bold:
Протезисты часто стараются сделать стопу на протезе чуть-чуть меньше, чем на здоровой,...
Например, если сохраненная стопа 24,3 см, даже 24,7 см, то искусственная стопа 24,0 см. Если сохраненная стопа 24,8 см., то искусственную вполне можно поставить 25,0 см.
Дело не только в удобстве надевания обуви, но и в площади опоры на искусственную стопу.
Ответ для aliewa:
Да,протезист из Коломны приезжал.Долго ждала.Сделал слепок и сказал,что если я хочу побыстрее получить протез,то если есть возможность и желание,самой приехать в Коломну и забрать его.Поехала.В дороге с пробками около 3 часов от дома до прот.центра.Культя наверное отекла,так-как не налез протез.Мастер сказал ,что ничего страшного,дома культю побинтовать и отёк спадёт,тогда протез и налезет.НО к сожалению ничего не налезло.
Ответ для Poisk:
Здравствуйте,Poisk.Высылаю фотки.А по поводу бинтования и ношения чехла,то ничего не делала,так-как никто об этом мне ничего не говорил.Сейчас начала одевать силиконовый чехол,который мне выдали в начале июля вместе с протезом. размер под кол.чакой:40см далее:41 ,41, 39,35,28.
Ответ для Яло:
Судя по фото и по размерам, нижняя половина культи умеренно конической формы, а выше, начиная с середины культи, переходит в цилиндрическую форму, и опять суживается ближе к собственной связке надколенника (под коленной чашечкой). Это совершенно нормальная форма голени сохраненной ноги. Но не культи для протеза.
Более того, мягкие ткани торцевого отдела культи натянуты и напряжены.
Даже если бы культя полностью и адекватно погружалась в культеприемную гильзу протеза, основное давление приходилось бы на нижнюю половину культи. В меньшей степени на цилиндрическую часть, и совсем плохо на верхнюю часть (под коленом).
Задачей же культеприемной гильзы является как можно более равномерное распределение веса на всю поверхность культи. В том числе задействовать и торцевой отдел.
На мой взгляд, необходимо убрать объемы средней части культи (область икры). Не пугайтесь, не хирургически. Рекомендую месяц поносить на культе силиконовый чехол. Чехол выбрать ближе к цилиндрической форме (чуть-чуть конический). Именно силиконовый, и ни какой другой. В 4-х см. от торца культи измерьте периметр культи, размер чехла взять на 2 см. меньше найденного периметра. А лучше всего примерить, т.е. определить размер чехла опытным путем по выраженности компрессии.
Надевать с утра до ночного сна, на ночь снимать. В результате икра просто похудеет. Заодно эта компрессия расслабит напряженные мягкие ткани торца культи, опустит их вниз, сделает более подвижным рубец.
Об имеющемся протезе лучше пока забыть, есть риск перерастяжения рубца на торце.
Может быть произойдет чудо, и после компрессии культя будет прекрасно себя чувствовать в имеющемся протезе.
Если чудо не произойдет, то через месяц, плюс минус сколько-то дней (лучше проконтролировать и убедиться, что приемлемый конус более ли менее сформировался), - новый слепок и новая гильза. Вспененный вкладыш (на фото стоит рядом с протезом) может и не понадобиться. С системой крепления герметизирующим наколенником и вакуумным клапаном он не имеет смысла и, возможно, был включен в имеющийся протез из-за гуляющих размеров.
Что касается вашего главного вопроса – почему культя не входит должным образом в гильзу? Не знаю что произошло. Должна была входить. Особых препятствий, исходя из формы культи, я здесь не вижу.
К слову, не подготовленные культи более склонны к непредсказуемым изменениям размеров.
Так или иначе, протезом пользоваться не можете, потому что культя не входит в гильзу. Рекомендую пойти по выше предложенной схеме, т.е. сначала компрессия, потом посмотреть - что получилось с действующим протезом. Если что, смена гильзы.
Poisk:
Чехол выбрать ближе к цилиндрической форме (чуть-чуть конический). Именно силиконовый, и ни какой другой. В 4-х см. от торца культи измерьте периметр культи, размер чехла взять на 2 см. меньше найденного периметра. А лучше всего примерить, т.е. определить размер чехла опытным путем по выраженности компрессии.
