/ Форум / Здоровье / Заболевания

Ответ для нейроуролог:
День добрый!
Мне 33 года, в 1999 году получил травму шейного отдела позвоночника С4-С5, все эти годы передвигаюсь на коляске!
Последнее время, а точнее с 15.02.2013, из-за постоянных непонятных спазмов и болей в животе на протяжении 2-х месяцев, а потом и инфекции при остаточной моче 250 граммов мне 26.04.2013, то есть полтора месяца назад поставили цистостому. Я конечно же этого крайне не хотел, но наши местные урологи меня напугали и убедили её поставить, так-как по их словам это был единственный метода побороть инфекцию и остаточную мочу (как не странно, но анализы мочи с цистостомой только ухудшились, теперь думаю "А стоило ли вообще пробивать мне живот и ставить цистостому?!").

После операции мне стало только хуже, усилились постоянные сильнейшие позывы вроде как к мочеиспусканию с повышением давления до 220 на 120 при моём рабочем 90 на 60 . Спустя месяц мне в другой больнице заменили трубку, которую мне поставили изначально для формирования отверстия-свища (врач объяснил, что вокруг её свищ лучше формируется) на катетер фалея 24 размера. Как оказалось, мой уролог который меня оперировал в мочевой мне вставил и вшил почти 15 сантиметров этой резиновой трубки, которая и раздражала мой мочевой п ухудшила моё состояние после операции (врачи которые мне вынимали эту трубку были в шоке от длинны трубки в моём мочевом пузыре).

Уважаемый нейроуролог, пожалуйста, дайте мне советы:
1. Сейчас у меня стоит уже три недели латексный катетер Фалея 24 размера, мне посоветовали поставить такой же но СИЛИКОНОВЫЙ катетер Фалея (фирма Rusch

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

) 24 размера. Как Вы считаете для цистостомы лучше силиконовые или латексные катетеры Фалея или разницы нет никакой?
2. Когда стоит начинать перекрывать катетер, чтобы тренировать мочевой и не потерять его объём (через 10 дней у меня уже будет два месяца как стоит цистостома)
3. Стоит ли промывать мочевой фурацилином или нет?
4. Какой объём жидкости в сутки я должен выпивать, и если можно дайте рекомендации, что именно лучше спить (чай (зелёный или чёрный), кофе, соки (если соки то какие), компоты, свода или может Вы, что посоветуете)?
5. Можно ли принимать ванную или купаться в море с цистостомой?
6. И как Вы считаете, есть ли у меня шанс в будущее вообще избавится от цистостомы?

Ответ для Аленка:

Аленка:
Говорит,что 90%случаев заражение через катетер.

Сейчас абсолютное большинство специалистов за самокатетеризацию.Когда у меня начались эти проблемы -обратился к местным специалиста с просьбой о самокатетеризации - ты что ,хочешь уросепсис заработать ? Заработал ! Хроническую почечную недостаточность и пожизненную цистостому. Первый раз вам поставит катетер специалист . Если все нормально -самому очень просто это делать (если руки нормальные ) или любой человек это сделает.Сейчас катетеры для самокатетеризации уже готовы к использованию - сняли защитную пленку и вперед. По ходу дела определитесь с какой регулярностью надо делать . Прислушивайтесь к себе ,анализируйте ,фиксируйте питьевой режим . Как правило -каждые 6 часов надо катетеризироваться В любом случае это лучше ,чем выдавливать-выколачивать .А если будет остаточная моча свыше 100 гр. -то пиелонефрит гарантирован. Остаточную мочу определяют по УЗИ и поставив катетер после мочеиспускания .
4 года назад у нас вышла книга новозеландского врача (сам спинальник ) о всех урологических проблемах при травмах и заболеваниях позвоночника. Редактировал и переводил книгу Л.Н. Индолев. Книга вышла тиражом 200 экз. ,т.к. единственным условием автора было бесплатное распределение книги инвалидам. Меценатов не нашлось и у доблестных Всероссийских обществах инвалидов, после выделенных грантов, денег на эту крайне нужную книгу ,не осталось.(Потусоваться на симпозиумах полезнее )

Ответ для gunj:
Болезни заработал из-за того,что врачи возмутились,что будешь самокатетеризироваться и ты их послушался,или заболел оттого,что врачи не научили и ты сам..?

