/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Подскажите господа протезисты очень нужно. Мне сделали гильзу, протез с одной мембраной. Но под коленом гильза лежит не плотно, не прижимает. При ходьбе нагрузка на колено и под коленом не чувствуется. Обязательно при протезировании голени гильза должна прилегать плотно под коленом. Так как стоит вопрос принимать протез или не принимать. Походила не долго и чувствуется нагрузка именно на нижнюю ча0сть и малоберц.кость.

Ответ для mariyatab:
Нагрузка должна уменьшаться по культе равномерно сверху-вниз. Если по Вашим ощущениям большая часть нагрузки воспринимается именно нижней частью, то это не правильно. В дальнейшем это будет приводить к затеканию, застоям крови, трофическим изменениям. Немного мрачно, необязательно что так будет, но это так. Да и стабилизация хромает в этом случае, и т.д. и т.п.
Проведите небольшой эксперимент - наденьте 1-2-3 обрезанных чухольчика на лайнер в области посадки (колена), потом наденьте протез и походите, сравните ощущения. Если будет лучше, значит верх гильзы прослаблен.
Походите побольше, не спешите, анализируйте, протез однако на несколько лет делается.

Ответ для mariyatab:
Как я понял, вопросительный знак должен был находиться в конце предложения №5, я правильно угадал?
А теперь серьезно. Тип крепления совершенно не влияет на идеологию опоры. Это раз. Второе, лично я даю бОльшую часть нагрузки именно на собственную связку надколенника и, соответственно, сзади в области подколенной ямки, но при этом стараюсь "размазать" оставшуюся часть нагрузки по всей поверхности культи (т.н. гильза типа TSB - Total Surface Bearing - полноконтактная гильза с нагрузкой по всей поверхности культи, это достигается при помощи установки IceCast). В третьих - нагрузка на торец культи, при условии, что это ампутационная и неопорная культя, должна быть очень маленькой (несколько кг) или равной нулю (это в момент максимальной опоры на протез, т.е. когда вы стоите, подняв здоровую ногу). Если же культя опорная - то тут все индивидуально, т.к. опорность тоже бывает разной...
В любом случае - мои слова - это только слова, т.е. теория. На практике может быть куча нюансов и не всегда она, практика, совпадает с теорией.
НО, на фоне почти что Гамлетовского вопроса

...принимать протез или не принимать...

я вам порекомендую так: вы сами ответите на этот вопрос, но только после того, как примете мое предложение и приедете на два дня и одну ночь ко мне в мастерскую. Когда - да хоть завтра! Я вам сделаю пробную гильзу и вы в буквальном смысле на "собственной шкуре" , т.е. на ноге, почувствуете все то, что я перечислял выше. Если гильза понравится - заберете с собой (чтобы тамошние протезисты на ее основе сделали бы вам постоянную гильзу),заплатив не очень большие (по Московским меркам) деньги (сумму готов обсуждать в личке, но потом, после всего, вы ее сможете озвучить здесь), если гильза не понравится - я с вас денег не возьму. Т.е. вы рискуете деньгами на проезд туда-обратно и проживание-пропитание за эти 2 дня, умноженное на кол-во приезжающих (если приедете с сопровождающими), ну и деньгами на возможную покупку гильзы.
Если спросите, то я с удовольствием объясню здесь же, ниже, причину своего такого своеобразного приглашения. А таких причин - целая куча и не все вам могут показаться логичными... Но, не суть. Так или иначе - я вас приглашаю!
А потом мы с вами, чтобы никто не наврал, распишем во всех цветах и красках конечный результат, каким бы он ни был. ОК?
Удачи!

Ответ для Михалыч:
Спасибо большое Михалыч и за ответ, и за приглашение. Но воспользоваться им мне не позволит работа и семейные обязанности.
Гильзу мне доработали, протез я приняла, хожу несколько дней. Все вроде хорошо. А там время покажет. Я не сомневаюсь, что российские мастера более опытнее наших, так как вы больше работаете с иностр.комплектующими, а у нас чаще делают по старинке с ремешками,что видеть очень страшно и жаль пациентов, которые будут на этом ходить. Но есть то, что есть. Я и так отхватила неплохой набор комплектующих от государства (не без собственного участия конечно), поэтому не жалуюсь, все мои возраженния были услышаны, пусть и с некоторыми комментариями.
Всем спасибо за ответы.

