/ Форум / Закон и право / Установление инвалидности и реабилитация

Ответ для Viter:

Ответ для Viter:

Ответ для Viter:

Ответ для Viter:

Ответ для Viter:

Ответ для Viter:

Поздравляю!
Вот все то же самое ведь пишу...почему судья то мне отказала в отклонении ходатайства ответчика пригласить третье лицо- Минфин и местное казначейство.

Ответ для Viter: а вот даже интересно,что могут сказать представители минфина.На кого стрелки переведут?

Ответ для Andrry:
Читала практику, там представители Минфина РФ иск, как правило, не признают, сославшись на отсутствие законодательства, предусматривающего порядок и возможность выплаты денежной компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение.
Поэтому они и представитель ответчика пытаются отскочить от ЗОПП

Ответ для lumpovaleksandr:
Сбрось мне на Email v.frolov09@mail.ru .Скоро у меня в облсуде будет анологичное судебное заседание

Ответ для Viter:

Скинь мне отзыв по Email v.frolov09@mail.ru

Ответ для Никки:

Никки:
Справки исправно предоставляла с направлением лечения неврология.

Причем тут неврология ? Разве Вы не относитесь к группе инвалидов с травмами и заболеваниями спинного и головного мозга ?

Никки:
И вообще направления на юг поликлиники дают с диагнозом ДЦП? Мне глав врач заявил, что нет

У Вас очень опытный главрач. Не в смысле профессионализма, а в смысле умения подличать. Хотя справку оформляет не он а председатель ВКК и лечащий врач. Он никакого отношения (формального) к этому не имеет. Только подковерное.

Никки:
Я то в этом году в суд подавать не буду (просто по времени уже поздняя осень будет), но вот в следующем

Если Вы юрист, то должны знать, что с момента подачи иска до вступления решения в законную силу проходит не менее трех месяцев. Плюс пару месяцев на исполнение решения суда . Плюс пару месяцев на момент заезда в санаторий. Но законом этот срок не ограничен, поэтому, если возьметесь за это дело глубокой осенью, то можете на следующую осень и успеть съездить. Не на глубокую, но осень.

Ответ для Viter:

Viter:
Читала практику, там представители Минфина РФ иск, как правило, не признают, сославшись на отсутствие законодательства, предусматривающего порядок и возможность выплаты денежной компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение.
Поэтому они и представитель ответчика пытаются отскочить от ЗОПП

здесь надо уточнить,что вы хотите.Если денег за неиспользованное СКЛ то это одно,если будете судиться в рамках ЗОПП это другое (в соседнем разделе у кого то был подобный опыт,не знаю насколько удачный,не слежу за той темой). А если требуете в исковом путёвку за прошедший год это третье. У меня (и многих других,как я понимаю,вон ,latuk не даст соврать ) положительное решение суда было именно по требованию путёвки за 2012 год.

Ответ для latuk:

latuk:
Причем тут неврология ? Разве Вы не относитесь к группе инвалидов с травмами и заболеваниями спинного и головного мозга ?

Подскажите а где-то есть утвержденный перечень заболеваний головного мозга? какие заболевания к ним относятся?

Ответ для lumpovaleksandr:
Все болезни распределены и занесены в международную классификацию болезней МКБ десятого пересмотра или МКБ-10 или МКБ-Х. В мед. справке для получения путевки указывается код по МКБ, а также дублируется для ленивых ФССников галочкой в справке (пишу по памяти, поэтому не точно), в оконце пункта 18.1, "по болезни или травме головного и спинного мозга)).

Ответ для latuk:

Нет точно не отношусь, мне пишут по коду неврология, поскольку мой лечащий врач невропатолог и ДЦП относится к заболеваниям нервной системы, но он также говорит что у меня заболевания опорно двигательного аппарата, а председатель ВКК (чью должность сейчас временно замещает главврач)говорит мы такой код не используем. Но она мне выдавала такие опусы, что я пожалела, что не пошла к ней с диктофоном и жалобу в минздрав на в том числе и на нее написала уже. Толку не будет вероятнее всего но....
Не уверена что у меня хватит сил на судебные заседания в этом году. И так сейчас приходится лечить воспаление тройничного нерва возникшее на нервной почве.