Ответ для Аленка:

Аленка:

Болезни заработал из-за того,что врачи возмутились,что будешь самокатетеризироваться и ты их послушался,или заболел оттого,что врачи не научили и ты сам..?

Начались мочевые проблемы. -появилась остаточная моча.,а наши врачи говорят -так и должно быть при травме позвоночника .Что ты хочешь-такая твоя доля. От товарищей по несчастью знал ,что надо катетеризироваться -вот и предложил своему лечащему врачу ,а она мне и заявила про уросепсис . Короче ,через несколько месяцев такой жизни получил пиелонефрит -температура 42 лихорадка креатинин 670 мочевина 36 .Остаточной мочи 800 гр. ВВсе в белых хлопьях .Что бы наладить хороший отток мочи поставили цистостому. Все пришло почти в норму. ,но почки загублены и теперь надо соблюдать диету безбелковую ,поддерживать хороший отток мочи (без цистостомы сейчас это не реально. А если бы тогда начал катетеризироваться -такой беды бы не было. так что не тянете резину

Ответ для gunj:
Как скоро должен начать катетеризование после операции(прошло 3 месяца).Невропатолог прописал памперсы(надеются,что все востановится).Как я поняла,про катетеризацию ему никто и не говорил,прочитал по инету,когда лежал в больнице.

Ответ для Аленка:
ПАМПЕРСЫ-НЕ ВЫХЛД. Ничего не восстановится просто так. Читайте литературу как тренировать мочевоцй пузырь ,есть форумы ,найдите хорошего нейроуролога . А что -операция была на мочевом пузыре ? Почему боитесь начинать ,если остаточная моча выше допустимого ?Пусть уролог первый раз поставит и покажет как это делается

Ответ для gunj:
Ответ был дан на вопрос специалиста(на конкретный вопрос-конкретный ответ),поэтому хотелось бы увидеть ответ специалиста...

Ответ для Аленка:
Нейрогенный мочевой пузырь,2 стадия.Кто нибудь иглоукалывание делал?Все физео пройдены,говорят,что иглоукалывание надо.Оно наверно еще и недешевое...

Ответ для Аленка:
Как ухаживать за пролежнями?

Ответ для WebMax:
1. Силиконовый будет лучше, чем латексный,
2. Только после уродинамического исследования, когда будут подобраны препараты для уменьшения давления в мочевом пузыре,
3. Нет,
4. Не менее 1,5 л жижкости,
5. Можно,
6. Если в ближайшее время Вам удастся пройти обследование и перейти на самокатетеризацию, то можно будет уйти от стомы. Опять же это вопрос сохранности функции верхних конечностей. В перспективе без лечения мочевой пузырь потеряет должный объём.

Ответ для Аленка:
Надо сделать узи почек, мочевого пузыря, остаточной мочи и уродинамическое исследование. После этого определиться с препаратами. Памперсы это не лечение.

Ответ для нейроуролог:
Направление на УЗИ почек,мочевого пузыря может дать терапевт или только уролог?Дело в том,что в его больнице уролог работает только по 2ч(учится),а очередь большая,т е к нему практически невозможно попасть.Как понимаю,направление на анализ остаточной мочи и на уродинамическое исследование должен дать уролог?
Что можно предпринять в данной ситуации?

Здравствуйте Андрей Владимирович ,я вам уже как то писал . У меня в 2009 г в германии была делана пластика мочевого пузыря и выведина (сухая ) стома через живот и была удалена одна почка .Все было хорошо , я переодически пропевал фуромаг и проблем больших не было .С начала этого года меня начал мучит эпидидимит уже третие восполение с начала года и начали отекать ноги ,фуромаг уже не помогает ,пропеваю нолицин (при начале приема через три дня отеки ног проходят) но вот восполение эпидидимита держится. Я уже вроде бы все проверял ,думал на простату она маленько увеличина но ничего страшного врачи говорят.У меня к вам вопрос,как можно избежать рисков подхватить какой нибудь вирус при каттеризации , могут ли быть связаны приступы эпидидимита и катеризации и какие антибактериальные средства можно принимать длительное время при самокатеризации ,диуретики я долго не могу принимать так как вымывается калий и появляется аритмия ,с уважением