Чехол уже есть
Яло:
Сейчас начала одевать силиконовый чехол,который мне выдали в начале июля вместе с протезом. размер под кол.чакой:40см далее:41 ,41, 39,35,28.
На форуме много раз писали про необходимость подготовки культи, про гуляющие объемы и особенности первичного протезирования.
Если есть желание и возможность, Ольга, почитайте этот раздел форума повнимательнее, пожалуйста.
Кроме бинтования и компрессии, надо будет подумать и про физические упражнения, про ЛФК.
Poisk:
Надевать с утра до ночного сна, на ночь снимать
Спасибо большое Вам за такой подробный ответ.Чехол силиконовый как только выдали,так сразу начала одевать(с 6 июля) А вот размер какой я не знаю.На нем написано ottobock Basic TPE (6Y92=280).А под него надеваю гольф из белых трикотажных нитей(не знаю как правильно его назвать),его тоже выдали. Спасибо этому сайту и людям,которые дают советы,если бы я это всё знала раньше,то и бинтовалась бы и лфк делала,ведь после ампутации уже 9 месяц идёт.Ведь никто из врачей,ни в больнице, ни потом дома,когда готовилась к МСЭ об этом ни разу ничего не сказал.СИДИТЕ ЖДИТЕ ВАМ ПОЛОЖЕН БЕСПЛАТНЫЙ ПРОТЕЗ.Как дура сидела и ждала.Совершенно случайно нашла ваш сайт и вот узнаю много нужного и полезного. Эх,жалко,что с протезом так получилось!
bold:
Ольга, почитайте этот раздел форума повнимательнее, пожалуйста.
Спасибо,bold.Сижу,всё внимательно читаю.Просто понять не могу,а после первичного протезирования у меня такой же протез будет только другого размера внутри? Или именно этот называется лечебно-тренировочный? А другой как будет выглядеть? Если чесно,я его как увидела,очень расстроилась!Такой он грубый какой-то.
Яло:
А вот размер какой я не знаю.На нем написано ottobock Basic TPE (6Y92=280)
280 это и есть размер чехла т.е. диаметр дистальной (от торца культи 2мс вверх) части культи.
Яло:
А под него надеваю гольф из белых трикотажных нитей(не знаю как правильно его назвать),его тоже выдали.
Это не опечатка, Вы действительно надеваете гольф ПОД СИЛИКОНОВЫЙ ЧЕХОЛ???, т.е. сначала ТРИКОТАЖНЫЙ ГОЛЬФ, А ПОТОМ СИЛИКОНОВЫЙ ЧЕХОЛ
Если это так, то кто интересно Вас этому научил, силиконовый лайнер одевается ТОЛЬКО НА ГОЛУЮ КУЛЬТЮ если его одевать на какой то трикотаж он приходит в ни годность причем очень быстро, с верху силикона одевать можно, но только в том случае если у Вас культя изменила размеры и стала меньше, может у Вас культя потому и не влазит в протез потому что Вы к под силиконовый лайнер одеваете еще и трикотажный гольф
Мишустик:
Это не опечатка, Вы действительно надеваете гольф ПОД СИЛИКОНОВЫЙ ЧЕХОЛ???, т.е. сначала ТРИКОТАЖНЫЙ ГОЛЬФ, А ПОТОМ СИЛИКОНОВЫЙ ЧЕХОЛ
Если это так, то кто интересно Вас этому научил
Здравствуйте,Мишустик! Да,действительно так одеваю,но без протеза,а чтобы культя формировалась.А так одевать мне протезист сказал.Может я неправильно поняла его? Сейчас же переодену.
Ответ для Яло "Отек" (увеличение объема культи к привычному) может случиться и из-за элементарного небольшого (!) набора веса по причине малой подвижности, активизируйте физические упражнения - элементарные, лежа на кровати, попейте мочегонку (совет хирурга, который дважды оперировал мою отсутствующую ныне ногу и дважды вскрывал гематому- гнойник на культе). Ходите по квартире на ходунках пока - они позволяют "держать спинку" в отличие от подмышечных костылей. Ну, и больше внимания структуре питания. Что касается "грубости" протеза - это задача вторичная, он же у вас без косметической оболочки. Пойдете - сами определитесь с косметикой, я лично от нее отказалась - только утяжеляет протез.
