/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Ответ для Катеринка:
И еще хочу добавить по поводу консультации у врачей ортопедов. Мое мнение -какие бы классные не были мастера, наблюдаться ребенку у врача нужно обязательно. Если даже культя типичная, нужно обязательно проверять состояние тазобедренных суставов, следить за спиной!! А так же за мышцами. Ведь это еще растущий маленький ребенок, он еще только формируется. Нужно и массаж делать и лечебную физкультуру и рефлексотерапия нужна, стимуляции мышц нам очень помогают и многое другое- то, что подскажет врач. Будьте здоровы, верьте в своего ребенка, прислушивайтесь больше к своему внутреннему голосу и все будет хорошо! Удачи Вам и вашему шустрику!

Ответ для Катеринка: Я постараюсь договориться с Б.Г.Спиваком в самое ближайшее время и сразу Вам сообщу о дне и времени консультации.

Ответ для Михалыч:Уважаемый Михалыч! Вы зря тратите время на поиск каких-то "противоречий". "Мама-Ира" подробно объяснила те нюансы, с которыми надо считаться при протезировании малыша и не дай бог что-то упустить. Я именно такого же мнения.

Ответ для айк:
Для начала одна цитата из "Мамы-Иры"

Проблема была в фиксации. У маленького ребенка и бедро маленькое Я сшила что-то вроде жилетки, на талии ремень, от ремня тонкие ремешки к гильзе. Как говорится одевали с головы до пят Зато держался!

Я имел ввиду, что хотелось бы избежать такого "протезирования". Правда, я может это поспешно написал, обычно я пишу после пртезирования, т.е. стараюсь не говорить "гоп", пока не прыгнул. Ну тут не сдержался, извиняйте. Больше комментариев не будет, просто подождем и будущее всё и всех расставит по местам.
Удачи.

Ответ для Катеринка:
Рекомендую Вам специалистов из ФГУ СПбНЦЭР им Альбрехта Росздрава ( Санкт Петербург) Бодров Владимир Васильевич и Наумова Наталья Александровна т 88125435857, 8 921 3208457 или свяжитесь со мной.
Многолетний опыт протезирования сложнейших маленьких пациентов. Можно начинать протезировать в вашем возрасте.

Ответ для айк:
Уважаемый Айк! Ну вот и первая примерка протезика и протез выдан в пробную носку. И без единого ремешка! Второго пациентика его родители все-таки решили протезировать в Германии, я им от всей души желаю удачи - я посмотрел на их протез - высший класс - реально САТ-САМ-овская гильза бедра, все супер, ничего лишнего, филигранная и ювелирная работа. Правда медиальная стенка делит правую ягодичку на две части - я этого не понял, вроде бы не должна, но факт налицо... Я развел руками, честно признался, что мне слабо и максимум, что я могу предложить, это квадрилатеральная гильза бедра, но там еще была куча вопросов типа можно ли нагружать голень и стопу и чем это чревато. На этот вопрос смог бы ответить Спивак, может быть.
А мы ждем консультации...
Удачи.

Ответ для PapaKarlo:
Миша, привет! Как там обстоят дела с Павлом, с протезом бедра? И что с Денисом, который яхтсмен?
А детишек Московских мы скорее всего будем протезировать... в Обнинске, по крайней мере, одно направление из ФСС г. Москвы мы уже получили. Ждем второе, так что, лед тронулся, господа присяжные заседатели!
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Уважаемый Михалыч! Если не трудно, выложите фото!

Ответ для интерес:
Уважаемый Денис!
К сожалению, фоток я пока не делал, не до этого было. Вы, лучше, попросите Катеринку, которая и начала эту тему, она, если сочтет нужным и возможным, скинет или выложит фото и культи ребеночка и протезика. Завтра буду им звонить и выяснять что и как и какие успехи/проблемы появились за эту неделю. Потом отчитаюсь.
И еще в прошлую субботу выдал протезик голени годовалому малышу, его мама тоже обещала выложить фото старого протеза с шиной и манжеткой на бедро (!!!) и фото нового протеза, который крепится за счет булавовидности культи, но фоток пока нет, ждем-с.
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Большое спасибо всем, а Вам Михалыч отдельное, но пока на данный момент наш Леша пытается стоять правда очень сложно ему. стоит он в хадунках сегодня даже отпустил ручки, т.е. поднял их вверх - он так у нас изображает УРА! А вчера опирался на протез и поднимал вторую ножку, делает это около зеркала. когда мы одеваем протез он начинает говорить:"топ-топ". Культя почти не потеет, в протезе он может находиться около 2,5 часов, сначала он пытается ходить, потом стоит, а все остальное время сидит играет.
Но посмотрим, что будет дальше... на данный момент, мне кажется у нас есть успехи.
Спасибо.

