правила форума


Helgaga
17 окт. 2016 08:01

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Михалыч:
Здравствуйте, Армен Микаэлович. Для более полной картины напишу о себе поподробнее. В результате ДТП в 1995 году в анамнезе - ампутация верхней трети голени, открытый перелом надколенника с разрывом связок, закрытый оскольчатый перелом бедра. Перелом бедра лечили 4 года (ложный сустав), в процессе лечения повредили суставную сумку тазобедренного сустава, бедро укорочено на 5 см. Колено сгибается процентов на 70, отсутствует небольшой сегмент надколенника.
Тем не менее, успешно хожу на протезе без трости, достаточно быстро, правда, не бегаю. Уровень активности оцениваю как третий, т.к. работаю, имею семью (муж и двое детей-подростков) со всеми вытекающими обязанностями.
Как я хочу разгрузить суставы? Контрактуру коленного сустава хочу компенсировать более подвижной стопой. Как разгрузить тазобедренный не знаю, сустав болит после нагрузок, с годами стал болеть сустав на здоровой ноге. Сейчас сбрасываю лишний вес (рост 168, вес 70 кг), специально для того, чтобы снизить нагрузку на суставы.
Исправлено: Михалыч 18 окт. 2016 00:29

Мишустик
17 окт. 2016 11:00

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Михалыч: Привет Армен,
Михалыч:
Миш, я тебе тут подправил пару твоих сообщений (добавил запятых, пробелов и пару слов), надеюсь, что без обид

Да конечно какие обиды...
Михалыч:
А что, сейчас есть записи такого плана? Я имею ввиду голень с ВИЭ. Мне кажется таких записей никто пока не делает, к сожалению...

Слушай, а что нету...? Во блин тогда прошу прощения, в классификаторе ни туда посмотрел...

Михалыч
18 окт. 2016 01:00

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Helgaga:
Щас начнется так горячо "любимая" мной заочная консультация. улыбка
Контрактуру коленного сустава хочу компенсировать более подвижной стопой.
А в чем проблема? На сколько я понимаю, в коленном суставе угол сгибания при нормальной походке в среднем составляет 65 градусов (+/-), поэтому, на мой теоретический взгляд, ваших 70 градусов вполне должно хватить для нормальной походки. Но, если поставить стопы типа ПроприоФут (Оссур) или Меридиум (Отто Бокк), то первая смогла бы вам несколько облегчить жизнь путем приподнимания носка в фазе переноса (на счет этой функции у Меридиума - не уверен, но спрошу "немцев", особенно у самого немецкого армянина - Тиграна Викторовича Гарибяна улыбка ), и обе эти стопы смогли бы помочь вам более комфортно сидеть - они опускали бы носок на 14-17 градусов, что для вас это было бы очень даже полезно. Но весят эти стопы не 300 грамм, увы и ах... Да и стоят они не мало... По высоте - они пройдут, но - см. 2 предыдущих предложения. Если контрактура коленки проявляется болью при попытке полностью разогнуть ногу в колене и/или возникают проблемы с боковой (медио-латеральной) стабильностью, то тут надо думать про шинки с манжетой на бедро (но мастеров, которые это сделают качественно - все меньше и меньше, увы и ах...) Я, к примеру, полная бездарь в этих шинках. печаль, грусть
Как разгрузить тазобедренный не знаю, сустав болит после нагрузок, с годами стал болеть сустав на здоровой ноге.
Это совсем грустно... печаль, грусть Теоретически, можно было бы попробовать разгрузить вам конечность путем опоры не на культю, а на бугристость седалищной кости. В теории это выглядит очень заманчиво - при опоре на ампутированную конечность, вся нагрузка ложится на тазовую кость (седалищную), которая опирается на коронку типа посадочного кольца для протеза бедра, далее на шинки, на протез голени и на землю, а ТБС и КС вообще не испытывают нагрузок при опоре. Они только участвуют в сгибательно-разгибательных движениях, пусть даже и под нагрузкой, но это доли от полной нагрузки! На практике, признаюсь честно, у меня получилась полная фигня - коронка "под попу" была изготовлена по типу 4-х сторонней гильзы бедра (устаревшая конструкция) и пережимала кровообращение. В итоге - полнейшее фиаско при попытке разгрузить очень проблемную культю голени. Но, если кто-то, более умный, постарается изготовить коронку по типу САД-САМ или Марло или что-то в этом духе, и грамотно смонтирует шинки, то может все и получится. Ну и плюс Дельта-твист, как советует Михаил, для смягчения вертикальных сил, так и для компенсации крутильных моментов, что при вашем оскольчатом переломе и сросшимся ложном суставе, отнюдь не будет лишним!
Как-то так.
Здоровья вам и удачи!

