/ Форум / Здоровье / Заболевания

Ответ для gunj:
Проблема покупки в чёи состоит?
на запрос в поисковике выдаёт сразу несколько фирм в России, торгующих данными изделиями.

Здравствуйте. Помогите пожайлуста советом или информацией. У меня 9 лет назад "(2004г) была травма позвоночника поясничного отдела.Поврежден спинной мозг. Нейрогенный мочевой пузырь.Проблемой № 1 стало для меня постоянное воспаление мочевого пузыря. Каждые 3 месяца я хожу к урологу, пропиваю или прокалываю антибиотки, и через месяц а то и раньше воспаление возвращается. Мочеиспускание принудительное.Выдавливаю животом. За неимением специалиста нейроуролога в нашем городе не владею информацией как мне сократить число воспалений в мочевом пузыре. Может мне пора воспользываться катетером? Что мне делать? Спасибо.

Ответ для Zay:
Вот этот вопрос для невролога. Что касается мочевого пузыря, то существуют специальные препараты для его расслабления. Это имеет и обратную сторону - необходимость катетеризации. Поэтому рекомендуется очная консультация с проведением обследования.

Ответ для Оксанчик:
Вам необходимо сделать хотя бы УЗИ почек, мочевого пузыря и остаточной мочи (посмотреть сколько остаётся мочи в мочевом пузыре после "выдавливания"). Возможно, что проблема связана с неполным опорожнением мочевого пузыря. При наличии остаточной мочи инфекция будет всегда - отсюда частота рецидивов. Возможно, что Вам и придётся пользоваться катетером, но такое решение невозможно принять соновываясь лишь на заочной информации.

Здравствуйте.

Узи мочевого пузыря:
Размеры: V-269, 64 см в куб
Положение: Типичное
Толщина стенки: 0,5 см
Содержимое : гомогенное
V- остаточной мочи- 152, 0 см куб

Узи почек:
Правая почка: Размер: 10,46*4,5см , Толщина паренхимы- 2,12
Левая: Размер 8,85*5,21 см, Толщина паренхимы1, 89
Контуры нечеткие,Чашечно-лоханочная система- не расширены.В обеих почках эхосигналы до 0,3 см

Анализ мочи:
Цвет: с/желт
Прозрачность: Н-полн
Относительная плотность: 1017

Реакция : сл.кис.
Белок: 0,033 г/л
Плоский эпителий: 4-2-5
Лекоциты: 6-8
Эритроциты
Неизмененные: 0-1-2
Слизь:+
Соли:окс+
Бактерии:+++
PH: 6.5

Этот анализ проведен после терапии: метрогил в/в 1 раз в день№6.
Зибан 1гр +лидокоин 1% в/м 1 раз №5.
Затем цифран ст. по 1т *2 р.№10
Цистон. 2т *2 р.№30

Ответ для Оксанчик:
Ну что же Вы хотите при остаточной моче 150 мл! Вот это и есть причина всех Ваших рецидивов. Скорей всего речь пойдёт о переходе на периодическую самокатетеризацию. Показано также уродинамическое исследование.

Ответ для нейроуролог:
Добрый вечер ,у меня к вам профессиональный вопрос .В нашем городе начолось движение по модернизации урологии для спинальных больных и как выясняется с этой темой урологи не сильно знакомы ,не могли бы вы написать какой оборудование необходимо для диагностики и лечения спинальных больных

