/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Ответ для gnomm:
Николай, здравствуйте!
Обращаетесь к своему протезисту, он пишет заключение своей МТК, с этим заключением, где констатируется факт поломки стопы по причине несчастного случая - т.е. надо явно указать, что стопа была сломана не вами и это уже не гарантийный случай, т.е. нет скрытого брака производства. С этим заключением идете в свое бюро МСЭ, там они собирают свою МТК, могут пригласить и вас для очного осмотра стопы, если их не удовлетворит заключение МТК от вашего протезиста. Если комиссия сочтет возможным ремонт протеза "Замена стопы", то вам дадут направление на ремонт или "одобрение" на ремонт за свой счет с последующей компенсацией. Как выглядит это "одобрение" - не знаю. И, сколько именно компенсируют - тоже не знаю. С другой стороны - протезу уже 2 года, если я вас правильно понял. И все комплектующие, по сути, свой ресурс уже выбрали. Их надо заменять, по мере износа или поломки. Будут ли они ремонтировать "старый" протез или рекомендуют что-то другое (типа изготовить новый протез, но на старом железе, по сути - замена культеприемной гильзы, ну и стопы в придачу) - не знаю. По хорошему, ваша протезка, где вы получали этот протез, должна вам дать хоть какую-нибудь стопу, чтобы вы могли пользоваться протезом, пока вы бодаетесь с ФСС по поводу ремонта.
Как-то так.
Удачи.

Ответ для PSmith:

PSmith:
может там заводской дефект был

вот и проблема в том что нет самой стопы- осталась в бетонных блоках в недрах песка- вместе с плетенком

Ответ для gnomm:
Все равно не смертельно. Что же теперь на костылях два года прыгать?
Михалыч дело говорит - обратитесь к своему протезисту. Наверняка в его практике уже было что то подобное и он что-нибудь дельное подскажет.

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
Обращаетесь к своему протезисту, он пишет заключение своей МТК

Хорошо так и сделаю, спасибо всем за участие

Добрый день,

Проживаем в Старом Осколе. Нужен протез бедра (первичный). Насколько поняли, белгородскую обл. протезами обслуживает Курск.

1) Есть ли у кого-то опыт протезирование в Белгородской/Курской областях - хороший/плохой?
2) Какие протезные предприятия, протезисты там хорошие, можете порекомендовать?
3) Будет ли лучше кататься для протезирования/обучения в Москву (попробовать организовать там прописку)?

Заранее спасибо!

Ответ для Dmitreus:
Дмитрий, вы, как относительно новый пользователь этого портала, видимо не совсем в курсе некоторых его правил. Давайте договоримся, что если у вас есть вопрос, то его лучше размещать в теме
"Частные вопросы отдельных пациентов"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Если ваш вопрос окажется более глобальным, чем отдельный частный вопрос, мы, модераторы выделим его в отдельную тему. Это раз. Во-вторых, постарайтесь не задавать один и тот же вопрос в разных темах - ответов больше не станет.
Ваши вопросы я перемещу в вышеуказанную тему - ищите его тут:

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Удачи.

Ответ для Dmitreus:
На счет протезных предприятий в Белгородской обл. На память приходит название ОртоБел. Поищите в Интернете, может что и найдете.
Как показывает практика, если на предприятии работают несколько специалистов, то у каждого из них - свой стиль, свой почерк, свои методы работы и, как это ни странно, своя философия жизни! Поэтому, всех специалистов под одну гребенку стричь не надо. Выходите на личный контакт и пытайтесь в процессе беседы понять, кто чем, как говорится, дышит. При протезировании смело заявляйте, что не подпишете никаких бумаг, пока не получите реально качественный протез! Если подписали документы, то потом ничего не докажете - клиент интересен до тех пор, пока не заплатит денег или не подпишет документы!
Прописаться в Москве - мысль интересная, тем более, что компенсации по Москве гораздо выше, чем в областях, хотя, не факт! Но, как сами понимаете, ВСЕ прописаться в "нерезиновой" Москве не смогут, но кому-то это удается! На счет ездить/ненаездиться в Москву по поводу, особенно, первичного протезирования - это реально трудный вопрос, как показывает мой опыт, ездить иногда приходится ой как часто... Но, все индивидуально!
А я спешу поделиться хорошей новостью - у меня появился достаточно толковый коллега, который очень даже неплохо делает протезы бедра! Мы с ним ведем пациента, я в основном, даю рекомендации по окошкам, ну и отслеживаю качество на всех этапах. И мы с Максимом очень даже хорошо сработались, это уже проверено не на одном пациенте! Так что, если что, милости просим к нам! Я уже бедер не боюсь!
Удачи.