Ответ для nattalja:
ДА,Вы правы.Двигаться надо много.А костыли у меня как раз таки подмышечные! Выходит и костыли у меня не правильные. Ёшкин кот))). А ходунки это Вы имеете в ввиду подлокотные костыли?
Ответ для Мишустик:
Может это я не так поняла.Я общалась всего 2 раза с ним. 1раз-слепок на дому,2раз-когда забирала протез. ДА,накопилось много вопросов у меня,пообщавшись на сайте.Позвоню в понедельник ему,попрошу консультацию.
Яло:
Ответ для Poisk:
Poisk:
Надевать с утра до ночного сна, на ночь снимать
Спасибо большое Вам за такой подробный ответ.Чехол силиконовый как только выдали,так сразу начала одевать(с 6 июля) А вот размер какой я не знаю.На нем написано ottobock Basic TPE (6Y92=280).А под него надеваю гольф из белых трикотажных нитей(не знаю как правильно его назвать),его тоже выдали. Спасибо этому сайту и людям,которые дают советы,если бы я это всё знала раньше,то и бинтовалась бы и лфк делала,ведь после ампутации уже 9 месяц идёт.Ведь никто из врачей,ни в больнице, ни потом дома,когда готовилась к МСЭ об этом ни разу ничего не сказал.СИДИТЕ ЖДИТЕ ВАМ ПОЛОЖЕН БЕСПЛАТНЫЙ ПРОТЕЗ.Как дура сидела и ждала.Совершенно случайно нашла ваш сайт и вот узнаю много нужного и полезного. Эх,жалко,что с протезом так получилось!
Яло! Хочу поделиться своим личным опытом, а потому и советы---сугубо личные (ИМХО)без притязаний на истину в последней инстанции.
У меня протез голени более 8лет. Необходимость ""подготовить культю к протезированию""---азбука, которую слышат ампутанты абсолютно в любой стране через пару дней после ампутации. Трудно с этим спорить , да и зачем? Однако, считаю, что когда рядом с вами уже готовый протез и проблема ""влезть"" в него---надо идти путём более быстрым и радикальным ---чтобы "влезть в него". И уже потом, после "влезания" оценить насколько гильза протеза соответствует или не соответствует вашей культи. Под понятием соответствия гильзы протеза культе понимают, как уже неоднократно говорили все, равномерное распределение вашего веса по площади культи относительно гильзы протеза. Человеку становится максимально комфортно , нет болей и т.д. Как же так спросите вы, если культя не влезает о каком соответствии может идти речь? Это и так и не так.(об этом позже) И так, потребуется один или два дня(в зависимости от вашего организма). Накануне вечером отказываетесь от ужина, если невмоготу, только стакан кефира, целый день--пару яблок и стакан кефира и только вечером пробуйте одеть протез. Не получается---попробуйте ещё день. Максимум, к концу второго дня, культя буквально проскользнёт в протез. Вес человека и размеры его культи в прямой зависимости.
С другой стороны, как только человек начинает пользоваться первым протезом, формирование культи происходит с "космической скоростью"). Лично я за 2-3 месяца перешёл с размера силикона 28 на 25. Пришлось конечно надеть пару носков обычных и один толстый на силикон . Они частично компенсировали уменьшение объёма культи, однако равномерность распределения нагрузки на культю однозначно нарушилась. Это естественно , так как уменьшается в начале объём в районе мягких тканей , а значит и неравномерно по всей культе. В этом случае надо быть внимательным и пытаться "выбирать" освободившиеся объёмы гильзы подручными средствами. Я ,например, использовал детские махровые носки(вырезал из них цилиндрики) одевая в те или иные части культи, пока подошло время для новой гильзы протеза.
Таким образом, Яло, вы можете легко одеть ваш протез, регулируя свой вес(электронные весы для ампутанта дома очень желательны), а уже затем прикинуть насколько действительно вам удобна гильза или нет. Запомните--первый протез(начало настоящего формирования культи)и ""подниматься ""на протезиста сильно не надо. При самой высочайшей его квалификации идеальная гильза протеза НЕ РЕАЛЬНА. Выход из положения один---искать вместе с протезистом пути временного решения проблемы до некоторой стабилизации параметров культи и получения протеза с новой гильзой. Удачи!
