Ответ для beauty:
Препятствовать "беспорядочному сокращению" мочевого пузыря можно специальными препаратами, расслабляющими его. Если же объём уже утрачен (сморщенный мочевой пузырь), то тогда хирургическое лечение (расширяющая цистопластика). Некоторый временный эффект может дать гидробужирование. Что касается избавления от камней, то это зависит от их состава, размеров и расположения.
Ответ для нейроуролог:
скажите можно ли как то избавиться от рефлюкса какие ме тоды или операции есть и на сколько это эффективно и какими мазями или гелями лучше смазывать катетер.
Ответ для нейроуролог:
Честно прочитала большинство страниц, но ответа на беспокоящие меня вопросы не нашла. Речь идёт о моей маме с двумя инсультами и соответствующими проблемами. Тяжело сформулировать...Контроль над мочеиспусканием есть, но несколько странный. В первую половину дня и позыв, и мочеиспускание есть, а вот во вторую половину дня позыв есть, но ничего не получается. Ночью памперса может и не хватить.... Иногда (чаще опять же во второй половине дня) происходит полное, пардон, неожиданное описывание всего и вся. Неделю может быть всё абсолютно нормально (позыв - мочеиспускание), а потом опять... Да, могу добавить, что мама ведёт сидячий образ жизни, стоять больше 2-4 минут не получается. Надо ли говорить, что врачи из поликлиники разводят руками. Очень надеюсь на совет.
Ответ для shaman:
Было бы неплохо сделать уродинамическое исследование, которое может выявить вероятность рефлюкса. В этом случае проводится медикаментозная терапия, если без эффекта, то введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря. Да, все эти методы не всегда бывают эффективны и тогда пациентов оперируют (на характере операции останавливаться не буду). Если Вы прибегаете к самокатетеризации, то должны пользоваться стерильными гелями (инстиллягель, катеджель). Но это очень накладная история. Существуют специальные катетеры для самокатетеризации со специальным покрытием, которое активируется под воздействием жидкости. Посмотрите для примера - недавно появился на рынке. Там уже стерильная жидкость в одной упаковке вместе с катетером, то есть всё, что нужно для успешной катетеризации. Кстати, существует механизм по возврату средств через ФСС, затраченных на катетеры, поскольку они относятся к средствам реабилитации.
Ответ для Djil:
Не удивительно, что Вы не нашли ответы на вопросы на этом форуме, поскольку расстройства мочеиспускания у спинальных больных принципиально отличаются от проблем с мочеиспусканием пациентов, перенесших инсульт (головного мозга). Несколько странно, что про "вторую половину дня" Вы пишите противоречиво. Вашей маме необходимо урологическое обследование: дневник мочеиспусканий, УЗИ почек, мочевого пузыря и остаточной мочи, цистоскопия (обсуждаемо), общий анализ мочи. Возможно, уродинамическое исследование. Важно, не страдает ли она каким-либо заболеванием, сопровождающимся полинейропатией (например, сахарный диабет), насколько она восстановилась после инсульта, когда он произошёл, проблемы только с мочеиспусканием или со стулом тоже. Как видите, очень много нюансов. В каком городе Вы находитесь? Возможно, подскажу куда обратиться.
Ответ для нейроуролог:
Проблемы с мочевым пузырём начались 1.5 года назад - после второго инсульта. Сильно пострадало зрение и начались задержки мочи во второй половине дня. Ночью, по моим ощущениям вся жидкость оказывается в памперсе. Со временем немного улучшилось зрение. Со стулом проблем нет, сахарного диабета или чего-нибудь в этом роде тоже нет. Отёков нет. Есть параллизованная рука (совсем) и нога (восстановилась лишь слегка), пониженное давление, частый пульс и...и всё. Живём в Санкт-Петербурге, буду рада любому совету. Спасибо!
нейроуролог:
Координаты врача сбросил в личку. Лечебное учреждение - Военно-медицинская академия, кафедра урологии.
