/ Форум / Закон и право / Установление инвалидности и реабилитация

Ответ для луиза:
Честно сказать, если бы это произошло со мной, то я бы послал ФСС подальше с вытекающими из этого действиями. ФСС не уполномочено и просто не имеет возможности ставить диагноз самостоятельно. Самодеятельность чистой воды. Тут даже втягиваться в разборки не нужно. Требуйте, чтобы все свои претензии они высказали письменно и официально.
P.S. Попросите их провести освидетельствование состояния здоровья и оформить такую справку самим, раз они такие умные.

Ответ для луиза:
По МКБ Х - Т91.3 звучит так "Последствия травмы спинного мозга".

Ответ для latuk: я уже все коды прочитала,для себя разобралась,осталось выяснить с ФСС пройдет напрвление то,которое привезла или переделывать. Направление оставила им. ФСС при мне звонили в нашу поликлинику,отчитали заведующего,сказали чтобы они теперь сами везли правильное направление. Вообще то ФСС сказали,что нет санаториев именно где лечат последствия травмы спинного мозга, нам нужно лечить двигательные нарушения,поэтому другие коды и формулировки.Послушаю,что ФСС скажет прописать на днях.

Отчёт. Итак, в середине декабря накатал в прокуратуру, в свободной форме, мол заявление в ФСС на СКЛ подал в феврале 2012, уже прошёл 2013 - тишина, нарушают и т.д. Ответ получил быстро, согласились что нарушают и моё обращение передано в ФСС для принятия мер и уведомления меня. И вот получил ответ из ФСС: какое финасирование, столько и путёвок, в 2012 было приобретено 52 путёвки (26 инвалидам и 26 сопровождающим), в 2013г. 40 (20/20). Заявления рассматриваются по дате обращения и значит до вас очередь ещё не дошла. На 27.12.2013 вы под №6.Вот так, т.е. если бабок будет больше чем на 5 путёвок, то у меня есть шанс в 2014г. Ну и в конце ещё:

Механизм предоставления СКЛ основан на принципе солидарного участия в нем всех соответствующих категорий граждан, вносящих в него часть ежемесячной денежной выплаты, при условии, что услуги предоставляются незначительной части нуждающихся. Как правило, стоимость СК путёвки для одного льготополучателя обеспечивается 16 равными ему в данном праве получателями набора соцуслуг, вносящими за год немногим более 1200р. Для решения данной проблемы в полном объёме, во всех случаях требуется значительное дополнительное финансирование. Вопрос совершенствования предоставления гражданам СКЛ в рамках набора соцуслуг, неоднократно являлся предметом рассмотрения на совещаниях в Правительстве РФ с федеральными органами исполнительной власти. В настоящее время Минтрудом России и Минфином России, прорабатываются возможные пути решения проблемы в части предоставления гражданам СКЛ.
Пока проблема дополнительного финансирования не решена, на данном этапе заявления граждан рассматриваются по дате обращения. При этом, не предусмотрены гарантии ежегодного предоставления путёвок на СКЛ. Объём бюджетных ассигнований ежегодно устанавливается в соответствии с «Правилами финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», которые утверждены постановлением Правительства РФ 29.12.2004г. №864. Он напрямую зависит от численности лиц, сохранивших за собой право на получение данных услуг и стоимости услуг.

Ответ для луиза:

луиза:
Вообще то ФСС сказали,что нет санаториев именно где лечат последствия травмы спинного мозга, нам нужно лечить двигательные нарушения

Какой безграмотный бред Вы внимательно выслушиваете, вместо того, что посидеть и почитать повнимательнее эту и все профильные темы этого и других форумов.

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Отделение реабилитации больных с последствиями травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга – «спинальное отделение»

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Показания для лечения в Санатории «Анапа»
Остаточные явления ранений и других травм спинного мозга, его оболочек и конского хвоста без обширных пролежней

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской федерации
Специализированное неврологическое отделение восстановительного лечения спинальных больных
Также есть Сергиевские мин.воды (сайт санатория исчез при новом руководстве) со спинальным корпусом.
Нужно лечить не двигательные нарушения, а влиять на проблему, которая их вызвала. Но к сожалению, от противного (обратного), так как на прямую на нее не повлиять никак.

Ответ для sersh:

sersh:
Механизм предоставления СКЛ основан на принципе солидарного участия в нем всех соответствующих категорий граждан, вносящих в него часть ежемесячной денежной выплаты, при условии, что услуги предоставляются незначительной части нуждающихся.

Бред от ФСС, транслируемый Вами, как истина. Лучше почитайте ежегодный закон о бюджете ФСС и посмотрите заодно суммы, которые переносятся на бюджет следующего года, как неиспользованные в году текущем.

