Ответ для ИзСибири:
Вот-вот, щелочная реакция мочи. К приёму метионина подойдите "творчески". Возможно по схеме 2 недели через 2. Внимательно с инструкцией ознакомьтесь. Также начните с пересмотра диеты. По алкоголю не скажу, а то вдруг сочтёте за лекарство Норбактин (на мой взгляд) принимать не следует. Назначаю и то редко, только при смене стомы или при "плохой моче" на внешний вид. 25 лейкоцитов и более, а также бактерии в мочевом пузыре есть у 100% пациентов с цистостомическими дренажами или постоянными уретральными катетерами в мочевом пузыре. Поэтому в назначении антибактериальных препаратов без особых показаний смысла не имеет.
По алкоголю не скажу, а то вдруг сочтёте за лекарство
Не, не сочту ))) Давайте я вам помогу и сформулирую вопрос по другому: если принятие алкоголя не избежать, и есть выбор, то какой напиток наименее вреден для мочеполовой системы?
Назначаю и то редко, только при смене стомы или при "плохой моче" на внешний вид. 25 лейкоцитов и более, а также бактерии в мочевом пузыре есть у 100% пациентов с цистостомическими дренажами или постоянными уретральными катетерами в мочевом пузыре
не совсем понял, т.е. норбактин все-таки нужно пить, если лейкоциты 25 и выше?
Уточняю, катетерами я тоже не пользуюсь, сам...
Ответ для Ильшат:
одним из вариантов может быть употребление продуктов, содежащих много белков. Ничего страшного...
Наихудший вариант-инфекция мочевого пузыря.
Здравствуйте!Я перечитал все сообщения,но так толком и не понял,почему нельзя промывать полость мочевого?
Травме 15-й год,шейник С-4....С-6.Эпицистома с первых дней.Так приказано было с этим жить и не менять ничего)Это сейчас информации полно по этому поводу.Тогда мало что к чему понимал.Установлен катетер Фолея на 18.Меняем раз в месяц.Промывали до недавнего времени фурацилином.Последний год-пропорциональный раствор бетадина по утрам.
Год назад проходил узи.Камень в правой почке.Больше ничего не выявлено.
Вот и хотелось бы у доктора узнать-почему нельзя промывать полость мочевого
С алкоголем умерен.Никаких крепких спиртных!Иногда вино домашнее или пивка
Здраствуйте доктор. У меня инсульт в шейном отделе. заболеванию 2года 3 мес.
Последнее время при мочеиспускании возникает пульсирующая боль в голове. начали контролировать давление. Давление во время резко подымается (но не при каждом мочеисп-ии) 150/90 и после процесса падает. Обычное-80/50. Опасно ли это? Анализы в норме УЗИ тоже.
И еще моя проблема-не могу долго удерживать мочу. максимум несколько минут. Препарат Омник Окас может мне помочь?
Заранее большое спасибо.
И всем участникам форума и не только удачи и терпения!
Ответ для ИзСибири:
По первому вопросу - красное вино.
По второму - перечитал предыдущие ваши сообщения. Надо разбираться, чем поддерживается инфекция мочевых путей. Приём антибиотиков в вашей ситуации - это борьба со следствием, по видимому. Можете сбросить подробности на neurourology@yandex.ru, где укажите жалобы на сегодняшний день и имеющиеся результаты обследований + выписки во вложенном файле. Ваше уточнение было важным.
Ответ для seadog:
Первое - в этом нет большого смысла, поскольку мочевой пузырь физиологически промывается потребляемой Вами жидкостью, объём которой должен быть около 2000 мл в сутки. Смена дренажа - 1 раз в месяц. Промывая мочевой пузырь вы смываете всю инфекцию с трубки обратно в полость мочевого пузыря. При наличии цистостомы инфекция мочевых путей имеется в 100% случаев, а промывания ни коим образом её не уменьшают. Вводя в мочевой пузырь под давлением тот или иной объём жидкости, Вы можете повысить внутрипузырное давление до величины при которой произойдёт рефлюкс в почки, а это уже чревато острым пиелонефритом.
