/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Многие привыкли к силиконовым чехлам с замковым креплением, как пациенты, так и мои коллеги. Но в последнее время у многих, также и у пациентов, и у коллег, воникает много вопросов и непонятных споров на тему беззамковых силиконовых чехлов фирмы "Оssur" на вакумном крепленнии. Предлагаю тут обсудить все плюсы и минусы разных типов креплений и развеять вс ненужные сомнения.

{ bold }
Объединил 2 темы: замковые чехлы Оссур и чехлы Оссур с мембраной.
Так как в каждой из тем есть сравнение с другими чехлами от Оссур. И от Отто Бокк.
Темы почистил, так как было очень много флуда, личных разборок, вопросов про КМ, протезы голени и т.д.

На основе этой темы, темы про чехлы Отто Бокк и сообщений из других тем создал отдельную ветку про силиконовые/полимерные чехлы вообще.
Ее название - "Полимерные/cиликоновые чехлы. Профильная" Адрес -

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Прошу в ней обсуждать общие вопросы подрезки, ремонта, выбора, ухода за чехлами.

По вопросу силиконовых чехлов есть еще темы:
"О том, как стирать и сушить силиконовые чехлы" -

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

"Ремонт/замена гильзы, модулей протеза, чехлов"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

С темой про силикон связаны и темы:
"Лечебная косметика при протезировании"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

"Уход за культей"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Все вопросы о продукции фирмы Оссур, например, о том, кто продает чехлы/стопы/КМ, где, за сколько можно и нужно задавать в теме "Фирма Ossur (Оссур) в России"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для Maratprotezist:
Достойная продукция. Особых затруднений с выбором между силиконовым чехлом фирмы Ossur с замком или с мембраной ( вакуумное крепление )не испытывал. С мембраной ставил и парным и с высоким уровнем ампутации, результат отличный. Но если культя "подвижна" в объёмах, то с замком (пином)можно и чехольчик поддеть (на чехол), всё равно не свалиться с культи, т.к. будет держать замок или если надо, то и наоборот подтянуть в гильзу можно. А вот на чехол с мембраной не подденешь. Внутренние вклейки тоже не желательны по ряду причин. Уточню, что я говорил про протезы на бедро! На голень предпочитаю чехлы с замком или без, но с силиконовым наколенником ( дешевле и с тем же результатом ( а то и лучше )

Ответ для PapaKarlo:
приветствую! Я так понимаю коллега. А чехлы под мембрану заправлять не пробовали? По-моему единственная проблема возникает с чехлами Х-5.

Ответ для PapaKarlo:
и сами понимаете наколенник нак-у рознь.и длинна культи тоже играет свою роль.я сам люблю замки,но они не всегда позволяют себя ставить.

Ответ для Maratprotezist:

Maratprotezist:
А чехлы под мембрану заправлять не пробовали

Можно и так, обрезая доп. чулок выше мембраны. По поводу наколенников - я имел в виду силикон. наколенник Отто Воск. Если точно подобрал размер, то проблем не возникает, если конечно не слишком резкий перепад между объёмом бедра и голени

Ответ для Maratprotezist:
А как дела обстоят с прочностью такого крепления, особенно для "пышного" и совсем не длинного бедра? Интересуют падения, зацепления мыском за препятствие и очень активный образ жизни. Как легко поправить такой протез, например если при падении повернулся культеприемник, а санитарной комнаты, где можно раздеться нет в обозрении 5 км?

Ответ для PapaKarlo:
На счет чехлов я это и имел ввиду,есть пациэнты которые и до 6шт без замены гильзы умудряються носить.хотя здесь уже может начаться проблема с посадочным кольцом.Но зачем для мембраны наколенник не пойму?пока клапан не отожмешь,протез и так не сниемешь.А если ставить простой сил.чехол,я обычно использую гелевый наколенник с вак клапаном "Аlps".хотя давно таких чехлов уже не ставил.

Ответ для Anechka:
А совсем не длинное бедро(по точнее можно)это сколько?Мембрана без проблем идет на среднюю треть и нижнюю.Даже от обилия мягких тканей,и веса активного железа под приемником,я не замечал чтоб с таким чехлом ухудшилось качество и надежность носки.А теперь по поводу "санитарной комнаты",когда одеваеться протез,мембрана плотно расправляеться внутри гильзы,при этом воздух вытравливаеться и создаеться вакум на торце под мембраной.Стянуть с культи не отжимая клапан протез,это уже проблема,не говоря уже о проворачиваемости.Единственная проблема может быть это:не правильно подобранный чехол,и на сколько качественная приемная гильза.Я когда-то тоже сомневался в этих чехлах,но когда приходят "пропащие" пациэнты,т.е. которым всегда не когда через 2-3года и еще единственно пожелтевшим от носки чехлом,это думаю говорит замо за себя.

