/ Статьи / Техника для инвалидов

Статья: История и современность протезирования


В современном мире идет активное развитие технологий и роботизации производств, однако уровень травматизма сохраняется. Согласно статистике около 12% людей на планете имеют нарушения структур организма, снижающие его функциональность, что в свою очередь отражается на уровне физической и социальной активности человека, снижает качество жизни и становится препятствием при реализации профессиональной деятельности. Более 50 миллионов человек каждый год приобретают инвалидность по тем или иным причинам, около 300 000 теряют ноги, а 390 тысяч – руки . Утрата конечности не только приводит к физическим ограничениям, но также несет в себе и социальные проблемы для пострадавшего. Это все влияет на качество жизни человека.
Пытаясь уменьшить негативное влияние травмы, человечество изменяет инфраструктуру городов, адаптирует окружающую среду для лиц с ограниченными возможностями, а также прибегает к помощи искусственных конечностей – протезов.
Развитие протезирования имеет длинную историю – от примитивных механизмов до сложных современных конструкций. И для того, чтобы углубиться в изучение современных технологий, необходимо проследить их изменения в ходе истории человечества.
Истоки ортопедической техники идут из Древнего Египта. Древнеегипетские протезы производились из ткани и дерева, их главным предназначением было вовсе не заменить утраченную конечность, но своим видом создать у человека чувство цельности, полноценного вида в обществе. Это стремление позволило выполнить первый функциональный протез большого пальца ноги еще в период 950–710 гг. до н.э. Данное изобретение было обнаружено в 2001 г. на раскопках в Саккаре. Протез состоял из двух деревянных частей, соединенных кожаной нитью через отверстия, просверленные в древесине. Палец закреплялся с помощью ремешка.
Однако деревянные протезы имели множество недостатков, поэтому мастера начали поиск новых материалов. Так, в 1858 г. при раскопках в Италии был обнаружен первый металлический протез ноги, создание которого датируется 300 г. до н.э. Он был выполнен из бронзы и железа, с деревянным сердечником, располагающимся ниже колена. Такие протезы создавали лишь иллюзию новой конечности и по своей функциональности не позволяли вернуться к полноценной жизнедеятельности. Но на Апеннинском полуострове во времена Древнего Рима произошел один из известнейших случаев протезирования в Древнем мире. Ученым Плинием Старшим был описан уникальный железный протез правой руки, используемый генералом Марком Сергием]. Как командир он должен был держать свой щит и иметь возможность принимать участие в битвах, используя для этого железную руку.
Человечество развивалось, вместе с ним прогрессировало протезирование, давая начало все более сложным и модернизированным устройствам, поэтому в Средние века созданием искусственных конечностей занимались не только кузнецы, торговцы и оружейники как люди, преимущественно работавшие с металлами и деревом. Кроме них, развитию протезирования способствовали представители других профессий. Так, например, часовщики были особенно полезны для добавления сложных внутренних механических функций с помощью пружин и зубчатых колес. Тем не менее базовой функцией протезов оставалась эстетическая замена, служащая человеку сокрытием уродства или травмы.
Активному развитию протезов способствовала начавшаяся эпоха Ренессанса, когда открылись новые перспективы для искусства и философии и произошел резкий скачок развития в науке и медицине. В это время широкое распространение получило забытое, но ныне широко используемое протезирование зубов, а именно в отличие от более ранних приемов применения человеческих зубов их изготовление, которое осуществлялось преимущественно из таких материалов, как железо, сталь, медь и дерево.
Из этих материалов также изготавливались не только зубы, но и протезы других частей тела. В летописях находятся упоминания, датирующиеся 1508 г., о немецком наемнике Гетца фон Берлихингена, применяющем для жизни усовершенствованные железные руки, которые управлялись с помощью пружин, подвешенных на кожаных ремнях
С развитием технологий и представления людей о должном внешнем виде протезы претерпевали множество изменений в своей эстетической и механической части. Несмотря на это, особенности их крепления и фиксации длительное время оставались без изменений, оставляя желать лучшего. Благодаря Питеру Вердайну в 1696 г. был разработан первый протез ноги ниже колена, не требующий дополнительной фиксации. Именно эта модификация протеза голени позже станет основой для современных протезов. Кроме того, существующие протезы из железа и меди Густав Герман предложил заменить на алюминиевые с целью сделать протез легче и функциональнее.
Но одного освоения технологий протезирования было недостаточно. Развитие медицины, а именно внедрение новых методов в область хирургии, позволило реализовать стремление максимально сохранить конечность, а также использовать меньший по размерам и весу протез, что привело к модернизации ампутации. Так, в 1843 г. Сэр Джеймс Сайм разработал способ ампутации лодыжки, не приводящий к удалению конечности до бедра. Указанный подход приветствовался в сообществе инвалидов-ампутантов, так как это позволило ходить с протезом ступни, а не использовать целую искусственную ногу.
Таким образом, подводя итог развитию протезов в мировой истории, можно сказать, что они претерпевали существенные изменения. Искусственные конечности, от деревянных пальцев до механизированных устройств, дали возможность своим хозяевам не только чувствовать себя полноценными в обществе, но и частично позволили вернуть функции утраченного органа. Следует отметить, что некоторые протезы, созданные в прошлых веках, и по сей день являются основой для создания высокотехнологичных бионических протезов.
Дальнейший прогресс в протезировании произошел в конце XX и начале XXI вв. Создание новых классов биопротезов напрямую связано с развитием микроэлектроники, медицины, нейрофизиологии, в настоящее время является одной из приоритетных задач модернизации отечественного здравоохранения.