Ответ для Танюша:
К сожалению, мне трудно по интернету вам ответить на этот вопрос. Это может быть связано с инфекцией мочевых путей, с неполным опорожнением мочевого пузыря, с рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки во время акта мочеиспускания (так называемый активный рефлюкс). Поэтому мне сложно сказать поможет ли Вам омник. Должен также предупредить, что этот препарат, особенно у гипотоников (Ваше "рабочее" АД 80/50) может привести к ещё большей гипотонии. Это описано в инструкции, поэтому если Вы начинаете его принимать, то лучше в середине дня, а не утром.
Ответ для нейроуролог:
Странно.вы первый уролог,которого встретил и не рекомендует промывку.при сборе инфы по этому поводу,все советуют промывать хотя бы раз в несколько дней.Здесь,на портале,у меня есть друг,который без промывки нормальной потерял и объем и почку.Сейчас тоже промывается таким же образом.
По поводу введения жикости под давлением-стараемся не насиловать.Ощущение наполнения возникает примерно при 100 мл и все выходит самотоком через канал.
По весне буду в нашей столице,пройду еще раз диагностику.
Ответ для seadog:
И объём, и почка потеряны не из-за отсутствия "промывки", а из-за "плохой" работы мочевого пузыря, которая на фоне спинальной травмы заключается в спонтанных неконтролируемых сокращениях, повышении внутрипузырного давления и гибель почек. Сам мочевой пузырь постоянно находясь в повышенном тонусе (от этого и объём малый) постепенно теряет эластичность стенок и сморщивается. Но тактика лечения здесь совсем другая и не заключается она в промываниях.
Вам действительно необходимо пройти обследование, поскольку если объём мочевого пузыря сохранён (более 200 мл), то можно будет убрать стому и перевести Вас на самокатетеризацию.
Мне очень печально слышать, что я "первый уролог" и т.д. Вернее сказать, я это ожидал. Для этого и вышел на этот форум. Представление об урологических проблемах спинальных больных и лечении в нашей стране соответствует началу 20 века. А по статистике, в начале 20 века около 85% пациентов со спинальной травмой погибали в течение 2-х лет после травмы от УРОЛОГИЧЕСКИХ осложнений.
Ответ для нейроуролог:
Извините за назойливость,ещё такой вопрос:Стоит цистома катетер фолея в сидячем положении мочеприёмник находится на сидушке коляски,на уровне мочевого,влияет это на почки?Или всё-же лучше опустить мочеприёмник.
нейроуролог:
Мне очень печально слышать, что я "первый уролог" и т.д. Вернее сказать, я это ожидал. Для этого и вышел на этот форум.
За это решение-отдельное и огромное спасибо!Думаю многие на форуме присоединятся к этомуЗа 15 лет мало что толкового приходилось слышать....Чаще просто разводили руками спецы.
После обследования-напишу в личку и,если вы не против,скорректируем дальнейшие действия.
Ответ для нейроуролог:
Правильно я понял, что нельзя невкоем случае допускать переполнения мочевого пузыря? (нозможен рефлюкс)
Вы говорили ранее, что из за стомы (Пенцеля) возможны камни в почках. Объясните почему из за стомы и почему камней не может быть при самокатетеризации? Почему из за фолея риск камней меньше?
Когда у меня стоит катетер Фолея я не однократно наблюдал повышение спастики в ногах и животе. Связываю я этот факт с тем, что конец Фолея задевает и раздражает стенки мочевого пузыря, с катетером Пенцеля такой проблеммы нет.
Почему я могу потерять почку при стоме (кроме инфекции)?
Мне при операции поставили катетер 32 размера, есть смысл уменьшать размер?
Я шейник и сам не смогу проводить самокатетеризацию и катетеризацию реально возможно будет проводить только утром и вечером. Стоит мне убирать катетер? Объем пузыря 200-300 мл.
Ответ для бобис:
При появлении уретрита лечиться следует антибиотиками. К препарату "мирамистин" отношусь хорошо, его можно использовать в домашних условиях для обработки половых органов. Рекомендации, описанные на самом препарате, по введению его внутрь мочеиспускательного канала самим пациентом я не поддерживаю.