Helgaga
19 окт. 2016 12:56

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Михалыч:
Спасибо за консультацию!
Михалыч:
Если контрактура коленки проявляется болью при попытке полностью разогнуть ногу в колене и/или возникают проблемы с боковой (медио-латеральной) стабильностью

Таких проблем,к счастью,нет.С шинами связываться не буду,т.к.громоздкая конструкция,летом жарко,да и последние мышцы бедра атрофируются.
Заинтересовали стопы и адаптер,буду искать информацию:сколько стоят,сколько весят,отзывы.

АлексейАлексей
19 окт. 2016 22:00

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Helgaga:
Helgaga:
Заинтересовали стопы и адаптер,буду искать информацию:сколько стоят,сколько весят,отзывы.

Меридиум(Отто Бок) — вес 1,5 кг. Цена 1.300.000 р. где-то.

Helgaga
19 окт. 2016 22:09

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для АлексейАлексей:
Спасибо,Алексей.Ни цена,ни вес категорически не подходят.В моем случае,думаю,верна пословица:"Лучшее-враг хорошего".

Константиновна
22 окт. 2016 19:38

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Natalena:
А я дома хожу только на протезе для купания, особенно в нем удобно работать в огороде. Основной протез надеваю только тогда, когда куда-нибудь иду или еду.

Брюлик
26 нояб. 2016 15:42

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Михалыч:
Здравствуйте ещё раз, хочется услышать ваше мнение на следуйщий вопрос - у меня ампутация нижней трети глени, уже один раз была реампутация (культя была ну очень длинная =)). Сейчас культя покороче но всё равно длинная, больше 30 см =) и никак немогу подобрать себе чехол силиконовый(уже думаю может ещё на одну реампутацию решиться пока молод и заживает всё достаточно быстро =) ), кое как подобрали оттобоковский(высота 35 см) но он прям на грани проходит у меня =) а оссуровские не выше ? или может вы знаете ещё какие нибудь фирмы у которых высота самого чехла хотябы 40 см =) Заранее благодарю за ответ =)

Михалыч
27 нояб. 2016 00:06

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Брюлик:
Ответить пока нечего - я померю оссуровские чехлы и может быть скажу что-нибудь оптимистичное. А так по памяти - не скажу.
Совет задним числом не только вам, но и всем, кто собирается на плановую ампутацию/реампутацию - посоветуйтесь с протезистами, они вам подскажут оптимальный уровень ампутации.
Удачи.

Maratprotezist
28 нояб. 2016 16:46

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Брюлик:
Добрый день!
Длина силиконовых чехлов ОССУР 40 см.