Многих пациентов (не только моих) интересует несколько очень животрепещущих вопросов:
1)Можно ли управлять автомобилем при помощи протеза или протезов? Если да, можно, то как?
2) И не мешает ли нажимать на педали протез, если он один и на правой ноге?
Ответы (мое видение этой проблемы):
Некоторые пациенты умудряются управлять автомобилем, нажимая на педали протезом правой голени. Подчеркиваю, протезом голени! Протезом правого бедра это сделать гораздо труднее и, как мне кажется, опаснее! Но, у меня давным-давно был пациент, который водил внедорожник с механической коробкой передач (т.е. не на "автомате") двумя протезами БЕДРА!!! Т.е. один протез бедра у него как и у здоровых людей был на педали сцепления, а второй - на газе и тормозе! Звучит фантастично, но он так объездил пол-Европы!
В теме про педали и мешающиеся под ними ноги у пациентов-спинальников:

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

был упомянут сайт фирмы, которая делает защиту на педали. А еще на этом сайте есть педаль-перекидка для облегчения жизни ампутантам, у которых протез на правой ноге, а левая - здоровая. Вот ссылка на эту страницу:

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Уверен, что многим пациентам, у кого сохранилась левая нога, такие педали будут полезны, т.к. многие мои пациенты жалуются, что не во всех автомобилях удобно "педалить" левой ногой на газ! Т.е. если у пациента есть протез на уровне правого бедра и выше (вычленение в ТБС или гемипельвектомия), то при наличии поворотного устройства (типа 4R57, артикул фирмы Отто Бокк), протез сгибается в коленном шарнире, а, благодаря этому поворотнику, протезная голень и стопа помещаются под левую ногу, прижимаясь пяткой к сидению. Т.е. протез легко и просто убирается из рабочей зоны и совсем не мешает управлять машиной. А чтобы не тянуться носком левой стопы к педали газа, используется вышеприведенное устройство!
Если же у пациента протез голени на левой стороне, то проблем еще меньше! Если у пациента "механика", то протезом голени вполне можно делать достаточно размашистые движения при управлении сцеплением. Если же авто оборудовано коробкой-автомат, то тут вообще нет проблем - протез голени упирается в специальную площадку, так же как здоровая нога, а своей правой ногой пациент управляет двумя педалями, с таким же успехом, как и при протезе левого бедра (и выше).
Т.о. благодаря дублеру педали газа, расположенного слева от педали тормоза, в машинах с АКПП пациенты с протезами правой ноги могут без особых проблем управлять автомобилем! С "механикой" все гораздо печальнее. Поэтому, даешь для всех ампутантов автомобили с АКПП, как ТСР (техническое средство реабилитации)!
Удачи и безопасности на дорогах!

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
даешь для всех ампутантов автомобили с АКПП

у меня ампутирована правая нога выше колена, управляю ниссан кашкай, коробка и с автоматом и она же позволяет переключать передачи - по желанию (короче вариатор)руками еще не переключал - и даже не знаю как это делать. никаких приспособ не делал, никаких поворотников на протезе бедра нет, так как культя длинная, и поворотник не влазит, левой ногой жму на газ и ей же на тормоз и правая (протез) не мешает, знаю еще несколько человек - которые так же ездят - думаю и не надо огород городить,к то му же есть круиз контроль который позволяет вообще управлять авто джостиком, другой вопрос - когда гораздо сложнее ситуация с конечностями.
если ставить педаль дублирующую газ, слева от педали тормоза - это изменение конструкции в транспортном средстве и куча "геморроя" а так при продаже - вылез из авто и пошел.