Ответ для lumpovaleksandr:
Спасибо Ваше письмо получила. Дело в том что они не указывают профиль санатория в справке (я грешным делом сама подчеркнула в последней не местные санатории). Главврач говорит не направляем с ДЦП на юг, но когда я ее к стенке приперла заявила. что у них вообще нет указания куда отправлять в местные или не местные. Так что это придется в суд лечащего врача вызывать.

Ответ для latuk:
[q]latuk:
Все болезни распределены и занесены в международную классификацию болезней МКБ десятого пересмотра или МКБ-10 или МКБ-Х. В мед. справке для получения путевки указывается код по МКБ, а также дублируется для ленивых ФССников галочкой в справке (пишу по памяти, поэтому не точно), в оконце пункта 18.1, "по болезни или травме головного и спинного мозга)).[/q
Дак вот именно в МКБ-10 нет отдельно выделенной графы -"Заболевание спинного мозга". И про головной мозг скорей всего та же история.
У нас с ФСС когда до суда дошло, они оспорилили как раз заключение лечащаго врача, что наше заболевание является спинальным.Делали запрос в Минздрав РФ.ФСС сами не знают( да и многие врачи тоже) -какие все-таки диагнозы относятся к спинному и головному мозгу.ФСС конечно же выгоднее все неврологией провести.Вот по идее и ДЦП-это поражение головного мозга но в МКБ-10 указано болезни нервной системы.

Ответ для lumpovaleksandr:

lumpovaleksandr:
Делали запрос в Минздрав РФ

А копия ответа на этот запрос есть у вас? Можно, конечно, и самой обратиться, но не факт, что придет реальный (а не банальная отписка) ответ. Пока "на вооружении" имею только решение суда в г. Липецке, где в мотивировочной части указан приказ МЗСР РФ № 274 от 23.11.2004г., которым утвержден Стандарт санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга. Так как судебные решения на сайте Липецкого суда закрыты (

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

),то выкладываю текст полностью:

Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
18 апреля 2012 года
Советский районный суд г. Липецка в составе председательствующего Абраменко Н.В., при секретаре Никулине Д.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке дело по иску Киселева ФИО6 к ГУ «Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ», ГУЗ «Усманская центральная районная больница» о защите права получателя социальной услуги в виде санаторно-курортного лечения,
У С Т А Н О В И Л:
<данные изъяты> обратился в суд с иском к ГУ «Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ», указав, что она является <данные изъяты> группы и имеет право на получение путевки на санаторно-курортное лечение. ДД.ММ.ГГГГ. в ГУЗ «Усманская ЦРБ» ему выдана справка для получения путевки, ему рекомендовано лечение в летнее время и заполнен пункт 15.1.1. о том, что он направляется для лечения, связанного с заболеванием или последствием травм спинного и головного мозга. ДД.ММ.ГГГГ г. он обратился к ответчику с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, и предоставил справку для получения путевки.
Ответчик направил в его адрес письмо от 12.01.2012г. за № 09-16/09 18Л, сообщив, что путевка будет предоставлена с учетом даты подачи заявления. Истец счел этот ответ незаконным, так как ФЗ «О государственной социальной помощи» не содержит положений о предоставлении путевок в порядке очередности.
<данные изъяты> просил признать ответ ГУ ЛРО ФСС РФ от 12.01.2012г. незаконным, и обязать ответчика выдать ему путевку на санаторно-курортное лечение с учетом рекомендаций лечебного учреждения: в летнее время в санаторий им. Горького г. Воронеж, сроком лечения от 24 дней.
В ходе рассмотрения дела в адрес ответчика поступило сообщение из ГУЗ «Усманская ЦРБ», в котором главный врач просил считать недействительной справку ф. № № № 1 от ДД.ММ.ГГГГ., так как в справке ошибочно указан п. 15.1.1.
Лечебным учреждением выдана другая справка, также датированная ДД.ММ.ГГГГ г. за № 1, но без указания графы 15.1.1.
<данные изъяты> увеличил исковые требования, обратился с иском к <данные изъяты> и просил признать справку, выданную <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ недействительной и обязать <данные изъяты> выдать справку для получения путевки с указанием заболевания, для лечения которого лицо направляется в санаторий - с отметкой в п. 15.1.1.
Свои требования истец обосновал тем, что имеющимися в деле доказательствами подтверждается факт наличия у него заболевания головного мозга.
В судебном заседании истец требования поддержал.
Представитель ответчика ГУ «Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ» по доверенности Гусева И.А. иск не признала.
Ответчиком оспорено прав истца на получение лечения сроком от 24 дней.
Ранее - представитель Сундеева И.М. ссылалась на то, что в распоряжение ответчика были предоставлены две отличающиеся по содержанию справки, датированные одним числом и за одним номером. При нуждаемости в лечении истец будет обеспечен путевкой, в порядке очередности.
Представитель второго ответчика - ГУЗ «Усманская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о дне слушания извещен своевременно и надлежащим образом.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, специалиста, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению частично.
Судом установлено, что решением Главного бюро МСЭ по Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ года <данные изъяты> установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию, бессрочно.
Являясь инвалидом, <данные изъяты> в силу ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии со ст. ст. 6.2., 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в числе прочих, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.
<данные изъяты> не отказывался от набора социальных услуг в пользу денежных выплат на <данные изъяты> год.
10.01.2012г. истец обратился в лечебное учреждение по месту жительства - в Усманскую ЦРБ, и ему была выдана справка для получения путевки ф. 070/у-04 за № 1 от 10.01.2012г., ему рекомендовано лечение в летнее время и заполнен пункт 15.1.1. справки, т.е. о том, что он направляется для лечения, связанного с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга.
Истец обратился в ГУ ЛРО ФСС РФ с заявлением о предоставлении ему путевки, приложив справку ф. 070/у-04 за № 1 от 10.01.2012г.
В соответствии с п. 3.8 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004г. № 328), территориальные органы Фонда и органы социальной защиты населения, а также уполномоченные органы не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину (в том числе в электронном виде, если заявление было представлено в форме электронного документа,) о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.
Во исполнение данной обязанности, ответчик направил в адрес истца письмо от ДД.ММ.ГГГГ. за № 09 №, сообщив, что заявление зарегистрировано под номером № и путевка будет предоставлена с учетом даты подачи заявления и наличия путевок.
В ответе сообщалось, что план Липецкого региона на ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ. составляет <данные изъяты> путевок. Таким образом, с учетом присвоенного заявлению истца номера ( № и ссылки ответчика на обеспечение путевками в порядке очередности, становится очевидным, что ответчик не обеспечит истца путевкой в течение календарного года.