Ответ для latuk:
С чего Вы взяли, что я транслирую истину, это ответ ФСС. А бред, наверное, мягко сказано.

Ответ для sersh:
Дело в том, что в вашем посте, начиная со слов "Механизм предоставления СКЛ" и до слов "Объём бюджетных ассигнований ежегодно" размещена заведомо ложная информация, которую некоторые люди с "неустойчивой" психикой могут принять за истину.
Трансляция - это, в данном случае, прямая передача информации без указания, что это только лишь мнение или версия какого-либо источника.
После слов "Объём бюджетных ассигнований ежегодно" информация, скорее всего, соответствует действительности.

подтвержу то,что написал latuk,не верьте написанному прокурором (ему пофиг,ему законом ежёгодное санкур прописано,без проблем с финансированием,как и у судьи). Обращайтесь в суд,подавайте аппеляции,ибо есть же решение вс рф (уже неоднократно приводилось здесь). Я вот вновь сходил в прокуратуру (требую уже за 2013 ),и вероятно скоро продублирую самостоятельно в суд.

Ответ для latuk: Почему сразу бред? Не каждый может быть оратором. Я всегда внимательно выслушиваю что мне говорят,а насчет "вместо того" давно уже все прочитано и переговорено с администрацией санаториев и реабилитационных центров. Ровно на месте не сидим.

Ответ для луиза:

луиза:
Вообще то ФСС сказали,что нет санаториев именно где лечат последствия травмы спинного мозга, нам нужно лечить двигательные нарушения,поэтому другие коды и формулировки

Ну и ? Вы с этим согласны полностью или частично ? Если не согласны вообще, то зачем об этом написали ?

Ответ для луиза:

луиза:
ФСС при мне звонили в нашу поликлинику,отчитали заведующего,сказали чтобы они теперь сами везли правильное направление.

Ни хрена себе. Клерки врачам указывают, какие диагнозы ставить ? Ну не бред ли это ?

Ответ для latuk: Бред написала я. Слово последствия не туда влепила. Было сказано,что нет санаториев,где лечат травмы спинного мозга, нам нужно лечить последствия, двигательные нарушения. Позвонила она,потому что до моего направления привезли три с неправильными кодами, все отказываются переоформлять и привозить заново. Живем в другом городе.

Ответ для луиза:
Травму спинного мозга не лечат не только в санаториях, но и во всем мире (если не брать во внимание стволовые клетки или фампридин, пимадин (4-аминопиридин)). То, что Вы живете в городе районного подчинения, я уже понял.

Ответ для sersh:

sersh:
Заявления рассматриваются по дате обращения и значит до вас очередь ещё не дошла.

в российском законодательстве нет такого понятия "очередность"

sersh:
Пока проблема дополнительного финансирования не решена

это не проблема инвалида

sersh:
При этом, не предусмотрены гарантии ежегодного предоставления путёвок на СКЛ.

а это самый важный косяк, если это они написали официально- это гуд-смело в суд...там им дадут просраться!пусть это они судье скажут или прокурору в лицо.

sersh:
Объём бюджетных ассигнований ежегодно устанавливается в соответствии с

об этом уже подробно latuk написал

вот и я съездила отдохнула в санаторий...вчера только вернулась.

Ответ для Andrry:

Andrry:
Я вот вновь сходил в прокуратуру (требую уже за 2013 ),и вероятно скоро продублирую самостоятельно в суд.

тоже в апреле иду подавать в суд на выдачу путевки за 2012 год.
Вот, единственное, будут припоны, что я вот ток вернулась с санкура...будут вещать, что два раза в год, хотя...заезд 30 декабря был и за 2011 год...

Ответ для Viter:

Viter:
заезд 30 декабря был

Несмотря на то, что лечение пришлось на 2014 год, путевка выделена за счёт средств 2013 года. Я тоже один раз лечение проходила "на стыке годов", ФСС пытались потом на процессе представить это как лечение в текущем году. Суд отклонил их доводы.

Viter:
будут вещать, что два раза в год

А по поводу лечения на году два раза в помощь Вам моё судебное решение (привожу его тут, чтобы не регистрироваться на сайте с решениями).
В прошедшем году я пролечилась дважды - в мае и сентябре.
Решение ФСС обжаловать не стал

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

06 июня 2013г. Дело 2-1676/2013 ~ М-1193/2013

Судья Советского районного суда г.Улан-Удэ Бадмаева Д.Н.