Ответ для нейроуролог:
Здравствуйте, Андрей Владимирович!
Полный текст письма с отсканированной выпиской, УЗИ и .т.п. я отправил Вам на почту: neurourology@yandex.ru
Травму шейного отдела позвоночника С4-С5 я получил в 1999 году, нырнул неудачно в речку! До сих пор за 13-лет моей травмы никогда в больнице не лечился, если и обращался, то к терапевту с насморком или простудой! Всё это время в качестве профилактики пропивал «Фитолизин» по одному тюбику раз в 3-4 месяца! Каждый год езжу на лечение в санаторий спинального профиля сан. имени Н.Н.Бурденко город Саки, Автономная Республика Крым, Украина!
Позывы перед мочеиспусканием чувствую за 15-30 секунд, держать мочу не могу, в основном пользуюсь мочеприемниками (иногда памперсами, если еду в дальнюю дорогу), а дома пользуюсь уткой! Если пью хорошо 1.5-2 литра/сутки, то доза одного опорожнения 100-150 грамм.
1 февраля 2013 у меня случился очень сильный спазм, который начался слева в нижней части живота (в области мочевого пузыря), который затем распространился по всему животу и продлился около 15 часов. Этот спазм сопровождался высоким давлением до (160 на 90) и (140 на 80), моё рабочее давление как у шейника (90 на 60), также всё это сопровождалось очень сильными болями во всем животе в целом, особенно по бокам, а также в спине. На следующий день я сделал (УЗИ) всей брюшной полости, в том числе и мочевого пузыря в котором был обнаружен, так называемый ДИВЕРТИКУЛ. После (УЗИ) мой уролог предложил мне соблюдать диету и пить уронефрон или фитолизин (на протяжении 6-месяцев по 1-тюбику в месяц), со словами, что возможно спазмы мог вызвать и дивертикул, а вот более детально обследовать меня и удалять дивертикул хирургическим путём он отказался, объяснив это тем, что я неходячий и в моём случае операция чревата осложнениями и, что мне, скорее всего, придётся жить с этим до конца жизни!
Но уже 15 февраля 2013 спазмы начались снова и еще более сильные и продолжительные. Продолжительность спазмов была кошмарная по 18 и даже 30 часов, и так продолжалось аж восемь дней. На протяжении этого периода постоянно по 2-3 раза вдень, приезжала скорая помощь кололи спазмолитики, например платифиллин, папавирин, ношпа и т.п. В результате эти спазмы хоть и получалось убирать, но ненадолго и лишь уменьшая их силу, а уже через 30-60 минут они возвращались!
Спустя восемь дней моих мучений дома и после моих «слёзных» просьб меня положили в неврологию (в урологию отказались), там я пролежал 10 дней с 25.02.2013 по 07.03.2013.
Мой уролог определил объём остаточной мочи, которая составила 250-300 граммов. В первый же день мне поставили катетор Фолея, и мне стало лучше! Честно говоря, я не хотел ставить катетор, так как за 13 лет травмы мне его никогда не ставили, раньше не было в этом необходимости (с МП было всё относительно хорошо), ну за исключением только первых 6-месяцев сразу после травмы, тогда он стоял у меня постоянно, но как только я начал мочится сам, его мне убрали!
После 10 дней в больнице и обследований мне так толком и не объяснили причину моих сумасшедших спазмов и как мне с ними бороться!
Андрей Владимирович, очень прошу Вас, помогите мне разобраться в моей проблеме, подскажите, пожалуйста, что именно со мной происходит и как мне решить эту проблему! Как вы считаете, может ли дивертикул МП быть причиной моих сумасшедших спазмов и болей в брюшной полости и что с ним делать? Или это может всё из-за остаточной мочи, которой у меня от 100 до 250 грамм? Самокатеторизироваться я не смогу, цистому ставить тоже очень не хочется, хотя врачи намекают. Очень надеюсь на Вашу помощь и знания!
Может, у кого ни будь из участников форума, было что-то подобное, поделитесь опытом, как с этим бороться, пожалуйста, очень прошу Вас!

Ответ для нейроуролог:

Ну что же Вы хотите при остаточной моче 150 мл! Вот это и есть причина всех Ваших рецидивов. Скорей всего речь пойдёт о переходе на периодическую самокатетеризацию.

Скажите пожалуйста, "периодичность" в таких случаях насколько периодична? Раз - два в день или раз - два в неделю?

Ответ для нейроуролог:
Я инвалид 1 группы, в 1980 г. трама спинного мозга, оскольчато-компрессионный перелом L3, нижний вялый парапарез, нарушение фукций тазовых органов. Сейчас очень часто восполительные процессы, хронический пиелонефрит и цистит. Объем мочевого около 500 мл, остаточная моча 120 мл бывает до 300 мл при воспалении. Мочусь вышиманием мышц живота, мочеиспускание не чувствую. Можно ли снизить объем остаточной мочи, снять воспалительные процессы, или хотя бы сделать чтоб воспаления были не так часто (5-6 раз в год). Это началось последнии 5 лет, раньше хоть и была остаточная моча, но воспаления были редки.
Нужно ли переходить на самокатетеризацию и как часто ее делать.
Какими катетарами лучше делать.
Возможна ли очная консультация?