Необходимым условием для обеспечения инвалидов санаторно-курортным лечением является наличие сведений из УПФР о включении инвалида в федеральный регистр лиц, получающих социальные услуги, наличие справки для получения путевки, подтверждающей рекомендацию в санаторно-курортном лечение и отсутствие противопоказаний к прохождению такого лечения.
Утверждение ответчика о необходимости предоставления путевок в порядке очередности не основано на законе, и суд признает сообщение от 12.01.12г. неправомерным, а требования истца о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение - обоснованными.
Нуждаемость истца в санаторно-курортном лечении подтверждена в ходе рассмотрения дела, но между сторонами возник спор о длительности срока санаторно-курортного лечения.
В соответствии с п. 3 ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи», длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.
Истец утверждал, что имеет право на получение лечения от 24 дней в связи с наличием у него заболевания головного мозга.
То обстоятельство, что у истца имеется органическое заболевание головного мозга, а именно: дисциркуляторная энцефалопатия - подтверждено медицинскими документами и показаниями специалиста врача-невролога Кущ Т.В.
Данное заболевание не связано с травмами головного или спинного мозга.
В справке формы № № в обязательном порядке указывается заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий. Заболевания шифруются в соответствии с Международной статистической классификацией болезней 10 - го пересмотра (МКБ-10).
По данным МКБ-10, заболевание истца (шифр I 67) относится к цереброваскулярным болезням.
В силу Инструкции по заполнению формы № № (Приложение № 5 к Порядку медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденному приказом Минздравсоцразвития 22.11.2004г. № 256), пункт 15.1.1. справки заполняется, если заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.
Согласно пункту 3.3 Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Приказом Минздравсоцразвития № 274 от 23.11.2004г. утвержден Стандарт санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга.
Данным приказом утверждены группы заболеваний, подлежащих лечению, поэтому Стандарту, к каковым отнесены заболевания по кодам МКБ-10: S04.1 - S04.8, S06.0 - S06.3, S06.6, S06.8, S13.0, S13.4, S14.0 - S14.5, S24.2 - S24.5, S34.0 - S34.6, S44.0 -S44.5, S44.7 - S44.8, S54.0 - S54.3, S54.7 - S54.9, S64.0 - S64.4, S64.7 - S64.8, S74.0 - S74.2, S74.7 - S74.9, S84.0 - S84.2, S84.7 - S84.9; S94.0 - S94.3, S94.7 - S94.9, Т90.3, Т90.5, N90.8, Т91.3.
Этот перечень не подлежит расширительному толкованию, и все имеющиеся у истца заболевания в этот перечень не входят.
Таким образом, срок санаторно-курортного лечения истца должен составлять 18 дней.
ДД.ММ.ГГГГ. в <данные изъяты> истцу была выдана справка для получения путевки, ему рекомендо-вано лечение в летнее время и заполнен пункт 15.1.1. о том, что он направляется для лечения, связанного с заболеванием или последствием травм спинного и головного мозга. Затем ГУЗ «Усманская ЦРБ» выдана другая справка, также датированная 10.01.12 г. за № 1, но без указания графы 15.1.1.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ г. главному врачу Усманской ЦРБ было поручено организовать заседание врачебной комиссии для решения вопроса о нуждаемости Киселева С.А. в санаторно-курортном лечении и оформлении надлежащей справки формы № №04.
ДД.ММ.ГГГГ. состоялось заседание ВК, по результатам которой оформлена справка формы № № от ДД.ММ.ГГГГ № №. В справке обоснованно не заполнен пункт 15.1.1, и требование истца о понуждении <данные изъяты> к выдаче справки с заполнением п. 15.1.1 не основано на законе.
<данные изъяты> просил признать справку, выданную <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. недействительной, но в настоящее время предмет спора отсутствует, поскольку действие данной справки отменено с выдачей справки от 05.03.2012г.
Истцу рекомендовано лечение в весенне-летний период, а потому, с учетом длительности лечения, санаторно-курортная путевка должна быть предоставлена ему не позднее ДД.ММ.ГГГГ
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Обязать ГУ «Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ» предоставить <данные изъяты> путевку на санаторно-курортное лечение, с учетом рекомендаций лечебного учреждения, в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ.
Признать неправомерным сообщение ГУ «Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в адрес <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. об обеспечении путевкой на санаторно-курортное лечение с учетом даты подачи заявления и наличия путевок.
В иске <данные изъяты> к ГУЗ «Усманская центральная районная больница» отказать.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд через Советский районный суд г. Липецка в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 23.04.2012г.

Суд удовлетворил исковые требования и по рекомендованному сезону лечения - это ответ на вопрос для тех, кто интересуется данным вопросом. (P.S. Мои исковые требования по сезону лечения лето-осень суд также удовлетворял)

Ответ для бабай: отправила Отзыв на почту