Ivanchuk
11 дек. 2016 21:09

Частные вопросы отдельных пациентов.
здравствуйте! У меня ампутация бедра, ношу 3r80. Протезировался в сентябре 2016. Сильно натер культю. Мое предположение- культя уменьшилась, глубже просаживаться стал, из-за этого. До этого все было отлично. В одном месте на культе образовалось чёрнота под кожей. Потом это место прорвало, кровь вытекла, воспаление спало и на этом месте ранка небольшая но глубокая, сейчас залечиваю мазью селкосерил пытаюсь. В другом месте левее на культе кожа истончилась, покраснел довольно большой участок, и был синячок по центру красноты. Температура 37.2-37.5. Оно воспалялось съездил к хирургу, он отправил на УЗИ. УЗИ сказали, что жидкость какая-то немного там есть под кожей, возможно взрезать надо. Отправили в гнойную хирургию. Хирург посмотрел и уверенно сказал мазать марганцовкой 2 раза в день и залеплять пластырем, само вскроется. Мажу 3 дня. Вчера не прорвалось, но просачивалась желтая жидкость через кожу по немногу полдня где-то. Теперь там как- будто пустота под кожей образовалось, но воспаление не исчезло, краснота тоже присутствует. Может кто- то сталкивался с чем то подобным?

nattalja
11 дек. 2016 22:09

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Ivanchuk:Иван, а лечебно-тренировочный протез, который предусматривает замену гильзы (до трех штук на период его пользования) по мере изменения объема культи вы не делали ? Это первая сторона вашей проблемы. Вторая - медицинская. Дублируйте схему лечения хирурга у других специалистов этого профиля. Это уже из моего личного опыта. У меня были проблемы и с культей, и с ногой, которую я с помощью "марганцовых" хирургов, не одного числом, довела до ампутации.
Ivanchuk:
возможно взрезать надо
то есть поставить дренаж. Мне это делал хирург, которому я верю.И не один раз.

Михалыч
12 дек. 2016 00:28

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для nattalja:
Наталья, вы давно стали ВРАЧОМ? Может стоит обойтись первыми двумя, вполне толковыми, советами про замену гильзы и дополнительные консультации у других врачей?
Удачи.

Михалыч
12 дек. 2016 00:37

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Ivanchuk:
Уважаемый Иван!
Я хотел бы вам несколько прояснить здешнюю ситуацию - тут большинство - это пациенты, пользователи протезов, и у каждого из них СВОЯ судьба, СВОЙ протез и СВОИ сопутствующие проблемы, которые они решают в строго ИНДИВИДУАЛЬНОМ порядке! И спрашивать у пациентов, среди которых ой как редко попадаются профессиональные врачи (доморощенных - навалом!), о способах лечения ВАШЕЙ индивидуальной проблемы - по меньшей мере рисковано. Если хотите, то лучше обратитесь на специализированные сайты, типа РусМедСервис, и там в подробностях опишите свою проблему. И реальные практикующие врачи, хотя не факт, может быть скажут вам что-нить полезное, не видя вас и вашу проблемную культю. Но, по крайней мере, это будут советы профессиональных медиков! Хотя одной медициной тут скорее всего не обойтись! Наталья права, надо снять источник механического давления на эти проблемные участки, т.е. надо обратиться к своему протезисту и объяснить, что культя провалилась! Вот когда он исправит ситуацию с гильзой, вот тогда помощь медиков даст свои результаты, но не раньше!
Удачи.

Ivanchuk
05 янв. 2017 17:35

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Михалыч:
Спасибо за советы. Обратился к другому хирургу. Оказалась флегмона. Прооперировали, сделали небольшой надрез, почистили и поставили дренаж. Сейчас вот уже 3 недели прошло, все зажило, чувствую себя отлично.

Вчера одел протез после 3хнедельного перерыва. Культя за эти 3 недели видимо пополнела, потому что протез нормально сел вообще без тряпичных чехлов и держался весь день хорошо. Но давил неприятно то тут, то там и натирает кожу слегка как при первой носке протеза. Сегодня уже пришлось поддевать один тонкий чехол. По ощущениям опять привыкаю к давлению на культю, кожа раздражается немного, но это я думаю пройдёт, культя опять привыкнет к носке протеза. А как похудеет сразу надо будет делать новую гильзу думаю.