при секретаре Бушкановой Р.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Улан-Удэ гражданское дело по иску ХХХХХ к ГУ «Региональное отделению Фонда социального страхования РФ по РБ» об обязании предоставить путевку на санаторно-курортное лечение за

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ГУ «Региональное отделению Фонда социального страхования РФ по РБ», в котором просит признать незаконным отказ ответчика в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение за год и обязать его предоставить ей путевку на санаторно-курортное лечение в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ФГУ" Главное бюро МСЭ по РБ".

В судебном заседании истец исковые требования поддержала, пояснив суду, что ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в ГУ РО ФСС РФ по РБ с заявлением о предоставлении санаторно-курортного лечения. Одновременно ею была предоставлена справка от лечащего врача по ф... от ДД.ММ.ГГГГ о наличии медицинских показаний с рекомендованным сезоном лечения- лето в санаторий « ». На ее обращение был дан ответ от ДД.ММ.ГГГГ о том, что она поставлена на учет для получения путевки на санаторно-курортное лечение, регистрационный знак ... от ДД.ММ.ГГГГ Исходя из судебной практики, заявления на санаторно-курортное лечение, поданные до 01 декабря текущего календарного года, считаются поданными на текущий год. Учитывая это, ее заявление от ДД.ММ.ГГГГ считается поданным на текущий . Так как в по ее заявлению путевка на лечение так и была предоставлена ей, ДД.ММ.ГГГГ она обратилась с заявлением в ГУ РО ФСС РФ по РБ о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение по данному заявлению. Однако, по существу поставленного вопроса ответ на тот момент она не получила. И только ДД.ММ.ГГГГ ей был дан ответ от управляющей ГУ РО ФСС РФ по РБ Хамагановой Н.Н. о том, что обеспечение ее путевой будет зависеть от суммы выделенных бюджетных ассигнований на 2013... недавно она вернулась с санаторно-курортного лечения из санатория « », где она лечилась по представленной Фондом на основании судебного акта путевке за . Просила иск удовлетворить.

Представитель ответчика по доверенности ХХХХХ исковые требования не признала, изложив свою позицию по доводам, указанным в представленном суду письменном возражении. В удовлетворении исковых требований просила отказать.

Представители третьего лица ХХХХХ, ХХХХХ, действующие на основании доверенностей, против иска не возражали, суду пояснили, что, согласно медико-экспертным документам, истец проходила освидетельствование в экспертном составе в связи с обжалованием индивидуальной программы реабилитации в части реабилитационных мероприятий, рекомендованных бюро № 2 от ДД.ММ.ГГГГ, где не указаны опорная трость и санаторно-курортное лечение. В результате освидетельствования была разработана новая программа реабилитации №5, в которой рекомендованы наблюдение у врачей, амбулаторное и стационарное лечение по заболеванию опорно-двигательного аппарата при отсутствии противопоказаний, и опорная трость. Медицинский отбор и направление на санаторно –курортное лечение осуществляется лечебно-профилактическим учреждением, согласно приказу Минздравсоцразвития № 256 от 22.11.2004г.

Выслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела, представленные документы, суд считает требования истца подлежащими удовлетворению.

Федеральным Законом «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999г. №178-ФЗ (далее-Закон) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (ст.6.1).

Согласно ст.6.2 Закона в состав предоставляемого набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний.

В силу п.2 ст.6.3 Закона установлено, что периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год. В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

Частью 3 ст.6.5 Закона установлено, что Порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее –Порядок).

Согласно п.3.3 Порядка, организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации.

Пункт 3.7 указанного Порядка предусматривает, что при наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальные органы Фонда) или органы социальной защиты населения, с которыми территориальный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение (далее - органы социальной защиты населения), по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в территориальные органы Фонда, а также в уполномоченный орган.

Пункт 3.8 указанного Порядка предусматривает, что исполнительные органы Фонда и органы социальной защиты населения не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда.

В судебном заседании установлено, что истец, будучи инвалидом, имеющим медицинские показания обеспечения санаторно-курортным лечением, ДД.ММ.ГГГГ обратилась к ответчику с необходимыми документами для получения путевки на санаторно-курортное лечение.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчиком ей было сообщено, что региональным отделением в настоящее время проводятся конкурсные процедуры по отбору санаторно-курортных учреждений для оказания услуг по санаторно-курортному лечению льготных категорий граждан, по результатам которых, ей будет выделена путевка на санаторно-курортное лечение в по апелляционному определению Верховного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ, о чем дополнительно ей будет сообщено. Ответом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик сообщил истцу о том, что обеспечение санаторно-курортной путевой по ее заявлению от ДД.ММ.ГГГГ будет зависеть от суммы выделенных бюджетных ассигнований на эти цели в 2013 году.

