/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Здравствуйте.
Хотелось бы узнать отзывы о протезах конечностей на имплантате. Речь не об эндопротезах суставов. Это протезы подобные тем, которые появились в стоматологии. Имплантат крепится в костную ткань культи, а его головка остается снаружи и на нее крепится съемный протез. Интересуют срок эксплуатации, нагрузочная способность, требования по гигиене и т. д.

Ответ для mhnech:
Очень интересный вопрос! Есть инфа, но не такая конкретная. Постараюсь отсканировать фото и выложить их с небольшими коментариями. А то кто влепил теме "минус", очень даже неправ! Я этот "минус" подкорректировал своим "полюсом".
Удачи.

Ответ для Михалыч:
А такое возможно???

Ответ для Тагильчанин:
Ну вот, отсканировал, смотрите. На Фото1 - имплантант с резьбой для закручивания в канал бедренной кости - слева, деталь, проходящая через кожу и выходящая наружу - справа наверху, и крепежный винт справа внизу.

Фото2(слева) - рентгенограмма культи с вставленным имплантантом.
Фото3 (справа) - момент операции

Фото4 - результат успешной операции. Кожа вокруг имплантанта прирощена (т.е. специально создали т.н. спайку) к кости и т.о. минимизированы ворота для инфекции, что является самым главным осложнением таких операций. Если бы не это, то быть всем нам, протезистам, без работы. Снаружи торчит деталь №2, зафиксированная деталью №3

Ответ для Михалыч: И что из всего этого выйдет???
Когда то, мне думалось что это наилучший вариант для постановки на ноги людей, таких как я...

Фото5-7 - показаны моменты присоединения протеза к штырю через специальный предохранительный механизм, защищающий имплантант и кость от чрезмерных нагрузок при падении и др. экстремальных нагрузках (как горнолыжные крепления). На фото7 - более усовершенствованное крепление.

Ответ для Тагильчанин:

Тагильчанин:
Когда то, мне думалось что это наилучший вариант для постановки на ноги людей, таких как я...

Может... А мне такое нельзя по определению, даже думать в эту сторону. Я любых ссадин боюсь, а тем более такие "ворота для инфекции" эх-эх...

Ответ для Михалыч:
Фото8 - результат эндо-экзопротезирования! Не надо делать культеприемник, нет мозолей и наминов, нет люфтов и ремешков, силиконовых чехлов и замков к ним! Красота! Супер! Но пока все на уровне экспериментов над сотней добровольцев. Постараюсь отсканировать всю статью полностью и перегнать ее Далеку, а он расположит ее на своем сайте. Перевести не обещаю, сорри.

Ответ для Михалыч:
А мне кажется, отлично бы было, продолжение своей кости (ноги), к ней коленку хорошую,, и конечно избавление от мозолей и всех сопутствующих прелестей...

Это все конечно здорово. Но вот кость от такой дополнительнйо нагрузки разрушатсья не будет? Ведь когда на шаг протеза приходится почти весь вес человека, то нагрузка на это костно-металлическое соединение больше, чем на культю при обычном креплении протеза. На сколько лет хватит этой конструкции? Есть ведь еще вероятность воспаления кости из-за отторжения металла. А еще если оступится человек, то боковая нагрузка очень возрастет и кост может расщепиться !

Ответ для sid:

А еще если оступится человек, то боковая нагрузка очень возрастет и кост может расщепиться !

Читайте внимательнее! Сообщение от 22 апр 00:00.
Удачи.

Ответ для Тагильчанин:

А мне кажется, отлично бы было, продолжение своей кости (ноги), к ней коленку хорошую,, и конечно избавление от мозолей и всех сопутствующих прелестей...

Так кто ж против... Но есть проблемы о которых пишет Сид и не только эти. Увы и ах. Но все наши теоретические рассуждения ни к чему не приведут... Я предполагаю, сейчас поднимется волна флуда типа "ставить - не ставить, хорошо - не хорошо" и т.д. Ну что, тема благодатная... Но я - пас.
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Армен, ты забыл добавить, что делают эти эксперименты в США, а не в РФии.

Ответ для iyusov:
Ну да, естесственно не у нас . И не только в США, но и в Англии, Австралии и др. "слаборазвитых" странах.

Спасибо за поддержку темы, Михалыч.
Тема опережает время. Но обсуждения могут принести пользу.
В одном месте мне сказали, что установка имплантата для протеза бедра обходится в 50000 евро. Пока дорого. По медицинским показаниям тоже, конечно, есть ограничения.
Пока не было четкого ответа по нагрузочной способности. Я думаю, что запас прочности может оказаться недостаточным, но его можно было бы повысить. Можно задействовать широкую часть бедренной кости в области колена. Для этого нужно проводить ампутацию несколько ниже, чем делают обычно (под обычный протез, да еще с запасом). Т.е. хирурги могут дать шанс будущим пациентам иметь более прочный имплантат. Ну, а если будет использоваться только обычный протез, то может оказаться, что коленный узел протеза выступает более, чем на здоровой ноге. Ну, будет немного заметно.

Ответ для mhnech:
Если я правильно Вас, сударь, понял, то Вы имеете ввиду ампутация по Гритти, т.е. вычленение коленного сустава. Да, логично, там бедренная кость расширяется за счет мыщелков бедра и имплантант теоретически должен надежнне держаться. Но я не хирург и рассуждать могу как абсолютный дилетант в этой области. Вопрос не только в толщине кости, но и в адгезии материала имплантанта с костным цементом и этого цемента с самой костью. Ведь при эндопротезировании тазобедренного сустава проблемы возникают именно из-за расшатывания имплантанта в костном канале, а не из-за расщепления кости. Что касается обычного протеза на длинную культю, то у некоторых модификаций коленок есть вариант на длинную культю, правда с ними сложнее работать, но это уже другая тема. И что-то вы сильно большую сумму озвучили - неужели операция по сложности уступающая эндопротезированию ТБС стоит таких денег? Но это не важно, у нас это пока не реально, хотя очень хочется ошибиться в этом!
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Отсканировал текст и послал его Далеку в надежде, что он сможет его ужать до разумных размеров. Следите за сообщениями от него.
Удачи.

Ответ для Михалыч:
Нет, я не имел ввиду, по Гритти. Толщина твердого слоя кости в области эпифиза (конца) значительно меньше. Поэтому, если делать по Гритти, то, думаю, придется вскрыть эпифиз почти по всему диаметру. Т.е. проще совсем отрезать.

И что-то вы сильно большую сумму озвучили

Сумму эту мне назвал один представитель РКК Энергия около года назад, возможно, чтоб я не забивал голову. Я тоже думаю, что сумма завышена. И она будет снижаться. К тому же, драть чересчур большую цену за ТБС менее гуманно.
Нечеткие фото, поэтому многое непонятно.