Ответ для gnomm:
Армен прав, есть геморой именно с правой педалью газа, если жать левой ногой.
В смысле не то, что мешает правый протез, я ездил без него, а то, что ногу выворачивать приходится.
Я сам когда учился на права, то по городу на автомате ездил, так вот вывернув стопу левую в право, через час ее уже почти не чуешь, так затекает.
Но опять же у меня стопа немного больная, сустав. Но по любому неудобно. Если только у вас размер стопы 47? и чуть повернул носок и достал

А вот с перекидом очень даже не плохо. Машину я так и не купил тогда, но решение с педалью точно видел.Если память не изменят то здесь на Дисе кто то и давал ссылку.
Есть фирма кажется в Новосибирске, где ставят переходники педалей и при этом все бумаги оформляются, поэтому никакого гемороя с ГИБДД нет.

Никто естественно заглядывать не будет тебе под ноги там, можно и без бумаг и эл. педальку на разборе взять и через тумблер обе будут работать. Но если без бумаг и в случае ДТП, то будешь всяко виноват.

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
Если же у пациента протез голени на левой стороне, то проблем еще меньше! Если у пациента "механика", то протезом голени вполне можно делать достаточно размашистые движения при управлении сцеплением.

То проблем вообще нет. Я по необходимости катаюсь по Англии на всякой фигне типа Опель Корса с механикой, в которую еле помещаюсь, и все ОК.

Бгг.. Я лет 20 назад показывал своему деду, как можно ехать по СНТ на обычной Оке (с тремя педалями) вообще без протеза

Ответ для alexnder:

alexnder:
никакого гемороя с ГИБДД нет.

я под гемороем имел ввиду, оплату за дополнительное оборудование- около 30 тысяч рублей и то что если через пару тройку лет захочется поменять машину, то придется демонтировать все приспособы и потерять деньги и бумажки за дополнительное оборудование, но и конечно хлопоты в ГАИ в сервисных службах, покупка оборудования, короче внесение изменений в конструкцию транспортного средства, а если переоборудовать автомобиль и не внести изменения в конструкцию транспортного средства и ездить ежедневно - заведомо виноватым, если учесть вышесказанное, то может быть кто-то и приспособится ездить на автомате без правой ноги (как в моем случае)и вопросы с переоборудованием авто и с заменой авто - отпадут сами собой. Мне хочется что бы была полная ясность в этом вопросе.
Конечно ездить с педалью газа слева - удобней - комфортней, но это стоит 30 и более тысяч рублей и демонтажа оборудования при продаже авто - каждый выбирает тот вариант который ему ближе. удачи

Ответ для Михалыч:
Добрый вечер Армен Микаелович.
Большое Вам человеческое спасибо за все то что вы делаете на этом сайте.У меня ампутациия бедра.Культя 20 см.Год отходил на лайнере с липучкой,вроде как с веревкой.Коленный модуль 3R80.Сейчас мне сделали пробную гильзу так,что я не могу в нем присесть,не могу поднять культю в положении стоя на 90градусов,только на 45.Гильза в сустав бедра не упирается.Надо сделать ее чуть шире,в виде овала?По бокам знаю что должно быть плотно.Спасибо если уделите мне время.

Ответ для Украинец:
Забыл написать.Культеприемник сделали на голый вакуум.

Ответ для Украинец:
Андрей, я не совсем понял, что вы имеете ввиду. Что есть

лайнер с липучкой,вроде как с веревкой

И что вы имеете ввиду, когда пишете

сустав бедра

Имеется ввиду тазобедренный сустав? Если так, то какая часть протеза должна у него упираться? Внешняя боковая, т.е. латеральная стенка протеза? Если да, то в сустав ничего не должно упираться! Сустав находится слишком глубоко в мягких тканях, чтобы в него что-то могло бы упираться. Скорее всего, вы имеете ввиду косточку, которая прощупывается с латеральной стороны - это т.н. большой вертел бедренной кости. Латеральная стенка должна быть чуть выше него, большого вертела, и плотно охватывать области вокруг него. Вы пишете

Надо сделать ее чуть шире, в виде овала?