На каком же этапе находится сегодня протезирование? Мы побеседуем с директором Всеукраинского центра реабилитации и протезирования «Здоровье» Будеянским Борисом Сергеевичем:
Борис, расскажите какие сейчас достижения или технические возможности в сфере протезирования? Может ли обычный человек понять, что у другого протез? Сколько в год примерно людей протезируется у вас, и в стране? И кого больше, кто потерял руку или ногу?
Достижения в сфере протезирования конечно уже достигли того уровня, при котором человек при протезировании фактически ощущает свой протез как здоровую ногу, особенно при применении бионических механизмов в сфере протезирования и правильно подобранных комплектующих для протезирования. Уровень протезирования далеко шагнул вперед и наша задача - не только не отставать от главных мировых тенденций, но и вносить свой вклад в развитие культуры протезирования в Украине.
При качественно изготовленном протезе и должной реабилитации понять, что человек пользуется протезом практически невозможно.
В нашем центре в год протезируются примерно до 500 человек Большинство протезов, которые мы изготовляем это протезы ног. Пропорции примерно 85 % ноги, 15 % руки.
Интересно узнать, как становятся протезистом, это больше медик или техник?
Протезист-это техническая профессия, конечно подразумевающая, что человек должен обладать базовыми медицинскими знаниями и навыками. На данный момент в Украине нет специализированного ВУЗА, который бы обучал такой профессии, все передается путем обмена опыта от опытного мастера к подмастерью, путем проб и ошибок.
У нас в центре работает 4 протезиста, стаж у каждого не менее 10 лет, на протяжении всей своей практики они поставили на ноги более 12 тыс. человек. Имеют разнообразные сертификаты, подтверждающие их уровень и навыки, которые они получали после прохождения обучения как в Украине, так в Европе, Америке. За годы своей практики они уже имеют постоянных клиентов, которые нашли своих техников и хотят протезироваться исключительно у них.
Как развивается сейчас протезирование в сторону функциональности или косметичности?
На данный момент, начала появляться тенденция, в том числе и в Украине, что протезы воспринимается как нечто привычное и совершенно обычное в жизни человека. Люди в Европе стараются не скрывать того, что они на протезе и несут в общество явный посыл, что в протезе нет ничего страшного и они ничем не отличаются от людей со здоровыми конечностями. Тем самым, они не стремятся их скрывать косметикой или одеждой, люди наслаждаются функциональными протезами, которые позволяют им жить без каких-либо преград, часто совершенно не обращая внимания на то, как он эстетически будет воспринят другими людьми.
Имеется ли различие между протезированием мужчин и женщин? И в чем эта разница?
Явного различия при протезировании мужчин и женщин нет, но чаще всего женщины в силу своих природных ресурсов более нацелены на результат и скорейшее возвращение к нормальной жизни.
Были ли случаи на вашей практике, когда люди отказывались от протезирования, считают, что им на костылях удобнее ходить.
Мы сталкивались с разными случаями. Были случаи, когда люди после ампутации даже не знали своих законных прав на обеспечение бесплатным протезом, и для них было удивление, когда они узнавали, что государство может их обеспечить протезом совершенно бесплатно для них. Конечно, такая категория людей потеряла драгоценное время после ампутации и после длительного периода, когда они не пробовали ходить, так как стать на протез и тем более пойти на нем после длительного периода будет достаточно тяжело, но в данном случае главное желание и стремление встать на ноги.
Помолодел ли возраст протезируемых?
К сожалению, тенденция такая, что к нам обращаются все более молодые пациенты . Связано это конечно с увеличением процента заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Были случаи, когда одновременно протезировались муж и жена, или дети и родители?
Такие случаи, конечно, были и людям намного проще это пережить вдвоем, чем одному. Но мы всячески стремимся оказывать любую психологическую и моральную поддержку каждому, кто к нам обращается, так как в нашем обществе справиться с этой проблемой самостоятельно морально очень тяжело.
Чтобы не быть голословным, мы задали несколько вопросов одной из пациенток Всеукраинского центра реабилитации и протезирования «Здоровье» Ларисе Николаевне.
Извините, за нетактичный вопрос, но без него нельзя обойтись, сколько вам лет и как вы потеряли ногу?
Ногу я потеряла в 38 лет, вследствие осложнений после сахарного диабета.
Какой был настрой после операции? Была ли депрессия или даже суицидальные мысли из травмы? Как вы психологически справились с этим?
Естественно, это депрессия, как и у всякого живого человека. Мне помогли близкие, родные, ну и конечно вера в то, что можно изготовить качественный протез и полноценно двигаться.
Сколько лет протезируетесь? Как за эти годы менялся ли протез? Он стал лучше и в чем?
Протезируюсь впервые.
Вы водите машину на протезе, занимаетесь спортом и т.д.? Расскажите.
Машину не водила и не вожу, но активно двигаюсь.
Вы появляетесь в общественных местах на протезе с косметикой или без нее? Как психологически Вы продлеваете внимание к себе в таких случаях?
Извините вы стали мамой уже после ампутации? Если да, то был ли страх перед родами?
Я стала мамой до ампутации.
Если бы такая возможность, пришить чужую конечность, вы бы согласились бы на эту операцию?
Сложный вопрос, наверное бы согласилась бы, если бы была гарантия 100 % в том, что я буду полноценно ходить.
Какие пожелания есть у Вас? Какой должен быть идеальный протез?
Мне сложно сказать, какой должен быть идеальный протез, я протезируюсь первый раз и на данном этапе меня все устраивает.