/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
Скелетированная гильза - это просто гильза с окошками и, соответственно, с мягким пластиком внутри

Добрый день.
Я сам не видел, но вот люди говорят, что бывает еще частично
скелетированная гильза - с мягким верхом и в основе жеской.
Так ли это и фотку бы глянуть.
спасибо

Ответ для gnomm:

Так ли это

Так.

фотку бы глянуть

А чего там глядеть - гильза, как вы и описывали, с краями на пару см короче, где можно, и там над этими краями мягкий пластик. Сам я таких не делал, поэтому, сильно комментировать не могу.
Удачи.

Ответ для gnomm:
Скелетированный культеприёмник, состоящий из мягкой пластиковой контактной гильзы и несущей жёсткой рамки – это. прежде всего. комфорт посадки (подпружинивающий эффект).Снимается уровень давления в области передней связки. Благодаря плотному прилеганию и гибкости, пластиковая контактная гильза приспосабливается к изменениям мышц что развивает мышечный тонус, обеспечивает свободу мышечной активности. Хорошее сцепление позволяет протезирование коротких культей бедра, культей с сильными рубцовыми втяжениями,

Ответ для тарен:

тарен:
(подпружинивающий эффект).

в какой то степени может заменить частично амортизатор, по крайней мере удар на пятку сгладит, да или ..
при ваккумном лайнере например Оссур, низ будет жесткой первой гильзы закрыт больше, чем на фото, примерно на 10 сантиметров или это не важно, скелетированная гильза жесткая сама по себе вакуум сам по себе.

Доброго времени суток! У меня возник вопрос о способах крепления протеза. А вопрос следующего характера... Насколько я понимаю силиконовое крепление протеза от обычного вакума отличается тем что на кулюты надевается силиконовый чехол на который после этого надевается такая же жесткая гильза как и при вакумном креплении и чулок крепится к этой гильзе резными способами (штырь, вакум...) и для его изготовления необходимо иметь этот чехол нужного размера, а при изготовлении гильзы без силикона используется какие то 2 материала (у меня твердый телесного цвета и мягкий прозрачный), этот мягкий вкладыш просто приклеен на липучки к жесткому корпусу. Я так понимаю это и мягкая и жесткая гильзы изготавливаются техником протезистом. Вопрос следующий - можно ли в домашниш условиях самостоятельно изготовить такую гильзу? какое оборудование для этого необходимо? какие материалы для этого используются?...

{ bold: Переношу серию сообщений из темы "Способы крепления протеза бедра" }
Так как за исключением остеоинтеграции, все остальные способы требуют наличия гильзы. И это сообщение относится не столько к способу крепления, а к подробностям изготовления гильзы. Во всяком случае, ответы на это сообщение

Ответ для unknown:
Здесь есть полное видео, как делают гильзы в Отто Бокк. В конце как раз показан процесс изготовления скелетированной гильзы (мягкая прозрачная и твердый "скелет").

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

А на ютьюб есть серия видео "How to make a Prosthetic Leg", например

онлайн видео:

Зарегистрируйтесь, чтобы смотреть видео
или войдите

/>
Все видео есть тут -
онлайн видео:

Зарегистрируйтесь, чтобы смотреть видео
или войдите

/>
Только боюсь это те "вредные советы", которым не надо следовать. Это то же самое, что просмотреть курс по стоматологии: удаление зуба, удаление нерва, протезирование зубов, а потом пытаться это сделать

Ответ для unknown:
Из ответа Глеба:

Только боюсь это те "вредные советы", которым не надо следовать. Это то же самое, что просмотреть курс по стоматологии: удаление зуба, удаление нерва, протезирование зубов, а потом пытаться это сделать

Браво! Лучше не ответить! Полностью согласен!
Удачи!

