Ответ для Galey:
Трудно консультировать не зная всего, а только со слов, выкладываю большую часть приказа, может быть будет полезен...
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г.
Регистрационный N 6189
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
"О порядке медицинского отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение"
В соответствии со статьями 5.2.11. и 5.2.101.Положения о
Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004,
N 28, ст. 2898), статьей 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в
целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных
на санаторно-курортное лечение приказываю:
1. Утвердить:
1.1 Порядок медицинского отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение (Приложение N 1).
1.2. Форму N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение
N 2).
1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 3).
1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей"
(Приложение N 4).
1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для
получения путевки" (Приложение N 5).
1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная
карта" (Приложение N 6).
1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная
карта для детей" (Приложение N 7).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 "О направлении больных на
санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение"*.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации В.И. Стародубова.
Министр М.Ю. Зурабов
*Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001 регистрационный N 2800
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г.
Регистрационный N 6189
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное
лечение
I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное
лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского
отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в
санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий
отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач
(заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения
(амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или
медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении
его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного
учреждения при направлении больного на долечивание).
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для
санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его
осуществления, в первую очередь для применения природных климатических
факторов, на основании анализа объективного состояния больного,
результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного),
данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других
исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и
заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного
лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического
учреждения.
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и
заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее
санаторно-курортное лечение).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в
соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное
лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия
поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий,
особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на
рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но
отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья
возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты
может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в
близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее -
СКО) необходимого профиля.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний
для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для
получения путевки по форме N 070/у-04 (далее справка для получения
путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о
чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает
соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок
действия справки 6 месяцев.
1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным
разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в
организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения
(далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим
право на получение набора социальных услуг.
Справка носит предварительный информационный характер и
представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на
санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и
хранится в течение трех лет.
1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до
начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку
для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного
обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее
данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному
санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее санаторно-курортная
карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и
заведующим отделением.
Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется
литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам,
имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач
лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в
медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при
направлении на долечивание).
1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за
своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет
следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение
набора социальных услуг:
количества выданных справок для получения путевки;
количества выданных санаторно-курортных карт;
количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
1.9. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться
следующим обязательным перечнем диагностических исследований и
консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в
санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки
(флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения их рентгеноскопическое
исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования
прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования:
определение остаточного азота крови, исследование глазного дна,
желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу
любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для
беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в
анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи,
крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.
1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют
контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского
отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное
лечение.
II. Порядок медицинского отбора и направления детей на
санаторно-курортное лечение
2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные
организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями,
которые должны обеспечивать:
учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования больных перед направлением на
санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской
документации;
учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное
лечение и анализ его эффективности.
2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное
лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения
с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для
предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей
по форме N 076/у-04 (далее санаторно-курортная карта для детей)
(приложение N 4).
В организационно-методическом кабинете маркируется литерой "Л" и
заполняется затемненное поле справки для получения путевки и
санаторно-курортной карты для детей, только для детей из числа граждан,
имеющих право на получение набора социальных услуг.
2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется
в порядке, аналогичном для взрослых больных.
2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с
детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке,
установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении
профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний
для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.
2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение
лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов
инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.
2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка
необходимо иметь следующие документы:
путевку;
санаторно-курортную карту для детей;
полис обязательного медицинского страхования;
анализ на энтеробиоз;
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний
кожи;
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии
контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском
саду или школе.
2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается
обратный талон санаторно-курортной карты для представления в
лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту,
а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его
эффективности, медицинскими рекомендациями.
Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему
лицу.
III. Порядок приема и выписки больных
3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и
санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет.
Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного
медицинского страхования.
3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному
санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры
и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО
для отметки о проведенном лечении или обследовании.
3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы
медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами,
рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному
выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с
данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по
здоровому образу жизни, которые больной обязан представить в
лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту
или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного
после завершения курса долечивания.
3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в
медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в
лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.
3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан,
обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического
заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном
лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по
месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными
правовыми документами.
IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано
санаторно-курортное лечение
4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния
здоровья больного, считается для него противопоказанным.
4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному
лечению, врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны
руководствоваться утвержденными в установленном порядке
противопоказаниями, исключающими направление больных на
санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только
форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте
или в санатории для него, а также для окружающих.
4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО
устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК
лечебно-профилактического учреждения, СКО.
Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО
определяет:
наличие противопоказаний для лечения;
возможность оставления больного в СКО для проведения
бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;
необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с
выделением сопровождающего по месту жительства;
необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов
и т.д.
4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО,
как правило, не должен превышать 5-ти дней с момента его поступления.
4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО
составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного
лечения в 3-х экземплярах: один из которых направляется в орган
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в
адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную
карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.
4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие
меры.
Ответ для Ncil:Народ может кто ни будь имеет документ где написано четко , что спинальникам с нарушением тазовых функций полагается специализированный СКЛ. А то у меня уже в понедельник встреча с этой змеёй, а у меня все равно все расплывчато...За отклики спасибо все читаю делаю выводы готовлю слова, думаю мы победим)
Народ может кто ни будь имеет документ где написано четко , что спинальникам с нарушением тазовых функций полагается специализированный СКЛ.
Ищи здесь...
"Медицинскими показаниями и противопоказаниями для санаторно - курортного лечения взрослых и подростков", утвержденными Минздравом России 22.12.99 N 99/227
Ответ для Ncil:
Выдержка
из методических указаний
Министерства здравоохранения РФ
от 22.12.99 N99/227
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории:
все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
все венерические заболевания в острой и заразной форме;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексия любого происхождения;
злокачественные новообразования.
Примечание: Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться в санатории для общеукрепляющего лечения.
все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных);
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения; беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории: для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний, для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний, жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря; все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
Выдержка из методических указаний
Министерства здравоохранения РФ
от 22.12.99 г. N99/231
Общие противопоказания, исключающие направление детей на санаторно- курортное лечение:
все заболевания в остром периоде;
соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;
перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции;
бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний;
все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз;
злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев);
амилоидоз внутренних органов;
туберкулез легких и других органов;
судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации;
наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория;
больные, требующие постоянного индивидуального ухода; психические заболевания.
Ncil:
(кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных);
Может хоть после этого документа она поймет , что не права.Вот дуаю еще для полной уверенности год с 99 на 2005 переправить.
Может хоть после этого документа она поймет , что не права.Вот дуаю еще для полной уверенности год с 99 на 2005 переправить.
Думаю что Вам этого не следует делать, так как что то нового в методичках не было и это прекрасно знают грамотные медработники, а вдруг Вам такой попадется?
Состоялся разговор и бумаги её не впечатлили, но стала не столь категорична и появился люфт на котором сыграем…Придется лечь в реабилитационную больничку и если те невропатологи напишут нуждаемость в СЛК то она заполнит все как надо и под активку документы сказала заполнит. Думаю это уже что-то тем более сам собирался неделю другую отлежать. Врачам с реабилитационной больнички звонил и они уже дали согласие
Galey:
Состоялся разговор и бумаги её не впечатлили, но стала не столь категорична и появился люфт на котором сыграем…Придется лечь в реабилитационную больничку и если те невропатологи напишут нуждаемость в СЛК то она заполнит все как надо и под активку документы сказала заполнит. Думаю это уже что-то тем более сам собирался неделю другую отлежать. Врачам с реабилитационной больнички звонил и они уже дали согласие
Поздравляю, честно поздравляю, это Ваша довольно немалая победа!
На самом деле, если бы Вы знали какой низкий процент выигранных дел у медиков, думаю Ваше сообщение было бы более веселым…медицина, это такая корпоративная круговая порука, через которую очень трудно пробиться.
Пусть Ваши доводы были малоубедительны для этого врача, но…прогресс есть и это радует. Более того, я думаю, если конечно этот врач не собирается на пенсию, ей, после общения с Вами придется проштудировать довольно много документов.
Ответ для Ncil:
Невропатолог уступил одну позицию и написала , что рекомендуется СКЛ ура ура ура! Но по активной коляске так и не написала, просто вписала «кресло коляска». Но в МСЭ вроде нормальные тетки работаю сами отметили что активка нужна рас парень молодой и все такое.Всем спасибо реально помогли и морально и ....)))