Имел дело с доктором из ВМИ (с другой кафедры). Он и сам брал приличные деньги и рассказывал, что услуги специалистов из ВМИ всегда хорошо оплачивают... В принципе, я вполне согласен платить за частную практику, но это было очень тяжело и я долго не смог вынести конкретных расценок.
Если Ваш спец не очень дорого берет, то и мне не могли бы в личку его координаты. В принципе, в данном случае мне бы хотелось получить ответ на вопрос, а никаких процедур мне, вероятно от него не потребуется. У меня, похоже, последствия моего инсульта 2006 года. Могут быть неврологические причины у ночных и утренних (после 4 ночи) позывов на мочеиспускание, проходящие после окончательного подъема и смены положения на вертикальное? Фактические порции мочи при этом маленькие, эдак по 50 мл. Но через 15-30 минут позыв повторяется и я не высыпаюсь совершенно...
Ответ для vpch:
Давайте не будем обсуждать "кто-где и сколько".
Выслал Вам в личку координаты доктора в Питере. Он действительно хорошо разбирается в данной проблеме, что большая редкость.
Неврологические причины бывают для такой работы мочевого пузыря. Объективизирует ситуацию дневник мочеиспусканий и уродинамическое исследование. Также актуальны общий анализ мочи, УЗИ и ПСА (речь идёт о Вашем частном случае).
Ответ для нейроуролог:
Извените меня за беспакойство, но Ваша консультация как практикующего специалиста мне необхадима.
Оформил ИПР на материал для ухода за цитостомой (мочевого пузыря). Всякие крема и мази вписали, а вот марлевые салфетки отказались вписывать, аргументировав отказ тем, что перевязочные материалы мы не вписываем, а ими я делаю прокладку вокруг шланга и клею полоски пластыря.
Прошу поделиться опытом, как вписывал салфетки или специальные материалы для оклеивания вокруг цитостомы.
Может быть есть специальные накладки (заплатки) на цитостому которые можно вписать в ИПР?
Дайте пожалуйста полный перечень (название кремов, мазей, накладок) чем я могу и должен пользоваться для качественного ухода и гигиены за цитостомой мочевова пузыря.
Спасибо.
Ответ для vectnik:
К сожалению, я не владею знанием списков, предписаний и прочей бюрократии, она меня сильно раздражает бессмысленностью и вредит пациентам.
Что касается ухода за цистостомой, то она, как правило, не требует абсолютно никаких дополнительных средств. Салфетку можно подложить для того, чтобы отделяемое свища не попало на одежду. Пластыри лучше немецкие, гипоаллергенные - "наши" не дружат с кожей. Существуют различные кремы и мази фирм Hoffmann или Сoloplast, например, но есть и наша цинковая паста (подсушивающая), "зелёнка" ("марганцовка" у нас теперь по рецептам, дожили).
На мой взгляд надо добиваться глобальных вещей по выписке на льготной основе: лекарственных препаратов или чего-то ещё, а на салфетки не разменивайтесь, копеечное дело.
Теперь по уходу: смена цистостомического дренажа раз в месяц (предпочтительнее, если стоит "Фолей"), смена мочеприемников 1 раз в неделю: не следует их промывать под краном водой, сушить и по новой использовать. Пейте жидкости от 1200 до 1500 в сутки и цистостомический дренаж будет хорошо функционировать за счёт объёма выделяемой мочи.
Если что-то упустил - уточните.
Ответ для нейроуролог:
Скажите пожалуйста, а катетор Пецера как часто нужно менять?
Не считая тех случаев когда он забился. Я сейчас купил катетер фирмы RUSCH (Пецера), хочу его поставить. Я пользуюсь именно Пецером потому что от Фолео у меня сильная спастика.
Скажите пожалуйста, у меня после ночи на утро наблюдается обильный осадок (белесая взвесь на дне бутылки) что лучше пропить чтобы этого небыло.