Ответ для нейроурологДобрый день!Моему сыну 3.. Без подгузника днем ходит всегда,на ночь одеваю. В декабре 2011 стал плакать,говорит что больно писать. Поехали к хирургу, не попали на прием. Дома держала его в тазу с ромашкой или марганцовкой раза 4 в день. К вечеру уже не болело. Но на всякий случай дня 3 так купала.Потом в феврале 2012 стал проситься на горшок. Иногда описывал трусы. Штаны сухие,а трусы мокрые. Переодевала сразу И где-то месяц назад опять жалуется на боль при мочеспускании.Купала в ромашке,мазала винилином. Прошло. Но с тех пор трусы мокрые постоянно. Хочет писать-молчит, предлагаю иногда говорит что хочет,иногда что не хочет. Но писает. Писает за один раз совсем мало, может иногда даже гр20.Я думала что он долго терпит и поэтому подтекает, но тогда бы он писал много, а тут наоборот мало.Конесно, если напьется, то писает много и чаще.. Были у уролога,сказала что все нормально,не дорос еще. Сделали узи. Все в порядке,мочевой опорожняется полностью. Анализы мочи и крови в норме.Невролог говорит что неврологических нарушений нет.Сказала идти к урологу чтоб он открыл ребенку головку полового члена, Якобы там скапливается грязь, воспаляется и он писает.Но я сомневаюсь что это из-за этого, тем более грязи там нет, открывать головку я не буду, у сына фимоз физиологический.Он писать сам попросится, но когда уже совсем прижмет. Сухих трусов не бывает за день. Пьет нормально, может стакан компота за раз, потом 2-3 раза с интервалом 20-30 минут будет писать,а потом по минут 40-60 терпит. Раньше такого не было(позапрошлым летом, когда ему было 1,5). Я точно была уверена,что час он будет сухой,а тут 40 минут и уже мокрые трусы. Да и когда он маленький был когда писать хотел то писал сразу, без таких подписываний.Обстановка в семье спокойная, стрессов не было. Хронических заболеваний не было, роды прошли без осложнений. Болеет редко, с температурой было раза 4 за всю жизнь.В садик не ходит.

Ответ для нейроуролог:
Здравствуйте!Мне 30 лет. У меня цистит, с периодическим улучшением (примерно 3-4 года). Бывает жжение при мочеиспускании по утрам, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас явление цисталгии уменьшилось. В посеве мочи Klebsiella pneumoniae в титре 5*10 в 6степени КОЕ/мл, через неделю пересдачи 5*10 в 4ст. Общ. анализ мочи в норме, только бактерии и кристаллы (прикрепила к сообщению). Назначили Ципрофлоксацин 500x2р/день 7-10дней. УЗИ и урография почек: всё в норме, только нефроптоз справа (на 1,5 позвонка).
Прочитав, что 4ст и отсутствие воспаления, не повод пить антибиотики, написала в мед портал. Уролог, ответил, что я нуждаюсь в консультации нейроуролога...
Вот теперь мне не понятно, куда податься, лечить бактерию или забыть о ней, что делать?

Ответ для sopur:
Я готов обсудить вопрос выезда в Ваш город для организации подобного центра. Оборудование - это вопрос вторичный.

Ответ для WebMax:
Ответил по электронной почте.

Ответ для ИзСибири:
Ну вот в этом недостаток общения по интернету. Очень многое зависит от пациента, от особенностей диагноза. Отсюда будет временной разброс в самокатетеризации, в периодичности, скажем от одного до пяти раз в день, а то и больше. Здесь нет стандарта, очень индивидуально на основании обследования.

Ответ для Юрий:
Полагаю, что именно в Вашем случае от самокатетеризации можно ожидать положительных результатов. Частота самокатетеризации (или докатетеризации) будет зависеть от результатов обследования. Очную консультацию и обследование я могу Вам провести только в Германии, к сожалению.

Ответ для lenz:
Здесь вопрос не ясен. Причём боли и "обстановка в семье"? Боли при мочеиспускании одно, недержание мочи - другое. Я не представляю процесс лечения взрослых по интернету, а тут ребёнок. Обратитесь на очную консультацию - проблемы может и не оказаться то вообще.

Ответ для ykatami:
"Податься надо" в сторону очной консультации. Поскольку возраст молодой, то надо понять причину, которая поддерживает наличие большого числа бактерий. Для этого требуется пройти обследование. А результаты посева это хорошая, но всё же дополнительная информация.

Ответ для нейроуролог:

Ну вот в этом недостаток общения по интернету. Очень многое зависит от пациента, от особенностей диагноза. Отсюда будет временной разброс в самокатетеризации, в периодичности, скажем от одного до пяти раз в день, а то и больше. Здесь нет стандарта, очень индивидуально на основании обследования.

Спасибо за ответ. После майских праздников еду на госпитализацию, там детально поговорю с хорошим Томским урологом Латыповым.
Скажите пожалуйста, я вот получил результаты анализов, и нахожусь в замешательстве. При повышенной мочевой кислоте в крови (456), ph мочи 7.5, как это понимать??? Я теперь не знаю, "закисляться" мне или "ощелачиваться".
Дополнительно: Креатинин 82(норма 53-115), мочевина 3.5 (норма 1.7-8.3)

Ответ для нейроуролог:
Я только "за"! Вот только у нас в Спб нет нейроурологов... А какие ещё требуются обследования? Возможно они у меня есть, потому как за 5 лет обследовала всё что можно (по причине не ясного болевого синдрома в животе).