. Но если говорите - вопрос времени, буду тренироваться дальше)) На протезе хожу, чуть больше пол- месяца, и пока только по квартире.

Ответ для Пшиш:Нет, вы не так поняли, протез надо настроить на каблук, а привыкать надо, когда туфли снимете, подьём на протезе останется под каблук, босиком привыкнете, а протез обязательно настроить надо!

Ответ для Татуля: Понял, спасибо)). Буду перекручивать копыто значит.))

Ответ для Пшиш:Ваши проблемы можно было бы устранить когда при комплектации протеза Вам его скомплектовали, вставив модуль стопы, позволяющий регулировать высоту пятки (причем простым переключателем), такая функция есть, например, у стоп производства РКК "Энергия" (9А001 и других) есть такая функция и у стоп других производителей стоп.

Ответ для айк:Всё бы хорошо, вот только меняя угол стопы, её подъём, вы нарушаете юстировку коленного модуля, что приводит к его выходу из строя. Как всегда, одно лечим другое колечим...

Ответ для Татуля:

Татуля:
другое колечим

А как на здоровых ногах-когда женщины одевают туфли на каблуке с высотой каблука до 10см - ничего не калечим? В стопе "РКК Энергия" 9А001 высота каблука меняется всего на 10см { очевидно имелось ввиду 10 ММ, а не СМ! } . В других стопах изменение высоты каблука возможно на большую величину, но я подумал об изменении схемы построения протеза только сейчас, раньше как-то в голову не приходило,т.к. я не протезист. Интересно на этот счет мнение Мастера Тиграна и Михалыча.

Ответ для айк: У меня пятка Отто Бокк, подьем регулируеться только винтами к сожалению((



Ответ для Татуля: Я вот о чем подумал: А как же я буду ходить, выставив протез под каблук? Я буду ходить на носочках получается? Что то ОЙ)) У меня "нога" сейчас плывет на плитке в сортире, либо на линолиуме на кухне. Что же будет после корректировки? Вы не подумайте я на вас ни в коем случаене наезжаю , просто рассуждаю вслух))

Ответ для айк:И мой коллега Тигран, и глубокоуважаемый знакомый Михалыч, скажут Вам, что каблук противопоказан при ампутации бедра, и "немного можно" для ампутации голени, но не буду говорить за них, а просто дождусь пока они сами ответят Вам, Тигран, протезирует меня, и он ставил меня на каблуки, и только из-за того, что меня невозможно (было) переубедить, я сама медик и понимаю, что девушки со здоровыми ножками колечат каблуками себя, а тут одна осталась, она и так за 2 работает, да ещё и на каблуки встала... Поэтому стопы с регулировкой хорошо не для 10 см., а для перехода с кросовок, на ботиночки (2-3 см.)

Ответ для Пшиш:
Да немного на мысочках, другого не дано (ну или вышеописанные стопы), я хожу на мысочках без обуви, привыкла.

Ответ для Татуля:

Татуля:
10 см., а для перехода с кросовок, на ботиночки (2-3 см.)

Татуля, я так спешил опровергнуть Вас, что все- напутал, а именно стопа РКК"Э" меняет высоту каблука конечно не на 10см, а с 10мм до 2-3 см. На выставках Вы очень даже хорошо ходите, и по моему на более высоких каблучках.

Ответ для Татуля: Спасибо, буду попробовать тогда)) Кстати передавайте привет Мастеру Тиграну от меня. Очень приятный молодой человек, встречались с ним в Краснодаре, по моему вопросу.

Ответ для айк:
Была у меня стопа российского производства с переключателем - ничего хорошего. Жесткая очень. Dynamic motion гораздо лучше - на ней прыгать можно. Да и протез действительно регулировать надо под каждый угол.
Ответ для Пшиш: потренируйся и привыкнешь. У меня протезы всегда были настроены на ходьбу с ботинком, а дома я всегда хожу босиком. Сначала было необычно, потом привык (правда у меня протез голени). Когда поставил стопу Otto Bock Dynamic Motion вообше хорошо стало. А вообще протез - это всегда компромисс. Он не может одинаково хорошо подходить под все случай жизни - он же железный

Ответ для iyusov:

iyusov:
Dynamic motion гораздо лучше

-я не сравнивал стопы по их функциональным качествам, я привел пример стопы у которой есть возможность регулировки высоты каблука.