Я пью урологические сборы и жидкости (чайный гриб, квас самодельный) до 2 литров в день.
Объясните, почему после употребления пива (крепкого сорта) на утро нет в емкости того равного количества мочи что было употребленно в качестве пива и ситуация обратная, когда сидишь днем то количесто пива и мочи равное или большее в пользу мочи.
Спасибо.
Ответ для vectnik:
Смена катетера 1 раз в месяц. Для хорошей функции дренажа важен скорее объём выделяемой жидкости, а не потребляемой. Вам необходимо пройти обследование на предмет исключения камней мочевого пузыря, что может приводить к частому нарушению функции цистостомы, а также повышенной спастики. Также необходимо проверить рН мочи, поскольку щелочная реакция мочи способствует увеличению количества бактерий в моче и образованию осадка. Вот результаты обследования и определят необходимость какой-либо терапии.
По поводу пива - без комментариев.
Ответ для нейроуролог:
Спасибо Вам за искреннию помощь. Читаю Ваши ответы и понимаю что не все так плохо как кажется, есть люди готовые помочь и носить такое гордое звание Врачь.
Ответ для MaxSL:
Абвгдейка ты тему не попутал? Тема называется "Консультация нейроуролога". Я выразил почтение человеку за неоднократное оказание помощи и твои три копейки здесь не уместны. В игнор тебя.
нейроуролог
25 май 2010 00:03
Консультация нейроурологаПрепятствовать "беспорядочному сокращению" мочевого пузыря можно специальными препаратами, расслабляющими его. Если же объём уже утрачен (сморщенный мочевой пузырь), то тогда хирургическое лечение (расширяющая цистопластика). Некоторый временный эффект может дать гидробужирование. Что касается избавления от камней, то это зависит от их состава, размеров и расположения.
beauty
26 май 2010 10:24
Консультация нейроурологаСкажите,какие продукты,напитки способствуют образованию камней?
shaman
26 май 2010 13:04
Консультация нейроурологаскажите можно ли как то избавиться от рефлюкса какие ме тоды или операции есть и на сколько это эффективно и какими мазями или гелями лучше смазывать катетер.
Djil
26 май 2010 17:32
Консультация нейроурологаЧестно прочитала большинство страниц, но ответа на беспокоящие меня вопросы не нашла. Речь идёт о моей маме с двумя инсультами и соответствующими проблемами. Тяжело сформулировать...Контроль над мочеиспусканием есть, но несколько странный. В первую половину дня и позыв, и мочеиспускание есть, а вот во вторую половину дня позыв есть, но ничего не получается. Ночью памперса может и не хватить.... Иногда (чаще опять же во второй половине дня) происходит полное, пардон, неожиданное описывание всего и вся. Неделю может быть всё абсолютно нормально (позыв - мочеиспускание), а потом опять... Да, могу добавить, что мама ведёт сидячий образ жизни, стоять больше 2-4 минут не получается. Надо ли говорить, что врачи из поликлиники разводят руками. Очень надеюсь на совет.
нейроуролог
26 май 2010 23:27
Консультация нейроурологаБыло бы неплохо сделать уродинамическое исследование, которое может выявить вероятность рефлюкса. В этом случае проводится медикаментозная терапия, если без эффекта, то введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря. Да, все эти методы не всегда бывают эффективны и тогда пациентов оперируют (на характере операции останавливаться не буду). Если Вы прибегаете к самокатетеризации, то должны пользоваться стерильными гелями (инстиллягель, катеджель). Но это очень накладная история. Существуют специальные катетеры для самокатетеризации со специальным покрытием, которое активируется под воздействием жидкости. Посмотрите для примера - недавно появился на рынке. Там уже стерильная жидкость в одной упаковке вместе с катетером, то есть всё, что нужно для успешной катетеризации. Кстати, существует механизм по возврату средств через ФСС, затраченных на катетеры, поскольку они относятся к средствам реабилитации.