Ответ для Maratprotezist:

Maratprotezist:
Стянуть с культи не отжимая клапан протез,это уже проблема,не говоря уже о проворачиваемости.

А при падении на бок с подворотом? Мне поневоле приходится падать на левый бок, где протез ноги, иначе падением на протез руки справа рискую выбить немного более хлипкое, чем бедро плечо. Спрашиваю не из вредности, а из опыта (имею наглость заниматься любительским "спортом", но от падений там никто не застрахован). Падала на протез с простым вакуумным креплением, домой шла на вывернутой ноге из-за невозможности переодеть его в ненадлежащих условиях, при падении же на протез с Оссуровским веревочным замком, мне нужно лишь передернуть веревочку, чтобы вернуть протез на место, для окружающих это выглядит, как будто я роюсь в кармане в поисках чего-то мелкого. Мне сильно рекламировали вакуумный силикон, но два вышеописанных момента меня несколько смущают.

Люди, которые к Вам приходят после двух-трех лет в целом силиконе, они сколько времени и на протезе ходят в день? И куда они ходят?

Ответ для Anechka:
Привет.Начну пожалуй с того кто эти люди которые любят пропадать.Во первых они все работающие,и работа связана с ходьбой,с утра и порой до ночи.По поводу изнашиваемости чехла я забыл дописать, кроме желтезны износ до дыр его краев и внешней структуры,а мембрана как ни странно более живучая на бедре,чем на голени.Анна,а вы каким спортом занимаетесь,если не секрет?И на сколько часто меняете шнурок?У меня мой друг и пациент довольно не маленький(в просто-народье шкаф),пациент 4 уровня активности к/я с/3,раньше ходил на замковом чехле со штырем,занимаеться тоже любительским спортом и довольно активным.Когда делал ему другой протез сам сомневаясь,предложил ему чехол на мембране.Если честно он посмотрел на меня косо из подлобья,по типу рехнулся.Попробовали,теперь его ни на,что уже не переубедишь.А замковый чехол с протезом стоит и ждет в углу когда его оденут.Правда и железо на последнем по круче будет.Людей еще и приходиться на смену чехла очень долго уговаривать,благодаря нашем посленим Мсэковским порядкам.Одно это уже их пугает этой нервотрепко.У меня якобы все хорошо,соответственно и появляються когда образовываеться куча металлолома.А по поводу проворачиваемости такого чехла,повторюсь и дополню.Мембранный чехол одеваеться с помощью спиртового спрэя,когда он испаряеться мембрана плотно залипает к стенкам гильзы.а пока вы не расфиксируете клапан,не то что протез снять,но и провернуть сомнительно,если только вместе с культей.Опять таки зависит от качества пр.гильзы.Больше шансов у замка со шнурком,т.к. Структура чехла матерчатая,и если вы одели протез утром еле еле,то сами знаете что после ходьбы к обеду она может подсесть в объеме.и ткань очень легко скальзит по пластику.вот вам и ротация пожалуйста,особенно после падения.Так что для активной ходьбы и т.д.я шнурок боще не представляю.И просьба,постарайтесь не падать,и лучше не на бедро.протез это куча железа и пластика,а последствия могут(не дай бог),отразиться на том на что их одевают.

Ответ для Maratprotezist:
У меня вопрос:допустимо ли использование вакуумного крепления при ХВН(ампутация вследствие острого тромбоза,с/3 бедра)?

Ответ для Samuray:
А можно по точней,что такое хвн?

Ответ для Maratprotezist:
ХВН-хроническая венозная недостаточность.И вдобавок у меня повышенная свертываемость крови,склонность к образованию тромбов.Где-то прочла,что с таким "набором" не все типы протезов допустимы.