Ответ для bold:

Только боюсь это те "вредные советы", которым не надо следовать. Это то же самое, что просмотреть курс по стоматологии: удаление зуба, удаление нерва, протезирование зубов, а потом пытаться это сделать

Да вы наверное правы спорить не буду... каждый должен заниматься своим делом!
Но есть одно "но"... На сколько я понимаю форм приемной гильзы давольно таки много, и чтобы сделать действительно удобную и комфортную гильзу, не для самого себя, необходим огромный опыт, коим к сожалению обладают не все специалисты... И получается nакая "петрушка" что вроде как сделали, вроде как удобно, вроде как все устраивает, но возникает новая ситуация и понимаешь что вроде как что то не подходит... А переделывать безплатно ни кто не хочет ФСС тоже не жалует замену гильзы через 3-4 месяца... Поясню, к примеру у меня возникла такая ситуация что спустя несколько месяцев я более ли мение научился пользоваться протезом и захотел научиться подниматься по лесенкам, но уткнулся носом в проблему не достаточной свободы движения тоесть верхний передний край гильзы упирается в таз раньше чем хотелось бы, соответственно не могу высоко поднять ногу... А переделывать только через год и только через ФСС... Получается что протезист не правильно подобрал какие то параметры при изготовлении... И он прав! он сделал так что ходить я могу и довольно комфортно и гарантированно что я не потяряю протез по дороге. тоесть он сделал так как делал многим пациентам много раз. А эксперементировать не хочет, да и я так понимаю средств для этого не хватает у предприятия. Поэтому и задал вопрос о возможности изготовления данной конструкции своими руками и эксперементировать над собой опираясь на свои ощущения которые не всегда можно четко передать протезисту.

Ответ для unknown:

unknown:
но уткнулся носом в проблему не достаточной свободы движения тоесть верхний передний край гильзы упирается в таз раньше чем хотелось бы, соответственно не могу высоко поднять ногу...

Я с этим столкнулся на первой-второй примерке (на протезе хожу 2 недели), когда пытался одеть кроссовок. Да есть поворотный модуль, но все равно не удобно, иногда хочется "сложиться" так, как если без протеза.
Так вот, мне сказали, что передний край - это противоупор. У меня культя не длинная, поэтому он нужен такой, как есть. Если обрезать, то сзади косточка, на которую мы опираемся при ходьбе, "будет работать недостаточно". Ставлю кавычки, потому что объяснили мне по-другому, но смысл такой, что без противоупора, я съеду с этой косточки.
Так что тут нюансов столько, что надо долго учиться у мастера, вместе с мастером, а не по видео из инета, да еще на английском-немецком-и т.д.

Ответ для unknown:

тоесть он сделал так как делал многим пациентам много раз. А эксперементировать не хочет, да и я так понимаю средств для этого не хватает у предприятия.

А вы придите к своему мастеру и расскажите о своей проблеме - и может он имеющуюся гидьзу слегка видоизменит и проблема в каком-то пределе решится, не полностью, но будет более-менее компромисно... Да, новую гильзу каждые 3-4 месяца некто оплачивать не будет, разве вы сами, в карман своему мастеру... И вам дешемше и ему - опыт, если он, конечно, готов на такое...

и эксперементировать над собой опираясь на свои ощущения которые не всегда можно четко передать протезисту.

Да, тут вы правы, однако... Я мечтаю о некоем USB-разъеме, подключился к пациенту и сам чувствуешь все то, что чувствует он! Вот бы жизнь началась как у нас, так и пациентов! Но, увы и ах! Мечты останутся мечтами еще очень долго...
Удачи.

Ответ для bold:

Так вот, мне сказали, что передний край - это противоупор

Само собой без этого не обойтись, но при той системе крепления и той конфигурации приемной гильзы, но это ведь далеко не единственная система! И получается что для того чтобы примерить другую необходимо изготовить новую гильзу! А это не так то просто с точти зрения фин. обеспечения... Отсюда возвращаясь к теме хотелось бы узнать не только о способах типа силикон выкуум ремешок, а о формах самих гильз...