Ответ для Пшиш:
А Вы с самого начала протез без ботинка что ли мерили? А вообще-то первое время я везде ходила только в одних кроссовках, месяца два, наверное. А потом стала одевать любую обувь из того, что у меня было. Но я неправильная, поэтому у меня всегда была обувь с одинаковой высотой каблуков, а дома я не хожу босиком, но имею специальную домашнюю обувь, меня учили, что так приличнее. Эх-эх...

Ответ для iyusov: Спасибо, буду тренироваться. У меня тоже голень.))


Ответ для Anechka: Нет, мерил я с обувью, но обувь была без каблука. Может ужаснулся бы и раньше, если бы мне сказали принести обувь на каблуке)).

Ответ для Пшиш:
Тогда все получится! Обязательно!
ЗЫ. Завтра пойду к Михалычу новую ногу забирать. Ощущения напишу в понедельник в ветку о хороших протезах.

Ответ для Пшиш:

Пшиш:
Может ужаснулся бы и раньше, если бы мне сказали принести обувь на каблуке)).

Оставьте в покое каблуки и сперва научитесь ходить вообще, уверенно и даже без трости по любой местности, это гораздо важнее. И всему свое время!

Ответ для Anechka и для Пшиша:

Оставьте в покое каблуки и сперва научитесь ходить вообще, уверенно и даже без трости по любой местности, это гораздо важнее. И всему свое время!

Ну не получается у меня вставлять цивильно цитаты - не работает эта проклятая кнопка "нажмите сюда", хоть ты тресни. Ну ладно, Админ с ней!
Действительно, все протезы, кроме укомплектованных стопой «Тотал концепт», пр-ва фирмы Флекс-Фут (у нее диапазон регулировки от 0 мм до 50 мм, при норме 10 мм), требуют одинаковой ИСТИННОЙ высоты каблука. Что такое ИСТИННАЯ высота каблука. Это не тупо померенная толщина подошвы под пяткой, а РАЗНИЦА между толщиной подошвы под пяткой и толщиной подошвы под плюсне-фаланговыми суставами (по простому – это то место откуда из стопы, то бишь плюсны, растут пальцы ног, то бишь фаланги). И давайте договоримся, что после прочтения этой инфы, ее, т.е. ИСТИННУЮ высоту каблука, будем просто величать «высотой каблука».
У мужчин, в зависимости от обуви, эта самая высота составляет от 5-10 мм на кроссовках до 35-40 мм на ковбойских остроносых туфлях, их еще называют «казачка’ми». (Лирическое отступление. А в Армении эти «казачки’» называют туфлями для разборок, т.к. они остроносые и ими удобно больно бить. Но я человек мирный, и такие «разбирательские» туфли купил лишь единожды. И поначалу, после относительно плоских кроссовок, своды стоп в них болели неимоверно, а когда привык, то при переходе обратно тоже были проблемы и я их больше покупать не стал. Как женщины могут полдня ходить на высоченных шпильках, а потом по приходу домой ходить босиком или в плоских тапочках – ума не приложу. Но, это женщины, они еще и брови выщипывают, эпиляцию делают, где можно и нельзя. Женщины… И все для нас. Спасибо, милые!)
У женщин же перепад высот, как я упоминал, может составлять до 10 см, а иногда и больше!
Но, лично я, всегда предупреждаю всех пациентов об этом. И рекомендую перебрать дома весь «обувной гардероб» и определиться какой обуви с какой высотой каблука в нем большинство. И регулировать протез под эту высоту или под компромиссную высоту, т.е. под среднее арифметическое между зимней и летней обувью, если разница между ними составляет не более 10 мм. В этом компромиссном случае на низком каблуке пациента будет слегка валить назад, т.е. если это протез голени, то коленный сустав будет в более разогнутом положении, что не есть хорошо, а если это протез бедра, то протезная коленка тоже будет испытывать такую же разгибающую нагрузку, но для железа это менее чревато, чем для живой коленки. При ходьбе на более высоком каблуке, в протезе голени протез будет слегка валить пациента вперед, как будто он идет под горку и если это здоровый и сильный пациент, то это не страшно. Но если это слабый пациент, то тут можно и упасть, если четырехглавая мышца бедра будет не в состоянии удерживать вес тела на полусогнутой коленке, особенно это опасно в момент касания протезной пяткой земли. И тут возникает еще одна проблема – чтобы избежать ходьбы на такой полусогнутой коленке, слабые пациенты начинают полностью выпрямлять колено и наступать на него. И нормальная походка резко превращается в брейк-данс, и ходьбу на прямой (прямых) коленках, что резко увеличивает энергозатраты и перегружает крестовые связки коленного сустава, что через несколько лет такой ходьбы может закончится очень печально – с коленками надо быть осторожным и беречь их! В случае же протеза бедра высокий каблук может с большей легкостью в тот же момент переднего толчка (в момент касания протезной пяткой земли) подломить коленный шарнир и пациент упадет мордой в асфальт, если коленка без тормозов, срабатывающих под нагрузкой. В тормозных же коленных шарнирах будет наблюдаться повышенный износ тормозных колодок со всеми вытекающими последствиями. Как я уже писал в теме «Чем отличается женский протез от мужского» (