Зачем вы одеваете под силикон чулок? Я об этом иногда слышу, даже сам пытался(когда были раны на культе), но ведь это неудобно, нарушается плотное облегание силиконом культи со всеми остальными нежелательными последствиями...Непонятно...
Ответ для Яло:
вот такого типа - ходунки для инвалидов -поищите сами в нете. Я вначале двигалась вдоль лежбища (страховка при падеже) в стиле "ансамбль Березка", скользя стопой оставшейся в бок, в сторону... Лежа делала упражнения, найденные моими деточками в интернете (после ампутации нижних конечностей). Наклоны, приседания, посильно, - на ходунках. Ну, и строгая диета, естественно - Боливар, как заметил О"Генри, двоих не вынесет, одна нога вес, изначально определенный под две естественные точки опоры, (на первых порах) далеко вас не уведет. Еще- не пилите опилки, действуйте сегодня и сейчас.
Poisk
17 июль 2015 09:20
Помогите советомНапример, если сохраненная стопа 24,3 см, даже 24,7 см, то искусственная стопа 24,0 см. Если сохраненная стопа 24,8 см., то искусственную вполне можно поставить 25,0 см.
Дело не только в удобстве надевания обуви, но и в площади опоры на искусственную стопу.
Яло
17 июль 2015 18:26
Помогите советомДа,протезист из Коломны приезжал.Долго ждала.Сделал слепок и сказал,что если я хочу побыстрее получить протез,то если есть возможность и желание,самой приехать в Коломну и забрать его.Поехала.В дороге с пробками около 3 часов от дома до прот.центра.Культя наверное отекла,так-как не налез протез.Мастер сказал ,что ничего страшного,дома культю побинтовать и отёк спадёт,тогда протез и налезет.НО к сожалению ничего не налезло.
Яло
17 июль 2015 18:48
Помогите советомЗдравствуйте,Poisk.Высылаю фотки.А по поводу бинтования и ношения чехла,то ничего не делала,так-как никто об этом мне ничего не говорил.Сейчас начала одевать силиконовый чехол,который мне выдали в начале июля вместе с протезом. размер под кол.чакой:40см далее:41 ,41, 39,35,28.
Яло
17 июль 2015 18:51
Помогите советомФотки не все сразу отправились.Сори.
Яло
17 июль 2015 18:55
Помогите советом
Яло
17 июль 2015 18:58
Помогите советом
Яло
17 июль 2015 19:02
Помогите советомДа,протезист из Коломны.Как человек,очень приятный.
Яло
17 июль 2015 19:05
Помогите советомЗдравствуйте.Спасибо за совет и Вашу историю.Я и сама очень хочу ходить,но это физически не возможно пока. Сильный перекос.
Poisk
17 июль 2015 23:10
Помогите советомСудя по фото и по размерам, нижняя половина культи умеренно конической формы, а выше, начиная с середины культи, переходит в цилиндрическую форму, и опять суживается ближе к собственной связке надколенника (под коленной чашечкой). Это совершенно нормальная форма голени сохраненной ноги. Но не культи для протеза.
Более того, мягкие ткани торцевого отдела культи натянуты и напряжены.
Даже если бы культя полностью и адекватно погружалась в культеприемную гильзу протеза, основное давление приходилось бы на нижнюю половину культи. В меньшей степени на цилиндрическую часть, и совсем плохо на верхнюю часть (под коленом).
Задачей же культеприемной гильзы является как можно более равномерное распределение веса на всю поверхность культи. В том числе задействовать и торцевой отдел.
На мой взгляд, необходимо убрать объемы средней части культи (область икры). Не пугайтесь, не хирургически. Рекомендую месяц поносить на культе силиконовый чехол. Чехол выбрать ближе к цилиндрической форме (чуть-чуть конический). Именно силиконовый, и ни какой другой. В 4-х см. от торца культи измерьте периметр культи, размер чехла взять на 2 см. меньше найденного периметра. А лучше всего примерить, т.е. определить размер чехла опытным путем по выраженности компрессии.
Надевать с утра до ночного сна, на ночь снимать. В результате икра просто похудеет. Заодно эта компрессия расслабит напряженные мягкие ткани торца культи, опустит их вниз, сделает более подвижным рубец.