Ответ для Аленка:
Необходимый минимум исследований я Вам уже обрисовал. Это медицинские проблемы. Как решить организационные проблемы (уролог учится, большая очередь и направления) - я не знаю.
Если пациент не удерживает мочу, то от прозерина я бы до вышеописанного обследования воздержался. Решать же задачу предстоит непосредственно лечащему врачу, а смысл в интернет-общении - расширение круга знаний и вовсе не назначение лечения. Без осмотра пациента назначение лечения просто невозможо.

Ответ для sopur:
Если у Вас выведена "сухая" стома, то катетеризируетесь Вы через неё, а не через мочеиспускательный канал. Раз так, то связи между эпидидимитом и самим процессом катетеризации через стому я не вижу. Вам нельзя перерастягивать резервуар это первое и второе - необходимо его полностью опорожнять. Неполное опорожнение приводит к развитию бактерий в остаточной моче. Также целесообразно сдать посев мочи. Отёки нижних конечностей - "копайте глубже": исследование функции сердца, функции почек, не упускайте из виду возможные электролитные нарушения, характерные для пациентов после цистопластики.

Ответ для нейроуролог:
Андрей Владимирович,здравствуйте! Очень нужен Ваш профессиональный совет! Пишу из больницы. Месяц и неделю назад (12 июля)экстренно прооперировали моего мужа (за 1 час отказали ноги, расстройство тазовых органов). 36 лет, бывший спортсмен. Гнойный эпидурит в грудном отделе на уровне 4-7 позвонков. В итоге после многочисленных исследований (МРТ, 2 пункции спинного мозга, кровь и т.д.) НИКАКОЙ инфекции не нашли, воспалительного процесса нигде нет (врачи в открытую недоумевают о причине возникновения гнойного эпидурита). Сейчас восстановлена чувствительность, появились рефлексы в ногах, но движений пока нет. Кишечник работает регулярно и муж сам руководит процессом(без клизм и т.д.) Стоит катетер Фаллея 18 размера. Анализы все очень неплохие (врачи говорят "здоров", осталось встать). По словам врачей есть хорошая перспектива.
Посоветуйте пожалуйста как нам грамотно восстановить функцию мочеиспускания? Может быть можете подсказать хорошего нейроуролога в Самаре? Наша задача и цель поставить его на ноги и естественно вернуть ВСЕ функции этому замечательному молодому парню! Дома ждут 2 деток! Очень надеюсь на Ваши рекомендации

Ответ для egal:
Необходимо провести цистометрию (уродинамическое исследование), чтобы понять как работает мочевой пузырь. Если такой возможности нет, то под контролем уролога можно убрать катетер и проверить не будет ли мочиться сам. Если мочеиспускание восстановилось - обязательно оценить количество остаточной мочи, наличие инфекции мочевых путей. Даже при восстановлении самостоятельного мочеиспускания надо найти возможность пройти вышеуказанное исследование (цистометрию): возможно потребуется дополнительная медикаментозная терапия.
Конечно нужна очная консультация, но к кому Вам обратиться в Самаре я, к сожалению, не знаю.

Ответ для нейроуролог: Большое спасибо за ответ! В течение последних 4-5 дней вечером перед сном муж чувствует позывы! Скажите пожалуйста на какое время можно убрать катетер (сколько часов)?

Ответ для egal:
Позывы это хорошо - положительный момент. Убирать катетер сугубо под очным контролем уролога, а не по интернету. Тем более, что нужно соблюсти ряд медицинских "условностей", о чём уже упоминал.

Ответ для нейроуролог:
Здравствуйте! У знакомого проблемы. Живет в глухой деревушке и не может никуда выехать. Тяжелая форма ДЦП: не говорит почти, дома на коленках ползает. Связь через его маму. Можете проконсультировать по телефону?