Ответ для mariyatab:
Дай Бог, чтобы и в будущем все было хорошо и отлично!
Удачи и здоровья!

Добрый день. Подошёл срок изготовления следующего протеза. Протезироваться собираюсь в местной протезке. До этого Питер, ОТТО-БОКК. Такая просьба. Кто сталкивался с мембраной ? Протезист предлагает такой вариант. Или скиньте, пожалуйста, ссылки , чтобы почитать. Нужно самому понять и разобраться. До этого силиконовый чехол с крепежом -липучка. Трафик не позволяет рыскать в инете.

Ответ для Zapadnyi:
Это хороший вариант, пробуйте. Пока сами не испытаете, полной картины не будет. Нет настолько полной описательной информации, чтобы Вам было всё досконально понятно, никто и никогда это писать не будет, кроме общих фраз. Если уж консультироваться правильно - задавайте конкретные вопросы, иначе получите пространные ответы на общие вопросы.
Самому понять и разобраться - это называется совместная работа протезиста и пациента.
Успехов!

Ответ для Victor:
Спасибо. С протезистом, конечно же, диалог будет. А какие вопросы конкретные, если я ничего не знаю об этом?! К примеру, если бы меня спросили про ШК протез и про протез с силиконовым чехлом , какой сейчас ношу, то смог бы что то сказать. Я же и прошу, у кого то на сайте, наверняка, есть, и чтобы не юзать из за трафика и времени, то хоть "пространные ответы на общие вопросы" услышать бы. Про нынешний что то тут читал, даже видяшки видел.

Ответ для Zapadnyi:
Ну так и спросите в диалоге с протезистом что вас волнует конкретно. Не может быть чтоб совсем не было вопросов.

Ответ для Surfer:
Ну так...,- спрошу, но я ещё не встречал ни одного протезиста в протезе. То ли я что то не догоняю, то ли.... Хотелось бы услышать от тех, кто сталкивался (!), просто для инфы. Повторяю, я, к примеру мог бы поделиться инфой по своему. А спрашивал у тех, кто носит или эксплуатирует то, что мне предлагают! Может, и на фиг мне надо менять крепёж?! Ходить то мне, а не протезисту.

Ответ для Zapadnyi:
Владимир, Вы не сердитесь, подумайте - каждый случай протезирования уникальный. Чтобы сделать понятное для всех описание, представляете сколько надо текста? Да ни о чем не забыть, всякие случаи припомнить, да привести примеры и т.д. и т.п. Это уже научный труд!!! Да и если Вы прочитаете качественную небольшую статью, Вам всё равно будет не всё понятно, я Вас уверяю. Поэтому такой информации и нет, это не разумно. Пациент может себе в голову что-то вбить по незнанию, попробуй это, неподходящее ему!, потом выковырять. А это бывает непросто. В каждом конкретном случае - всё заново и свой подход.
Не зря говорят, грамотно поставленный вопрос - уже половина дела. Обдумайте всё, что для начала не понятно - сформулируйте вопросы, обсудите с протезистом. И если уж что-то будет не понятно - тогда четко спрашивайте, к примеру, здесь на форуме.
Я уже приводил пример: звонок - "А какие бывают протезы?". Впадаешь в ступор - ну ладно, выяснишь уровень ампутации, общие вопросы (причина, возраст и т.д.). Но человека-то не видишь!!! Вот сколько надо по телефону рассказать о принципе работы с пациентом и о конструкции протезов??!! То ли работать, то ли лекции читать...
Удачи!

Ответ для Zapadnyi:
Недавно мне изготовили такой протез с мембраной (с одной). Нога крепиться в гильзе при помощи мембраны (эффект присоски что ли). Мои ощущения по хождению намного лучше, чем на том, который у меня был ранее (лайнер, клапан, наколенник), все сидит плотно. Только вот от оссуровского чехла есть небольшое раздражение кожи, но это все индивидуально. Может потомучто новый материал. Главное, чтобы была сделана гильза правильно, по размеру, чтобы нога хорошо крепилась и мембрана не откреплялась от гильзы. У меня было вначале, когда временную сделали не точно, нога с лайнером откреплялись от гильзы, возникало небольшое движение. С одной мембраной если нога похудела есть возможность надевать доп.чехлы на лайнер, обрезав их в самом низу, перед мембраной. А вообще лучше самому попробовать, что одному хорошо, другому может быть не очень. Я вот не люблю протез замковый, а кто-то наоборот...