Об имеющемся протезе лучше пока забыть, есть риск перерастяжения рубца на торце.
Может быть произойдет чудо, и после компрессии культя будет прекрасно себя чувствовать в имеющемся протезе.
Если чудо не произойдет, то через месяц, плюс минус сколько-то дней (лучше проконтролировать и убедиться, что приемлемый конус более ли менее сформировался), - новый слепок и новая гильза. Вспененный вкладыш (на фото стоит рядом с протезом) может и не понадобиться. С системой крепления герметизирующим наколенником и вакуумным клапаном он не имеет смысла и, возможно, был включен в имеющийся протез из-за гуляющих размеров.
Что касается вашего главного вопроса – почему культя не входит должным образом в гильзу? Не знаю что произошло. Должна была входить. Особых препятствий, исходя из формы культи, я здесь не вижу.
К слову, не подготовленные культи более склонны к непредсказуемым изменениям размеров.
Так или иначе, протезом пользоваться не можете, потому что культя не входит в гильзу. Рекомендую пойти по выше предложенной схеме, т.е. сначала компрессия, потом посмотреть - что получилось с действующим протезом. Если что, смена гильзы.
bold
18 июль 2015 07:20
Помогите советомЧехол уже есть
На форуме много раз писали про необходимость подготовки культи, про гуляющие объемы и особенности первичного протезирования.
Если есть желание и возможность, Ольга, почитайте этот раздел форума повнимательнее, пожалуйста.
Кроме бинтования и компрессии, надо будет подумать и про физические упражнения, про ЛФК.
Яло
18 июль 2015 12:09
Помогите советомСпасибо большое Вам за такой подробный ответ.Чехол силиконовый как только выдали,так сразу начала одевать(с 6 июля) А вот размер какой я не знаю.На нем написано ottobock Basic TPE (6Y92=280).А под него надеваю гольф из белых трикотажных нитей(не знаю как правильно его назвать),его тоже выдали. Спасибо этому сайту и людям,которые дают советы,если бы я это всё знала раньше,то и бинтовалась бы и лфк делала,ведь после ампутации уже 9 месяц идёт.Ведь никто из врачей,ни в больнице, ни потом дома,когда готовилась к МСЭ об этом ни разу ничего не сказал.СИДИТЕ ЖДИТЕ ВАМ ПОЛОЖЕН БЕСПЛАТНЫЙ ПРОТЕЗ.Как дура сидела и ждала.Совершенно случайно нашла ваш сайт и вот узнаю много нужного и полезного. Эх,жалко,что с протезом так получилось!
Яло
18 июль 2015 12:23
Помогите советомСпасибо,bold.Сижу,всё внимательно читаю.Просто понять не могу,а после первичного протезирования у меня такой же протез будет только другого размера внутри? Или именно этот называется лечебно-тренировочный? А другой как будет выглядеть? Если чесно,я его как увидела,очень расстроилась!Такой он грубый какой-то.
Мишустик
18 июль 2015 14:15
Помогите советом280 это и есть размер чехла т.е. диаметр дистальной (от торца культи 2мс вверх) части культи.
Это не опечатка, Вы действительно надеваете гольф ПОД СИЛИКОНОВЫЙ ЧЕХОЛ???, т.е. сначала ТРИКОТАЖНЫЙ ГОЛЬФ, А ПОТОМ СИЛИКОНОВЫЙ ЧЕХОЛ
Если это так, то кто интересно Вас этому научил, силиконовый лайнер одевается ТОЛЬКО НА ГОЛУЮ КУЛЬТЮ если его одевать на какой то трикотаж он приходит в ни годность причем очень быстро, с верху силикона одевать можно, но только в том случае если у Вас культя изменила размеры и стала меньше, может у Вас культя потому и не влазит в протез потому что Вы к под силиконовый лайнер одеваете еще и трикотажный гольф
Яло
18 июль 2015 15:38
Помогите советомЗдравствуйте,Мишустик! Да,действительно так одеваю,но без протеза,а чтобы культя формировалась.А так одевать мне протезист сказал.Может я неправильно поняла его? Сейчас же переодену.
nattalja
18 июль 2015 15:41
Помогите советом
Мишустик
18 июль 2015 15:51
Помогите советомНу тогда грош цена вашему протезисту как специалисту, если он Вам советует такие вещи.