нейроуролог
06 фев. 2010 22:03
Консультация нейроурологаВот-вот, щелочная реакция мочи. К приёму метионина подойдите "творчески". Возможно по схеме 2 недели через 2. Внимательно с инструкцией ознакомьтесь. Также начните с пересмотра диеты. По алкоголю не скажу, а то вдруг сочтёте за лекарство
ИзСибири
07 фев. 2010 12:49
Консультация нейроурологаНе, не сочту ))) Давайте я вам помогу и сформулирую вопрос по другому: если принятие алкоголя не избежать, и есть выбор, то какой напиток наименее вреден для мочеполовой системы?
не совсем понял, т.е. норбактин все-таки нужно пить, если лейкоциты 25 и выше?
Уточняю, катетерами я тоже не пользуюсь, сам...
Ильшат
07 фев. 2010 15:45
Консультация нейроурологаНа что указывает появление таких хлопьев при прозрачной в целом моче?
traviata
07 фев. 2010 17:07
Консультация нейроурологаодним из вариантов может быть употребление продуктов, содежащих много белков. Ничего страшного...
Наихудший вариант-инфекция мочевого пузыря.
seadog
07 фев. 2010 20:19
Консультация нейроурологаТравме 15-й год,шейник С-4....С-6.Эпицистома с первых дней.Так приказано было с этим жить и не менять ничего)Это сейчас информации полно по этому поводу.Тогда мало что к чему понимал.Установлен катетер Фолея на 18.Меняем раз в месяц.Промывали до недавнего времени фурацилином.Последний год-пропорциональный раствор бетадина по утрам.
Год назад проходил узи.Камень в правой почке.Больше ничего не выявлено.
Вот и хотелось бы у доктора узнать-почему нельзя промывать полость мочевого
С алкоголем умерен.Никаких крепких спиртных!Иногда вино домашнее или пивка
Танюша
08 фев. 2010 00:22
Консультация нейроурологаПоследнее время при мочеиспускании возникает пульсирующая боль в голове. начали контролировать давление. Давление во время резко подымается (но не при каждом мочеисп-ии) 150/90 и после процесса падает. Обычное-80/50. Опасно ли это? Анализы в норме УЗИ тоже.
И еще моя проблема-не могу долго удерживать мочу. максимум несколько минут. Препарат Омник Окас может мне помочь?
Заранее большое спасибо.
И всем участникам форума и не только удачи и терпения!
нейроуролог
08 фев. 2010 00:46
Консультация нейроурологаПо первому вопросу - красное вино.
По второму - перечитал предыдущие ваши сообщения. Надо разбираться, чем поддерживается инфекция мочевых путей. Приём антибиотиков в вашей ситуации - это борьба со следствием, по видимому. Можете сбросить подробности на neurourology@yandex.ru, где укажите жалобы на сегодняшний день и имеющиеся результаты обследований + выписки во вложенном файле. Ваше уточнение было важным.
нейроуролог
08 фев. 2010 00:52
Консультация нейроурологаПринципиального значения они не имеют и работе стомы не мешают. Это, возможно, связано с изменением рН мочи, характером питания.
нейроуролог
08 фев. 2010 01:00
Консультация нейроурологаПервое - в этом нет большого смысла, поскольку мочевой пузырь физиологически промывается потребляемой Вами жидкостью, объём которой должен быть около 2000 мл в сутки. Смена дренажа - 1 раз в месяц. Промывая мочевой пузырь вы смываете всю инфекцию с трубки обратно в полость мочевого пузыря. При наличии цистостомы инфекция мочевых путей имеется в 100% случаев, а промывания ни коим образом её не уменьшают. Вводя в мочевой пузырь под давлением тот или иной объём жидкости, Вы можете повысить внутрипузырное давление до величины при которой произойдёт рефлюкс в почки, а это уже чревато острым пиелонефритом.
нейроуролог
08 фев. 2010 01:10
Консультация нейроурологаК сожалению, мне трудно по интернету вам ответить на этот вопрос. Это может быть связано с инфекцией мочевых путей, с неполным опорожнением мочевого пузыря, с рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки во время акта мочеиспускания (так называемый активный рефлюкс). Поэтому мне сложно сказать поможет ли Вам омник. Должен также предупредить, что этот препарат, особенно у гипотоников (Ваше "рабочее" АД 80/50) может привести к ещё большей гипотонии. Это описано в инструкции, поэтому если Вы начинаете его принимать, то лучше в середине дня, а не утром.
ИзСибири
08 фев. 2010 08:52
Консультация нейроурологаСпасибо, так и сделаю в ближайшее время.