Ответ для Михалыч:
Как я понимаю вы протезист с бошльшим опытом, может подскажете есть ли системя приемных гильз без посадочного кольца в том виде в котором оно широко распространено, тоесть чтобы основная нагрузка была на торец культи. Сейчас хожу на вакуме на голую культю, поперечно-овальная система, полный контакт, Резко похудел и так скажем нее проволился, тоесть то место на котором я должен сидеть не используется должным образом, большая часть нагрузки приходится на торец и пахавую область, впринципе не жалуюсь не трет не жмет, но то что сзади(то на чем должен сидеть) только мешается и протирает одежду...

Доброго времени суток, может ли кто-нибудь пояснить, все чаще приходится видеть на фотографиях протезы с культеприемниками, состоящими из двух частей внешней жесткой оболочки (ну ето как у нас у всех, у кого бедро..наверное) и какого то мягкого вкладыша внутри..
Объясните, плз, что это и для кого предназначено, какие плюсы и минусы.

Ответ для unknown:
У меня гильза без посадочного кольца, опорная культя, верхняя тркть.

Ответ для unknown:
Типов посадочных колец для культеприемников протезов бедер есть несколько. Все они делятся на 2 группы: 1-ая группа - сидалищная кость опирается сверху вниз на горизонтальную (или чуть скошенную) площадку. Это т.н. квадрилатеральная (в переводе с латыни - четырехсторонняя) или поперечноовальная гильза и ее вариации. 2-ая группа - сидалищная косточка помещается вовнутрь гильзы и как бы там заклинивается, по ощущениям похоже на посадку на длинное гоночное седло велосипеда. Это т.н. гильза типа CAT-CAM, она же Narrow M-L, и прочие вариации, в числе последних новинок - MAS (Marlo Anatomical Socket)- Анатомический культеприемник по Марло Ортису. У Отто Бокк-а своя разработка - SIT-cast.
То, о чем вы мечтаете - вполне возможно, т.е. гильза на опорное бедро без опоры на сидалищную кость. Некая сосудистая клиника, которая нехило себя рекламирует в инете, после долгого и недешового "лечения" сосудов периодически выписывает пациентов с такими вот опорными культями. Один из пациентов с такой культей протезировался у Марата в Уфе. Чем дело кончилось - не знаю. Если Марат напишет - узнаем про дальнейшую судьбу г-на Золоткина.
Но вы, сударь, уверены, что вы сможете полноценно и главное, бз проблем давать всю нагрузку на торец культи? Если там нет коленной чашечки (опорная культя по Пирогову), то шансов мало, боюсь.
Удачи.

{ bold: Используем эту тему для обсуждения всего, что касается гильзы бедра }
К сожалению, эта тема не может быть абсолютно независимой, поэтому рекомендую прочитать смежные темы:
"Способы крепления протеза бедра к культе"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

"Протез бедра. Профильная"

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Объединил с этой темой предыдущие обсуждения:
"Фото гильзы современного протеза бедра."
"Слепок с культи бедра - под нагрузкой или без?"
"Что такое "скелетированная" гильза?"
"Давайте поговорим о культеприемнике для бедра, а попросту о гильзе"

Еще раз повторюсь, чтобы получился предметный разговор про гильзу бедра, очень рекомендую посмотреть длинное видео с сайта Отто Бокка. SIT-Cast - это их собственная технология, но видео позволяет рассмотреть все этапы создания гильзы, начиная от снятия слепка под нагрузкой с использованием этого самого SIT-Cast, создания позитива, примерочной гильзы, скелетированной гильзы, до отдельной съемной части для косметики.

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для тарен:

тарен:
Скелетированный культеприёмник

Ск4ажите пожалуйста мне в МТК написали гильза САТ-САМ по Мерлоу, это гильза скелетированная или какая, подскажите по возможности и поясните если знаите, а может кому такую делали.
спасибо

Ответ для Михалыч:
Привет Армэн,все хорошо получилось,1.5 года почти прошло))),жалоб от них не было,единственное сейчас культя хорошо сдает вроде(

Ответ для gnomm
Можно сделать и так и так, просто с вашими антропометрическими данными не вижу смысла делать скелетированную,косметичность ухудшится в разы.И есть минус, мэрлоу не всем пациентам нравится,самое оптимальное это делать анатомическую форму с захватом тубера.