Яло
18 июль 2015 15:54
Помогите советомДА,Вы правы.Двигаться надо много.А костыли у меня как раз таки подмышечные! Выходит и костыли у меня не правильные. Ёшкин кот))). А ходунки это Вы имеете в ввиду подлокотные костыли?
Яло
18 июль 2015 16:00
Помогите советомМожет это я не так поняла.Я общалась всего 2 раза с ним. 1раз-слепок на дому,2раз-когда забирала протез. ДА,накопилось много вопросов у меня,пообщавшись на сайте.Позвоню в понедельник ему,попрошу консультацию.
ляр
18 июль 2015 16:19
Помогите советомЯло! Хочу поделиться своим личным опытом, а потому и советы---сугубо личные (ИМХО)без притязаний на истину в последней инстанции.
У меня протез голени более 8лет. Необходимость ""подготовить культю к протезированию""---азбука, которую слышат ампутанты абсолютно в любой стране через пару дней после ампутации. Трудно с этим спорить , да и зачем? Однако, считаю, что когда рядом с вами уже готовый протез и проблема ""влезть"" в него---надо идти путём более быстрым и радикальным ---чтобы "влезть в него". И уже потом, после "влезания" оценить насколько гильза протеза соответствует или не соответствует вашей культи. Под понятием соответствия гильзы протеза культе понимают, как уже неоднократно говорили все, равномерное распределение вашего веса по площади культи относительно гильзы протеза. Человеку становится максимально комфортно , нет болей и т.д. Как же так спросите вы, если культя не влезает о каком соответствии может идти речь? Это и так и не так.(об этом позже) И так, потребуется один или два дня(в зависимости от вашего организма). Накануне вечером отказываетесь от ужина, если невмоготу, только стакан кефира, целый день--пару яблок и стакан кефира и только вечером пробуйте одеть протез. Не получается---попробуйте ещё день. Максимум, к концу второго дня, культя буквально проскользнёт в протез. Вес человека и размеры его культи в прямой зависимости.
С другой стороны, как только человек начинает пользоваться первым протезом, формирование культи происходит с "космической скоростью"). Лично я за 2-3 месяца перешёл с размера силикона 28 на 25. Пришлось конечно надеть пару носков обычных и один толстый на силикон . Они частично компенсировали уменьшение объёма культи, однако равномерность распределения нагрузки на культю однозначно нарушилась. Это естественно , так как уменьшается в начале объём в районе мягких тканей , а значит и неравномерно по всей культе. В этом случае надо быть внимательным и пытаться "выбирать" освободившиеся объёмы гильзы подручными средствами. Я ,например, использовал детские махровые носки(вырезал из них цилиндрики) одевая в те или иные части культи, пока подошло время для новой гильзы протеза.
Таким образом, Яло, вы можете легко одеть ваш протез, регулируя свой вес(электронные весы для ампутанта дома очень желательны), а уже затем прикинуть насколько действительно вам удобна гильза или нет. Запомните--первый протез(начало настоящего формирования культи)и ""подниматься ""на протезиста сильно не надо. При самой высочайшей его квалификации идеальная гильза протеза НЕ РЕАЛЬНА. Выход из положения один---искать вместе с протезистом пути временного решения проблемы до некоторой стабилизации параметров культи и получения протеза с новой гильзой. Удачи!
Зачем вы одеваете под силикон чулок? Я об этом иногда слышу, даже сам пытался(когда были раны на культе), но ведь это неудобно, нарушается плотное облегание силиконом культи со всеми остальными нежелательными последствиями...Непонятно...
nattalja
18 июль 2015 16:39
Помогите советомвот такого типа - ходунки для инвалидов -поищите сами в нете. Я вначале двигалась вдоль лежбища (страховка при падеже) в стиле "ансамбль Березка", скользя стопой оставшейся в бок, в сторону... Лежа делала упражнения, найденные моими деточками в интернете (после ампутации нижних конечностей). Наклоны, приседания, посильно, - на ходунках. Ну, и строгая диета, естественно - Боливар, как заметил О"Генри, двоих не вынесет, одна нога вес, изначально определенный под две естественные точки опоры, (на первых порах) далеко вас не уведет. Еще- не пилите опилки, действуйте сегодня и сейчас.