Это не случайность , а тенденция в работе врачей с инвалидами и пенсионерами. Это не первый случай, где врачи "ваньку валяют". Спуску врачам не давай. Сейчас идёт становление новых принципов отношения к инвалидам. А врачи хотят сохранить спокойное место работы- поликлинику от наплыва новой категории пациентов- людей на колясках. Они с ногами то вылечить не могут, атут новые-старые пациенты.
Ответ для vpch:
Мне компенсировали часть от стоемости коляски но как мне показалась цифру взяли с потолка. Главное предьявить все документы с оплатой коляски и именно с вашего счёта. удачи
МСЭК имеет право вписывать средства реабилитации в ИПР и без рекомендаций лечащего врача.Во всяком случае,у меня так было.Я оформлял недели три назад.Они мне сами предложили.Но возможно они как-то ограничены в этом,я подробностями не интересовался.
Ответ для Galey:
Уважаемый Тимур!
Прочитал Ваше сообщение и все, что прилагалось к нему и убедился в очередной раз о том, что размер бардака, в вопросах формирования ИПР превысил все мыслимые размеры. ИПР должны формировать БЮРО МСЭ, а не лечащий или консультирующий врач. Потому, что там напишет или не напишет этот невропатолог, грубо говоря, до лампочки. Но Вы, да и не только Вы, всегда должны помнить, что все РАЗГОВОРЫ никакого юридического значения не имеют, а потому ВСЕГДА если вам в чем то отказывают, требуйте и обязательно в ПИСЬМЕННОМ ВИДЕ, ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА СО ССЫЛКОЙ НА СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ. Всегда объясняйте, что это Вам нужно для того, что бы обжаловать их решение либо в вышестоящей инстанции либо в суде. Они от этого иногда начинают думать, но, к сожалению, не всегда. Не будем писать - так и будем загнивать в их беспределе, не на митинги же выходить!
С уважением, и успехов Вам (да и всем нам) в этой нелегкой борьбе! Сергей.
Ncil
23 июнь 2006 21:36
невропатолог и ИПРТрудно консультировать не зная всего, а только со слов, выкладываю большую часть приказа, может быть будет полезен...
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г.
Регистрационный N 6189
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
"О порядке медицинского отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение"
В соответствии со статьями 5.2.11. и 5.2.101.Положения о
Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004,
N 28, ст. 2898), статьей 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в
целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных
на санаторно-курортное лечение приказываю:
1. Утвердить:
1.1 Порядок медицинского отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение (Приложение N 1).
1.2. Форму N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение
N 2).
1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 3).
1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей"
(Приложение N 4).
1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для
получения путевки" (Приложение N 5).
1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная
карта" (Приложение N 6).
1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная
карта для детей" (Приложение N 7).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 "О направлении больных на
санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение"*.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации В.И. Стародубова.
Министр М.Ю. Зурабов
*Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001 регистрационный N 2800
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г.
Регистрационный N 6189
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное
лечение
I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное
лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского
отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в
санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий
отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач
(заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения
(амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или
медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении
его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного
учреждения при направлении больного на долечивание).
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для
санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его
осуществления, в первую очередь для применения природных климатических
факторов, на основании анализа объективного состояния больного,
результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного),
данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других
исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и
заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного
лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического
учреждения.
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и
заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее
санаторно-курортное лечение).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в
соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное
лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия
поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий,
особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на
рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но
отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья
возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты
может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в
близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее -
СКО) необходимого профиля.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний
для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для
получения путевки по форме N 070/у-04 (далее справка для получения
путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о
чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает
соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок
действия справки 6 месяцев.
1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным
разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в
организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения
(далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим
право на получение набора социальных услуг.
Справка носит предварительный информационный характер и
представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на
санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и
хранится в течение трех лет.
1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до
начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку
для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного
обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее
данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному
санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее санаторно-курортная
карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и
заведующим отделением.
Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется
литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам,
имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач
лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в
медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при
направлении на долечивание).