нейроуролог
26 май 2010 23:37
Консультация нейроурологаНе удивительно, что Вы не нашли ответы на вопросы на этом форуме, поскольку расстройства мочеиспускания у спинальных больных принципиально отличаются от проблем с мочеиспусканием пациентов, перенесших инсульт (головного мозга). Несколько странно, что про "вторую половину дня" Вы пишите противоречиво. Вашей маме необходимо урологическое обследование: дневник мочеиспусканий, УЗИ почек, мочевого пузыря и остаточной мочи, цистоскопия (обсуждаемо), общий анализ мочи. Возможно, уродинамическое исследование. Важно, не страдает ли она каким-либо заболеванием, сопровождающимся полинейропатией (например, сахарный диабет), насколько она восстановилась после инсульта, когда он произошёл, проблемы только с мочеиспусканием или со стулом тоже. Как видите, очень много нюансов. В каком городе Вы находитесь? Возможно, подскажу куда обратиться.
Djil
26 май 2010 23:55
Консультация нейроурологаПроблемы с мочевым пузырём начались 1.5 года назад - после второго инсульта. Сильно пострадало зрение и начались задержки мочи во второй половине дня. Ночью, по моим ощущениям вся жидкость оказывается в памперсе. Со временем немного улучшилось зрение. Со стулом проблем нет, сахарного диабета или чего-нибудь в этом роде тоже нет. Отёков нет. Есть параллизованная рука (совсем) и нога (восстановилась лишь слегка), пониженное давление, частый пульс и...и всё. Живём в Санкт-Петербурге, буду рада любому совету. Спасибо!
Djil
27 май 2010 00:00
Консультация нейроурологаАндрей Владимирович, большое спасибо за адрес, обязательно обратимся!
pavlunder
27 май 2010 15:02
Консультация нейроурологаПосоветуйте пожалуйста в кокое лечебное заведение в Питере лучше обратится по вопросам нарушения мочеспускания итд
нейроуролог
27 май 2010 17:52
Консультация нейроурологаКоординаты врача сбросил в личку. Лечебное учреждение - Военно-медицинская академия, кафедра урологии.
vpch
27 май 2010 19:40
Консультация нейроурологаИмел дело с доктором из ВМИ (с другой кафедры). Он и сам брал приличные деньги и рассказывал, что услуги специалистов из ВМИ всегда хорошо оплачивают... В принципе, я вполне согласен платить за частную практику, но это было очень тяжело и я долго не смог вынести конкретных расценок.
Если Ваш спец не очень дорого берет, то и мне не могли бы в личку его координаты. В принципе, в данном случае мне бы хотелось получить ответ на вопрос, а никаких процедур мне, вероятно от него не потребуется. У меня, похоже, последствия моего инсульта 2006 года. Могут быть неврологические причины у ночных и утренних (после 4 ночи) позывов на мочеиспускание, проходящие после окончательного подъема и смены положения на вертикальное? Фактические порции мочи при этом маленькие, эдак по 50 мл. Но через 15-30 минут позыв повторяется и я не высыпаюсь совершенно...
нейроуролог
27 май 2010 22:22
Консультация нейроурологаДавайте не будем обсуждать "кто-где и сколько".
Выслал Вам в личку координаты доктора в Питере. Он действительно хорошо разбирается в данной проблеме, что большая редкость.
Неврологические причины бывают для такой работы мочевого пузыря. Объективизирует ситуацию дневник мочеиспусканий и уродинамическое исследование. Также актуальны общий анализ мочи, УЗИ и ПСА (речь идёт о Вашем частном случае).
pavlunder
29 май 2010 16:23
Консультация нейроурологаспасибо огромное!
vectnik
29 май 2010 19:45
Консультация нейроурологаИзвените меня за беспакойство, но Ваша консультация как практикующего специалиста мне необхадима.