Если будет шире, то она вообще не будет касаться его! Ведь, как вы правильно пишете

По бокам знаю, что должно быть плотно.

Истину глаголете, сударь!
Что еще я могу для вас сделать?

Ответ для Михалыч:
Добрый вечер Армен Микаелович.
Я думал что я правильно описал свою проблему.Извините,я ведь только учусь.
Когда одеваю пробный культеприёмник с протяжкой, он сидит плотно,и поднять ногу на 90градусов я не могу.Культя у меня меня мышечная.Присесть не могу когда в протезе.Так не должно ведь быть.Или это потому что он с твердого пластика.Или,как думаю я,если по бокам должно быть плотно,то может спереди и с зади культеприёмника должно быть наоборот свободно.
Извините что морочить Вам ноги,но получается так,что если я сам себе протез не сделаю...У наших протезистов таких пациентов что хотят ходить не очень много,поэтому опыта в этом нет.Спасибо Вам за позитив.
Удачи.

Ответ для Украинец:

Украинец:
Год отходил на лайнере с липучкой, вроде как с веревкой

Сейчас мне сделали пробную гильзу так,что я не могу в нем присесть,не могу поднять культю в положении стоя на 90градусов,только на 45

поднять ногу на 90градусов я не могу

Присесть не могу когда в протезе

Или это потому что он с твердого пластика.

Андрей. Я в теме. У меня такая же точно ампутация. На чём ты первый год ходил? Я не про "лайнер с липучкой на верёвочке", гильза-то нормальная была? Есть с чем сравнивать? Сейчас у тебя просто "неправильная" гильза, скорее всего, даже не по слепку, а из заготовки(имхо). В "родной" гильзе, не то что на 90 градусов, на все 180 ногу можно согнуть. Когда, например, сидя, ещё и нагибаешься к полу шнурки завязать. А, если даже присесть не можешь, значит у тебя перебор с вакуумом, дофига "лишнего" всасывает, что туда попадать не должно. Гильзу надо переделывать.

Ответ для АлексейАлексей:
Алексей добрый вечер.
Как твои успехи в освоении 3R60?Я 8 месяцев отходил на этой коленке.Если это можно так назвать.Только по квартире и с двумя подлокотниками.Культеприёмник был из заготовки.Правда я потом сам месяц его переделывал.Разогревал и выгибал как мне было удобно.Поэтому я так выпытываю что и как,чтобы потом передать своему протезисту.На вакууме я уже не смогу так сделать.
Я бы советовал тебе, при возможности, поменять коленку на 3R80.Мне оно понравилось.Я перестал роняться.Ходить по бездорожью одно удовольствие.Небольшие горбики,ямки и трава не проблема.Это колено ниразу не подвело.Я с ним на ты.Дружим.Настроил его как советовал Михалыч.Наступать не на прямой протез,а чтоб не до конца разгибался.Как ходят обычно люди на двух ногах.Как наступаеш на свою здоровую ногу.
У меня тоже была контрактура культи.Тяжело было делать шаг здоровой ногой.Подгибался протез в коленке.Я делал так:тянул лёжа на полу на животе.Под культю подкладывал небольшую подушку.По 30-60 минут в день.Разогнул. Ходить стало легче.Протез перестал подгибаться.
То что мне надо переделать культеприёмник я знаю.Не знаю каким он должен быть.Если узнаю,то попробую донести до своего протезиста.
Спасибо Алексей что отписал.
Будь здоров.

Ответ для Украинец:

Украинец:
Я бы советовал тебе, при возможности, поменять коленку на 3R80

Спасибо за совет, конечно. Я сделал лучше - поменял её на Genium.

Настроил его как советовал Михалыч.

Михалыч меня протезирует.

То что мне надо переделать культеприёмник я знаю.Не знаю каким он должен быть.

Армен бы сказал - идеальным!

Если узнаю,то попробую донести до своего протезиста.

Который даже не заморачивается сделать слепок культи, а вновь ставит тебя на "заготовку"? Что ж, успеха.

Ответ для АлексейАлексей:
Поздравляю с новой коленкой. Я и не подумал про такой вариант.У меня к сожалению нет такой возможности.