1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за
своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет
следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение
набора социальных услуг:
количества выданных справок для получения путевки;
количества выданных санаторно-курортных карт;
количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
1.9. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться
следующим обязательным перечнем диагностических исследований и
консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в
санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки
(флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения их рентгеноскопическое
исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования
прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования:
определение остаточного азота крови, исследование глазного дна,
желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу
любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для
беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в
анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи,
крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.
1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют
контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского
отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное
лечение.
II. Порядок медицинского отбора и направления детей на
санаторно-курортное лечение
2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные
организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями,
которые должны обеспечивать:
учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования больных перед направлением на
санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской
документации;
учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное
лечение и анализ его эффективности.
2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное
лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения
с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для
предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей
по форме N 076/у-04 (далее санаторно-курортная карта для детей)
(приложение N 4).
В организационно-методическом кабинете маркируется литерой "Л" и
заполняется затемненное поле справки для получения путевки и
санаторно-курортной карты для детей, только для детей из числа граждан,
имеющих право на получение набора социальных услуг.
2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется
в порядке, аналогичном для взрослых больных.
2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с
детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке,
установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении
профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний
для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.
2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение
лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов
инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.
2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка
необходимо иметь следующие документы:
путевку;
санаторно-курортную карту для детей;
полис обязательного медицинского страхования;
анализ на энтеробиоз;
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний
кожи;
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии
контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском
саду или школе.
2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается
обратный талон санаторно-курортной карты для представления в
лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту,
а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его
эффективности, медицинскими рекомендациями.
Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему
лицу.
III. Порядок приема и выписки больных
3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и
санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет.
Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного
медицинского страхования.
3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному
санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры
и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО
для отметки о проведенном лечении или обследовании.
3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы
медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами,
рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному
выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с
данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по
здоровому образу жизни, которые больной обязан представить в
лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту
или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного
после завершения курса долечивания.
3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в
медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в
лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.
3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан,
обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического
заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном
лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по
месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными
правовыми документами.
IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано
санаторно-курортное лечение
4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния
здоровья больного, считается для него противопоказанным.
4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному
лечению, врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны
руководствоваться утвержденными в установленном порядке
противопоказаниями, исключающими направление больных на
санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только
форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте
или в санатории для него, а также для окружающих.
4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО
устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК
лечебно-профилактического учреждения, СКО.
Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО
определяет:
наличие противопоказаний для лечения;
возможность оставления больного в СКО для проведения
бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;
необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с
выделением сопровождающего по месту жительства;
необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов
и т.д.
4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО,
как правило, не должен превышать 5-ти дней с момента его поступления.
4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО
составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного
лечения в 3-х экземплярах: один из которых направляется в орган
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в
адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную
карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.
4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие
меры.
Galey
23 июнь 2006 22:39
невропатолог и ИПР
SmOk
23 июнь 2006 23:07
невропатолог и ИПРТакого документа в природе быть не может.
Ncil
23 июнь 2006 23:38
невропатолог и ИПРИщи здесь...
"Медицинскими показаниями и противопоказаниями для санаторно - курортного лечения взрослых и подростков", утвержденными Минздравом России 22.12.99 N 99/227
Galey
24 июнь 2006 10:49
невропатолог и ИПРВыдержка
из методических указаний
Министерства здравоохранения РФ
от 22.12.99 N99/227
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории:
все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
все венерические заболевания в острой и заразной форме;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексия любого происхождения;
злокачественные новообразования.
Примечание: Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться в санатории для общеукрепляющего лечения.
все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных);
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения; беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории: для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний, для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний, жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря; все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
Выдержка из методических указаний
Министерства здравоохранения РФ
от 22.12.99 г. N99/231
Общие противопоказания, исключающие направление детей на санаторно- курортное лечение:
все заболевания в остром периоде;
соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;
перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции;
бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний;
все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз;
злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев);
амилоидоз внутренних органов;
туберкулез легких и других органов;
судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации;
наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория;
больные, требующие постоянного индивидуального ухода; психические заболевания.
Может хоть после этого документа она поймет , что не права.Вот дуаю еще для полной уверенности год с 99 на 2005 переправить.