Таким образом, при условии соблюдения истцом установленного порядка обращения за предоставлением путевки, ответчик не исполнил свою обязанность по уведомлению истца о возможности предоставления путевки с указанием даты заезда. Суд расценивает действия ответчика как фактический отказ в предоставлении путевки, на которую истец имеет право. Указанное право в суде никем не оспаривалось.

Доводы стороны ответчика о том, что истцу в мае 2013 года была предоставлена путевка на получение санаторно-курортного лечения, периодом предоставления гражданам набора социальных услуг полностью, одной из социальных услуг, является календарный год, потому Фонд выполнил свои обязательства в части предоставления этого вида услуги, права истца в настоящее время на ежегодную реабилитацию в учреждении, оказывающем санаторно-курортное лечение, не нарушены, суд находит подлежащими отклонению, поскольку путевка, предоставленная истцом в мае 2013 года получена истцом во исполнение судебного акта от ДД.ММ.ГГГГ по ее заявлению от ДД.ММ.ГГГГ, т.е. за 2012 год.

Не может являться основанием для отказа в иске и ссылка ответчика об отсутствии возможности удовлетворения всех потребностей лиц, нуждающихся в лечении. В указанном случае суд считает, что граждане не являются субъектами бюджетных правоотношений и их право на получение путевки не ставится законодателем в зависимость от объема денежных средств, предусмотренных на финансирование набора социальных услуг. Санаторно-курортное лечение как средство реабилитации инвалида при наличии медицинских показаний должно предоставляться без каких-либо условий и оговорок.

Доводы представителя ответчика о том, что предоставление истцу в течение одного календарного года второй путевки не будет соответствовать действующему законодательству, судом во внимание не принимаются.

Обстоятельство того, что истец была ранее обеспечена путевкой на санаторно-курортное лечение в ДД.ММ.ГГГГ по итогам предыдущего календарного ДД.ММ.ГГГГ по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ, юридического значения по делу не имеет, поскольку истец нуждается в ежегодном санаторно-курортном лечении по медицинским показаниям, действующим законодательством очередность предоставления гражданам указанной категории санаторно-курортного лечения не предусмотрена, право инвалида на получение санаторно-курортного лечения в качестве средства реабилитации не может ставиться в зависимость от наличия или отсутствия в данном регионе иных лиц, нуждающихся в таком лечении.

Учитывая, что истцу рекомендовано лечение в период-лето-осень, суд считает необходимым обязать ответчика предоставить ей путевку, признав отказ в предоставлении путевки незаконным. При таких обстоятельствах, иск подлежит удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194. 198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Признать незаконным отказ Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия в предоставлении ХХХХХ путевки на санаторно-курортное лечение за год и обязать ответчика ГУ -региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ предоставить ХХХХХ путевку на санаторно-курортное лечение за год до 01 сентября 2013 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного суда Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Советский районный суд г.Улан-Удэ.

Судья Д.Н. Бадмаева

Ответ для Viter:

Viter:
Вот, единственное, будут припоны, что я вот ток вернулась с санкура.

Где-то в старых нормативных документах указывали, что периодичность СКЛ должна быть не менее 6 месяцев между курсами лечения. Но, в Вашем случае, раньше и не получится. В апреле - иск. Через месяц- предварительное, еще через месяц-основное заседание. Решение вступает в силу еще через месяц(аппеляция тоже рассматривается через месяц). Путевка выдается не менее чем за 21 день (грубо говоря месяц). ФСС должна купить эту путевку по решению суда - это тоже месяц. Вот и считайте, когда вы "по ускоренному" можете попасть в следующий санаторий. В лучшем случае, в сентябре. Это максимально быстро. А сейчас - январь. Семь месяцев до заезда, это в идеале.

Ответ для Alis:

Alis:
Несмотря на то, что лечение пришлось на 2014 год, путевка выделена за счёт средств 2013 года

я так и посчитала...кроме того, я где то читала решение суда тоже, но не могу его найти на просторах интернета, что одна пенсионерка так же отсудилась (с помощью прокурора) положительно и съездила два раза в год...

Alis:
Суд отклонил их доводы.

Alis:
А по поводу лечения на году два раза в помощь Вам моё судебное решение

спасибо большое!

Ответ для latuk:
а так хотелось в летний сезон хоть раз в жизни по решению суда, хотя бы, съездить...

latuk:
В апреле - иск.

а если в начале марта подать исковое?

latuk:
Путевка выдается не менее чем за 21 день (грубо говоря месяц).

наши за 2 дня выдают до заезда, в этот раз мне впихнули путевку за 10 дней (еще куда не шло), но опять-таки, это перед НГ, когда уже проплачен отдых и столики ...когда уже спланирован новый год и все такое (дусаю, вы меня все понимаете) заезд то 30 декабря был...