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

)
у Отто Бока есть одноосные стопы для женских протезов бедра под каблук 25 и 35 мм. Год тому назад протезировал пациентку с такой стопой (35 мм) – все было ОК. Но как она ходит по дому – не знаю. При случае уточню.
Но, как бы то ни было, и какая бы ни была стопа, она все равно рассчитана на строго определенный каблук, т.е. подошва каждой стопы полностью прилегает к подошве обуви только строго определенной высоты. При несоответствии расчетной высоты с реальной стопа начинает работать в ненормальных условиях и может сломаться или перестанет функционировать так, как ей это до’лжно делать. И претензии никому не предъявишь – сам виноват. Некоторые пациенты и протезисты пытаются решить эту проблему путем подкладывания под протезную пятку резиновых прокладок (нет не тех, что с крылышками), чтобы компенсировать высоту при ходьбе на низком каблуке. Центровка протеза при этом остается правильной (ура!), но протез становится выше на толщину этой прокладки. Т.е. это тоже не выход, увы и ах! Тогда придется еще подложить такую же прокладку и под здоровую стопу, в итоге получаем нормальную ходьбу на тех же каблуках – пришли к тому, от чего пытались уйти.
Выход один – при выборе высоты каблука подберите и домашники с таким же каблуком, а любители ходить дома босиком – носите почти плоские туфли или пользуйтесь стопами 9А001, но носки стоп при этом будут задраны вверх, но для дома, я думаю, это не критично. Но в протезе голени использовать шарнирную стопу, по моему мнению, это через чур. Ведь можно сделать более легкий и совершенно водостойкий протез голени с жесткой косметикой и с безшарнирной стопой типа SACH или Динамик, который не только лучше смотрится из-под женской юбки чуть ниже колена, но и позволяет плавать везде, мыться под душем, ходить по берегу моря по колено в воде и т.д. и. т.п. и пр. На него уходит меньше железа, но он более трудоемкий и не все его умеют делать. Однако, перед плаванием, его следует утяжелять до нулевой плавучести, чтобы он не всплывал и не тонул, будучи полностью погруженный в воду, отдельно от пациента.
Теперь конкретно про цитату. «Оставлять в покое каблуки» нельзя – это очень важно! Сразу бросать трость тоже не надо, первичникам (особенно бедренного уровня) я рекомендую ходить первые два месяца с костылями, еще 2 месяца с одной тростью/костылем, в противоположной от протеза стороне, и только после этого, если есть уверенность в походке – ходить без ничего.
А Пшишу же порекомендую, обратиться к своему протезисту с просьбой отрегулировать стопу под конкретную обувь и впоследствии покупать себе и обувь и домашники с такой же высотой каблука. Если нет таких домашников, то держите для ходьбы по дому чистую пару обуви с таким же каблуком. И, соответственно, по приходу домой, необходимо мыть здоровую ногу и культю, переодевать носки, в т.ч. и на культе, и почаще их менять, что вы, уверен, и делаете. Чистота – залог здоровья! Других вариантов я не вижу.
Удачи.