Ncil
24 июнь 2006 14:55
невропатолог и ИПРДумаю что Вам этого не следует делать, так как что то нового в методичках не было и это прекрасно знают грамотные медработники, а вдруг Вам такой попадется?
Galey
26 июнь 2006 21:18
невропатолог и ИПР
Ncil
01 июль 2006 18:19
невропатолог и ИПРПоздравляю, честно поздравляю, это Ваша довольно немалая победа!
На самом деле, если бы Вы знали какой низкий процент выигранных дел у медиков, думаю Ваше сообщение было бы более веселым…медицина, это такая корпоративная круговая порука, через которую очень трудно пробиться.
Пусть Ваши доводы были малоубедительны для этого врача, но…прогресс есть и это радует. Более того, я думаю, если конечно этот врач не собирается на пенсию, ей, после общения с Вами придется проштудировать довольно много документов.
Galey
05 авг. 2006 15:58
невропатолог и ИПРНевропатолог уступил одну позицию и написала , что рекомендуется СКЛ ура ура ура! Но по активной коляске так и не написала, просто вписала «кресло коляска». Но в МСЭ вроде нормальные тетки работаю сами отметили что активка нужна рас парень молодой и все такое.Всем спасибо реально помогли и морально и ....)))
торус
27 авг. 2006 20:28
невропатолог и ИПРЭто не случайность , а тенденция в работе врачей с инвалидами и пенсионерами. Это не первый случай, где врачи "ваньку валяют". Спуску врачам не давай. Сейчас идёт становление новых принципов отношения к инвалидам. А врачи хотят сохранить спокойное место работы- поликлинику от наплыва новой категории пациентов- людей на колясках. Они с ногами то вылечить не могут, атут новые-старые пациенты.
vpch
18 фев. 2008 16:51
невропатолог и ИПРЧем дело - то кончилось? А то я в той же стадии насчёт коляски, как Вы в начале темы.
Galey
18 фев. 2008 18:40
невропатолог и ИПРМне компенсировали часть от стоемости коляски но как мне показалась цифру взяли с потолка. Главное предьявить все документы с оплатой коляски и именно с вашего счёта. удачи
natalin
18 фев. 2008 18:56
невропатолог и ИПР
nopinnik
19 фев. 2008 08:07
невропатолог и ИПР
Masha
20 фев. 2008 04:16
невропатолог и ИПРИзвените,за глупый вопрос. Что такое ИПР? Прочитала все что здесь
написано но так и не смогла расшифровать.
nopinnik
20 фев. 2008 07:57
невропатолог и ИПР
СергейК
20 фев. 2008 08:44
невропатолог и ИПРУважаемый Тимур!
Прочитал Ваше сообщение и все, что прилагалось к нему и убедился в очередной раз о том, что размер бардака, в вопросах формирования ИПР превысил все мыслимые размеры. ИПР должны формировать БЮРО МСЭ, а не лечащий или консультирующий врач. Потому, что там напишет или не напишет этот невропатолог, грубо говоря, до лампочки. Но Вы, да и не только Вы, всегда должны помнить, что все РАЗГОВОРЫ никакого юридического значения не имеют, а потому ВСЕГДА если вам в чем то отказывают, требуйте и обязательно в ПИСЬМЕННОМ ВИДЕ, ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА СО ССЫЛКОЙ НА СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ. Всегда объясняйте, что это Вам нужно для того, что бы обжаловать их решение либо в вышестоящей инстанции либо в суде. Они от этого иногда начинают думать, но, к сожалению, не всегда. Не будем писать - так и будем загнивать в их беспределе, не на митинги же выходить!
С уважением, и успехов Вам (да и всем нам) в этой нелегкой борьбе! Сергей.
Galey
20 фев. 2008 10:31
невропатолог и ИПРСпасибо за дельный совет в будущем так и буду делать. Пока самого не коснется и не научишься разговаривать с бюрократами.
vpch
23 фев. 2008 21:53
невропатолог и ИПРА что именно на МСЭК Вам вписали?
Валентина
23 фев. 2008 22:21
невропатолог и ИПРТочно, начинают думать.
Это действительно руководство к действию. И только это помогает быстро и реально,
а уж сколько митингов было и не сосчитать...