Оформил ИПР на материал для ухода за цитостомой (мочевого пузыря). Всякие крема и мази вписали, а вот марлевые салфетки отказались вписывать, аргументировав отказ тем, что перевязочные материалы мы не вписываем, а ими я делаю прокладку вокруг шланга и клею полоски пластыря.
Прошу поделиться опытом, как вписывал салфетки или специальные материалы для оклеивания вокруг цитостомы.
Может быть есть специальные накладки (заплатки) на цитостому которые можно вписать в ИПР?
Дайте пожалуйста полный перечень (название кремов, мазей, накладок) чем я могу и должен пользоваться для качественного ухода и гигиены за цитостомой мочевова пузыря.
Спасибо.
нейроуролог
30 май 2010 01:04
Консультация нейроурологаК сожалению, я не владею знанием списков, предписаний и прочей бюрократии, она меня сильно раздражает бессмысленностью и вредит пациентам.
Что касается ухода за цистостомой, то она, как правило, не требует абсолютно никаких дополнительных средств. Салфетку можно подложить для того, чтобы отделяемое свища не попало на одежду. Пластыри лучше немецкие, гипоаллергенные - "наши" не дружат с кожей. Существуют различные кремы и мази фирм Hoffmann или Сoloplast, например, но есть и наша цинковая паста (подсушивающая), "зелёнка" ("марганцовка" у нас теперь по рецептам, дожили).
На мой взгляд надо добиваться глобальных вещей по выписке на льготной основе: лекарственных препаратов или чего-то ещё, а на салфетки не разменивайтесь, копеечное дело.
Теперь по уходу: смена цистостомического дренажа раз в месяц (предпочтительнее, если стоит "Фолей"), смена мочеприемников 1 раз в неделю: не следует их промывать под краном водой, сушить и по новой использовать. Пейте жидкости от 1200 до 1500 в сутки и цистостомический дренаж будет хорошо функционировать за счёт объёма выделяемой мочи.
Если что-то упустил - уточните.
vectnik
30 май 2010 13:12
Консультация нейроурологаСкажите пожалуйста, а катетор Пецера как часто нужно менять?
Не считая тех случаев когда он забился. Я сейчас купил катетер фирмы RUSCH (Пецера), хочу его поставить. Я пользуюсь именно Пецером потому что от Фолео у меня сильная спастика.
Скажите пожалуйста, у меня после ночи на утро наблюдается обильный осадок (белесая взвесь на дне бутылки) что лучше пропить чтобы этого небыло.
Я пью урологические сборы и жидкости (чайный гриб, квас самодельный) до 2 литров в день.
Объясните, почему после употребления пива (крепкого сорта) на утро нет в емкости того равного количества мочи что было употребленно в качестве пива и ситуация обратная, когда сидишь днем то количесто пива и мочи равное или большее в пользу мочи.
Спасибо.
нейроуролог
31 май 2010 09:58
Консультация нейроурологаСмена катетера 1 раз в месяц. Для хорошей функции дренажа важен скорее объём выделяемой жидкости, а не потребляемой. Вам необходимо пройти обследование на предмет исключения камней мочевого пузыря, что может приводить к частому нарушению функции цистостомы, а также повышенной спастики. Также необходимо проверить рН мочи, поскольку щелочная реакция мочи способствует увеличению количества бактерий в моче и образованию осадка. Вот результаты обследования и определят необходимость какой-либо терапии.
По поводу пива - без комментариев.
vectnik
31 май 2010 12:23
Консультация нейроурологаСпасибо Вам за искреннию помощь. Читаю Ваши ответы и понимаю что не все так плохо как кажется, есть люди готовые помочь и носить такое гордое звание Врачь.
MaxSL
31 май 2010 13:24
Консультация нейроуролога
vectnik
31 май 2010 13:44
Консультация нейроурологаАбвгдейка ты тему не попутал? Тема называется "Консультация нейроуролога". Я выразил почтение человеку за неоднократное оказание помощи и твои три копейки здесь не уместны. В игнор тебя.