Ответ для Катеринка:
У меня дочка с укорочением бедра, первый протез сделали в ее 9 месяцев, пошла вообще без рук и поддержек ровно в 1 год и 3 месяца. Сейчас 4,5 бегает так, что многие и не догадываются. Не страховала, не помогала, заставляла ее ходить. Сейчас даже в обычный садик ходим, только спим в колготках там.
А глянуть можно здесь

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

У нее уже даже не скажу какой по счету протез, но смысл все тот же

Ответ для mamaViki:
Однако!!!
Во-первых это две большие разницы - у Катеринки сынуля с КУЛЬТЕЙ бедра, у вас же полноценная голень и укороченное бедро. А удивляет меня система крепления вашего протеза! Вот если дождемся фото от мамы малыша с протезом голени, то там вы сможете сравнить, что было и что стало. Вашей дочурке можно было бы сделать более изящный протезик без всяческих ремешков и с таким же креплением, как и этот протезик голени. Так что, ждем-с фоток.
И еще один вопросик - а куда идет опора в вашем протезе- под сидалищную кость или под пятку, т.к. меня интересует держит ли такое укороченное бедро вертикальную нагрузку? Дело в том, что я консультировал малыша с аналогичной проблемой, что и у вас, но там бедрышко совсем микроскопическое на рентгене. Его уже один раз протезировали в Германии протезиком по форме САТ-САМ, классная работа, и у нас возник вопрос можно ли давать нагрузку на голень. Но обещанной консультации у Спивака мы не дождались и они снова поедут в Германию. Так что хотелось бы выяснить хотя бы от вас по поводу нагрузки на бедро. Буду рад получить ответ.
Удачи.

Ответ для интерес:
Ну вот и фотки. Сегодня пациентик с родителями приехал ко мне и я сделал фото и с любезного разрешения родителей я попытаюсь их сейчас выложить здесь.
Фото 1. Культя правого бедра.
Я придерживаю пальцем культечку, т.к. малыш не хотел лежать по стойке "смирно".

Ответ для интерес:
Фото 2: вид на протез с латеральной стороны. Пытался найти подходящий фон для фото, под руку попалась наволочка от ортопедической подушки, но она оказалась несколько мала .

Ответ для интерес:
Фото 3. Вид с медиальной стороны. Видна кнопка расфиксации силиконового чехла. Протезик находится в состоянии черновой сборки, культеприемная гильза запенена в Ортопен200 (аналог Отто Бокк-овского Педилена200) под углом, равным величине сгибательной контрактуры. Я даже добавил слегка контрактуры при сборке, чтобы уменьшить риск лордозирования позвоночника малыша.

Ответ для Михалыч:
Пишу ответ самому себе, так легче. Для уменьшения размеров бедренной части я впилился в пену и прикрепил адаптер 4А 015Д четырьмя саморезами прямо к пене, на 1 см проксимальнее дистального конца к/п гильзы. Это позволило малышу с большим комфортом ползать на коленках, но справедливости ради отмечу, что ползать ему все равно не очень удобно.
Фото 4: крупный план к/п гильзы, вид сзади.

Ответ для Михалыч:
Фото 5: вид с медиальной стороны. Обратите внимание на высокую переднюю и латеральную стенки.

Ответ для Михалыч:
Фото6: вид с латеральной стороны. У меня под рукой оказался детский кулисный коленный шарнир 54А 029Д. Чем он отличается в лучшую сторону от простого одноосного я не знаю, а вот в худшую сторону - большие габариты (длина) и отсутствие фиксации в согнутом положении, т.е. как бы он не сгибался, он все равно выпрямляется. Конструктивная глупость несусветная!

Ответ для Михалыч:
Фото 7: вид вовнутрь к/п гильзы. Видна фиксирующая замок пластиковая крышечка с воткнутым замковым штырем, который я вывинтил из силиконового чехла для удобства фотографирования. Для облегчения попадания штыря в замок я позаимствовал идею моего друга Степана и приделал веревочку к штырю.

Ответ для Михалыч:
Фото 8: вид на культю с накатанным на нее силиконовым чехлом. Т.к. не решен вопрос по финансированию, а малыш растет и пытается ходить, было решено протезировать малыша, не дожидаясь финансов, и я не решился резать чехол. Я его просто оставил в таком, наполовину накатанном, виде и снял слепок в таком положении. Это дает определенное преимущество - пока культечка не увеличилась в объеме и решается вопрос финансирования (тут отдельное "спасибо" нашему министерству вообще и ФСС-ным чиновникам в частности, за "оперативное" решение всех вопросов) малыш будет носить эдакий "двойной" чехол, а когда он подрастет и культечка увеличится в объеме, мы порежем чехол нужным образом и выведем вторую половину его наружу и у нас появится дополнительное пространство для роста пациента вширь.