Ответ для Samuray:
Ясно.Хочу сказать одно,сам силиконовый чехол не являеться противопоказанием,при сосудистых заболеваниях,а на оборот полезен.Так как улучшаеться общее состояние кожных покровов,мышечного тонуса,главное кровообращения.за счет массажного эффекта создаваемого чехлом во время носки протеза.Теперь по поводу вакумного клапана.Сам вакум образующийся между культей и гильзой не имеет ни какого прямого воздеиствия на культю,когда используется сил.чехол.В отличии носки протеза без него.Так как вакумная подушка на зовем так ,образуеться под мембраной прикрепленной к чехлу и дном гильзы.Т.е. культя защищена!

Ответ для Maratprotezist:
Спасибо за разъяснения.Очень подробно и доходчиво.)

Ответ для Samuray:
Очень рад.Это хорошо,что смог объяснить.Будут вопросы,всегда пожалуйста.

Ответ для Maratprotezist:

Maratprotezist:
Структура чехла матерчатая,и если вы одели протез утром еле еле,то сами знаете что после ходьбы к обеду она может подсесть в объеме.и ткань очень легко скальзит по пластику.вот вам и ротация пожалуйста,особенно после падения.

При ходьбе не скользит, про ротации ничего не знаю, только со слов, т.к. у меня их сполна торсионник отрабатывает. А выворот протеза - это падение с закрутом, например при игре в теннис, катании на коньках, вот сейчас скоро ролики себе буду покупать... Выдержит ли мембрана не хиленькую тушку, выкручивающую под собой ногу? Веревочный замок любезно проворачивается, но без никаких доп. условий незаметно возвращается назад. Веревочку меняли пока один раз, но не из-за износа, а на более гламурную - полосатенькую

Падать на другую от протеза ноги сторону не могу себе позволить, там протез руки, а плечо все-таки слабее бедра, эх-эх...

Ответ для Maratprotezist:

Maratprotezist:
Теперь по поводу вакумного клапана.Сам вакум образующийся между культей и гильзой не имеет ни какого прямого воздеиствия на культю,когда используется сил.чехол.В отличии носки протеза без него.Так как вакумная подушка на зовем так ,образуеться под мембраной прикрепленной к чехлу и дном гильзы.Т.е. культя защищена!

Вы популярно объяснили насчет вакуума между чехлом (с мембраной) и гильзой. А за счет чего сам чехол так плотно сидит на культе, что через него (через мембрану-гильзу и пр.) держится на культе и весь протез со всем его железом? На культе ведь все равно есть разные нюансы, неровности, излишки тканей. Неужели всегда можно подобрать чехол, который будет так плотно на культе сидеть? А если культя потом в размере уменьшится?
***
Еще вопрос, если можно. Чехол с мембраной всегда закрепляется в гильзе только в одном самом нижнем положении (не должно быть пустого места для создания этого самого вакуума, вроде). Т.е. если культя похудеет, то она несколько опустится в гильзу и давление на нижний неопорный конец ее может возрасти? В то же время, как я понял, при варианте с замком штырь может фиксироваться в замке в разных положениях и этого избыточного давления не будет, т.к. он может войти глубже в замок, даже если культя похудеет и опустится глубже в гильзу. Правильно?

Ответ для Anechka:
Анна!уж не думаете ли вы,что мембрана слабей шнурка будет? Мембрана удерживает культю не только на поршневые движения,но и на ратацию в гильзе,и уверяю шнудок вам не понадобиться!А так же,что мои пациэнты прям худенькие и стройненькие?Там извеняйте ребята которые на заводах,пароходах и дома в огородах однакопричем носятся многие как электро веники.На приведенном ранее примере моего друга могу сказать далее.У него вес 110кг,ладно в фсс удалось заказ пробить и поставить хорошего железа выдерживающие вес до 125кг,весь протез одна пружина.И когда с ним играешь в футбол или баскетбол,так и уварачиваешься от него чтоб не растоптал творением рук моих.Сейчас он решил сбросить вес,и естественно начала садиться и культя.нацепив даже шерст чехол под мембрану,я от него жалоб не слышал,что протез стопой назад смотрит.А учитывая что между нами дружба и работа,сами понимаете,еслиб возникли проблемы я уже первый об этом узнал.В 10м году выходит срок 3года,собираемся ставить более серьезное железо,но тип чехла он сам не хочет от него отказываться.Объясняя тем,что на нем ему гораздо интереснее передвигаться,чем на штырьковом.

Ответ для goldvictor:
Здравствуйте!у меня для начала вопрос к вам.Пользуетесь ли вы чехлом,и кто его производитель?