По поводу

Ivanchuk
05 янв. 2017 17:39

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для nattalja:
В протезке, когда готовился к протезированию сказали, что лучше сразу делать постоянный протез, не лечебно-тренировочный. На лечебно-тренировочном сказали, что я только разучусь ходить, а не научусь. Я хотел как лучше для здоровья и вот в итоге изготовили 3r80. Про то, что потребуются замены гильзы я в курсе был.

nattalja
05 янв. 2017 18:50

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Ivanchuk:Иван, у меня флегмону на стопе ныне удаленной ноги (газовая гангрена) углядел то же не 1й врач, обращалась с острой болью в дежурную по хирургии больницу. Резюме - кожные покровы не затронуты, ничего страшного. Насчет лечебно-тренировочного : мне делали по индивидуальному слепку и в нормальной, КАК Я ПОНЯЛА, КОМПЛЕКТАЦИИ. Гильзу меняли то же со слепком. Все, как в настоящем, но для малого уровня активности. Как культя начинала проваливаться, протезист (большое ему спасибо, что поставил на ногу) уплотнял. Пока было можно.
Изо всей этой истории вынесла урок. Ничто само собой не рассасывается, ждать, пока боль сама уйдет,значит рисковать не только конечностью, но и жизнью.И не стесняться искать нормальных врачей. Они все же есть. Не везде и не часто, но есть.
Удачи вам.Именно вам желаю - меньше терпения. Больше бдительности.

Михалыч
10 янв. 2017 00:05

Частные вопросы отдельных пациентов.
Это продолжение разговора, начатого в теме "Кто делает хорошие протезы".

Ответ для Anitia:
Я рад, что вы удосужились! улыбка
Но на сколько мне известно, ottobock делает протезы только из своих комплектующих...
В принципе, да, но если к ним приходит пациент с опытом пользования к-н "вражеским" улыбка чехлом или стопой, то, бокковцы заказывают именно то, что нужно пациенту. Или если пациент-первичник проявляет должную настойчивость... Вот он - рынок в действии! Никому не хочется терять клиентов! Да и, собственно говоря, что вы имеете против бокковских комплектующих? И, скажу честно, комплектующие играют не такую значимую роль, как хорошо сделанный культеприемник! Вы об этом можете, пока что, только догадываться, но придет время и вы это почувствуете в полной мере! И пусть это будет приятно и удобно вам!
Удачи и здоровья!
Исправлено: Михалыч 10 янв. 2017 00:09

Anitia
10 янв. 2017 00:05

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Михалыч:
Спасибо за информацию.
Михалыч:
Да и, собственно говоря, что вы имеете против бокковских комплектующих?
Ничего не имею против))) Исходя из отзывов, бокковские комплектующие хорошего качества. Да и пока нельзя было вставать - каталась на боковской коляске и осталась довольна! Но прочитав раздел про лайнеры (силиконовые чехлы) - пришла к выводу, что оссуровские лучше (могу ошибаться конечно, ведь я опиралась на обсуждения с форумаподмигивание. А для себя любимой хочется самого лучшего улыбка
Исправлено: Михалыч 10 янв. 2017 00:15

gnomm
10 янв. 2017 00:06

Частные вопросы отдельных пациентов.
Ответ для Anitia:
Anitia:
А для себя любимой хочется самого лучшего
Трудно не согласится, но помимо первоклассных комплектующих и высококлассного протезиста и пациент должен быть на высоком уровне, уметь почувствовать и донести до протезиста свои слабые места и конечно все это до подписания бланка - заказа, только комплекс вышеназванного даст хороший результат.Если одна из составляющих даст слабину - проект не удастся и будет провален, так как это очень сложный процесс и подходить к нему нужно ответственно и очень серьезно, я имею в виду и сторону пациента
Исправлено: Михалыч 10 янв. 2017 00:10
ответить


Ответить
Перейти: 
Модерируют: bold Михалыч