Норбактин - это антибиотик? :O
seadog
08 фев. 2010 10:24
Консультация нейроурологаСтранно.вы первый уролог,которого встретил и не рекомендует промывку.при сборе инфы по этому поводу,все советуют промывать хотя бы раз в несколько дней.Здесь,на портале,у меня есть друг,который без промывки нормальной потерял и объем и почку.Сейчас тоже промывается таким же образом.
По поводу введения жикости под давлением-стараемся не насиловать.Ощущение наполнения возникает примерно при 100 мл и все выходит самотоком через канал.
По весне буду в нашей столице,пройду еще раз диагностику.
нейроуролог
08 фев. 2010 22:02
Консультация нейроурологаИ объём, и почка потеряны не из-за отсутствия "промывки", а из-за "плохой" работы мочевого пузыря, которая на фоне спинальной травмы заключается в спонтанных неконтролируемых сокращениях, повышении внутрипузырного давления и гибель почек. Сам мочевой пузырь постоянно находясь в повышенном тонусе (от этого и объём малый) постепенно теряет эластичность стенок и сморщивается. Но тактика лечения здесь совсем другая и не заключается она в промываниях.
Вам действительно необходимо пройти обследование, поскольку если объём мочевого пузыря сохранён (более 200 мл), то можно будет убрать стому и перевести Вас на самокатетеризацию.
Мне очень печально слышать, что я "первый уролог" и т.д. Вернее сказать, я это ожидал. Для этого и вышел на этот форум. Представление об урологических проблемах спинальных больных и лечении в нашей стране соответствует началу 20 века. А по статистике, в начале 20 века около 85% пациентов со спинальной травмой погибали в течение 2-х лет после травмы от УРОЛОГИЧЕСКИХ осложнений.
aboregen
08 фев. 2010 22:14
Консультация нейроурологаИзвините за назойливость,ещё такой вопрос:Стоит цистома катетер фолея в сидячем положении мочеприёмник находится на сидушке коляски,на уровне мочевого,влияет это на почки?Или всё-же лучше опустить мочеприёмник.
бобис
09 фев. 2010 08:16
Консультация нейроурологаПривет вам.
Скажите,...ваше мнение о препарате *Мирамистин* ?
Чем лучьше промывать канал припроявлении уретрита?
seadog
09 фев. 2010 09:57
Консультация нейроурологаЗа это решение-отдельное и огромное спасибо!Думаю многие на форуме присоединятся к этому
После обследования-напишу в личку и,если вы не против,скорректируем дальнейшие действия.
vectnik
09 фев. 2010 11:22
Консультация нейроурологаПравильно я понял, что нельзя невкоем случае допускать переполнения мочевого пузыря? (нозможен рефлюкс)
Вы говорили ранее, что из за стомы (Пенцеля) возможны камни в почках. Объясните почему из за стомы и почему камней не может быть при самокатетеризации? Почему из за фолея риск камней меньше?
Когда у меня стоит катетер Фолея я не однократно наблюдал повышение спастики в ногах и животе. Связываю я этот факт с тем, что конец Фолея задевает и раздражает стенки мочевого пузыря, с катетером Пенцеля такой проблеммы нет.
Почему я могу потерять почку при стоме (кроме инфекции)?
Мне при операции поставили катетер 32 размера, есть смысл уменьшать размер?
Я шейник и сам не смогу проводить самокатетеризацию и катетеризацию реально возможно будет проводить только утром и вечером. Стоит мне убирать катетер? Объем пузыря 200-300 мл.
vectnik
09 фев. 2010 11:27
Консультация нейроурологаДополнение и поправка. Я имел ввиду убирать стому и переходить на мочеприемники (презерватив) и катетеризациеи утром и вечером.
нейроуролог
10 фев. 2010 00:42
Консультация нейроурологаНет, не влияет. Конечно, будет работать лучше, если будет ниже уровня мочевого пузыря.
нейроуролог
10 фев. 2010 00:47
Консультация нейроурологаПри появлении уретрита лечиться следует антибиотиками. К препарату "мирамистин" отношусь хорошо, его можно использовать в домашних условиях для обработки половых органов. Рекомендации, описанные на самом препарате, по введению его внутрь мочеиспускательного канала самим пациентом я не поддерживаю.