Ответ для mariyatab:
Мария привет. А на каком уровне культи раздражение? Может просто случайно грязь попала да и только? Ну и конечно же может быть и адаптация, понаблюдайте, главное чтоб это не было постоянно и не распростронялось по всему кожному покрову который покрывает чехол.

Ответ для Victor:
Да понятно всё ! Не надо ни деталей, просто хотя бы... Вот ответил и ладно. Уже какая та инфа. Понял я и по своим двум уже протезам-индивидуально всё. Конечно же, полагаюсь на протезиста, с ним все разговоры.

Ответ для Zapadnyi:

Zapadnyi:
полагаюсь на протезиста,

Что бы полагаться на протезиста, нужно задать ему вопрос, а работает ли протезка с комплектующими ОССУР (Исландия)? с ОТТОБОКК (Германия)?
В компании ОССУР чехлы (в том числе и для вакуума) производятся как стандартные (цилиндрические) так и конические (смотря какая культя), а у ОТТОБОКК бывают только цилиндрические (может быть засада) у ОТТОБОКК мембрана ставится в культеприемник, а у ОССУР мембраны на самом чехле (чехол бывает сразу с пятью мембранами или с одной)Я пользовал обе фирмы, считаю лучшим для себя ОССУР с пятью мембранами, и силикон заряжен лекарством и система мне больше подошла, вот как то так.

Ответ для Maratprotezist:
Привет Марат! Раздражение практически по всей ноге, красные пятна, которые пока не проходят, я тоже пока надеюсь, что это адаптация, так как протез с такой конструкцией меня в принципе устраивает.

Ответ для mariyatab:

я тоже пока надеюсь, что это адаптация

Дай-то Бог! А может быть, что у вас аллергия на экстракт алоэ-вера? Ведь силиконы от Оссура, особенно серия Дерма и Синерджи "заряжены" , как написал Гномм, именно этим "лекарством" и для многих пациентов это очень даже хорошо, но не для всех. Увы и ах... И, может быть, вы именно из этого меньшинства... Мойте чехол по-чаще, тогда меньше экстракта будет выделяться на вашу кожу и может быть это несколько облегчит участь вашей культи. Попейте антигистаминных препаратов, может тоже поможет. Пара моих пациентов начала бинтовать культю обычным марлевым бинтов, некоторые надевали на голую культю тонкие женские чулки, а одни даже умудрился носить полгода протез с одетым ПОД силикон х/б носком! Я был в ШОКЕ!Т.е. народ всячески изолирует культю от прямого контакта с силиконом! Я хоть не представляю, как можно ТАКИМ странным образом пользоваться протезом голени, но народ ходит... Словом, все методы хороши, главное, чтобы не было хуже! Как говорится "чем бы дитя не тешилось..."
Удачи!

Ответ для gnomm:
Спасибо! Вот уже что то , с чем могу идти в следующий раз к протезисту. А то накинулись на меня сразу- к чему тут я. Ну если я представления никакого не имею. Повторяю, у меня ОТТО -БОКК ский протез. Как бы всё хорошо- хожу и с благодарностью вспоминаю Михаила. НО мне теперь тяжко добираться до Питера. Буду у себя пробовать, в своей протезке. А тут другое протезист предлагает, а я не сном, ни духом что это такое?!)

Ответ для Zapadnyi:
Да никто на вас не кидался. Если лень читать форум в котором кстати все разжевано и благодаря Глебу разложено по полкам или может быть нету рук набрать номер то можете дальше продолжать заниматься публичным самоуничижением.
В теории мембрана хороша тем что не надо заморачиваться попаданием штыря лайнера в отверстие замка. Который не дай бог окажется неточно спозиционирован при небрежном одевании лайнера так будет совсем попа , а при ходьбе будет дискомфорт. Мембрана лишена этого недостатка. Культю с мембраной суешь в гильзу как в валенок не заморачиваясь. В общем вещь хорошая но есть у нее один минус - не подходит для очень коротких культей. Но это теория. Сам не носил пересказываю со слов специалиста.

Ответ для Surfer:

Почему не подходит для коротких культей ?