/ Форум / Здоровье / Заболевания

Ответ для нейроуролог:

нейроуролог:
Что касается "постукивания", то есть отдельные крайне редкие случаи, когда это возможно. Но эта возможность подтверждена уродинамическим исследованием. Это не только моё умозаключение, но и конкретный клинический пример (видел сам в одной очень известной нейроурологической клинике в Европе и он был всего один из тысячи, которому "разрешили" "выстукиваться". При этом он раз в год проходит обследование, чтобы подтвердить возможность продолжать мочиться таким образом).

Моей травме С6-С7 девять лет. Год стояла цистостома. Через год после ее удаления и еще через год, когда удалил камень из мочевого пузыря, мочеиспускание более-менее нормализовалось, если можно так сказать. Сейчас наполнение мочевого пузыря чувствую. При его наполнении в 100-150 мл и появлении позыва могу какое-то, довольно продолжительное время мочеиспускание сдерживать. Мочеиспускание произвольное, затрудненное, порциями, усилием воли с напряжением пресса, струя вялая. Без предварительного постукивания по низу живота, для расслабления-открытия сфинктра, мне никак не обойтись, хотя пытался бесконечное число раз. Не проверял, но полагаю, остаточной мочи нет, так как результаты анализа мочи отличные, как у здорового человека. Никаких жалоб на почки тоже нет. Мочусь стоя, сидя на унитазе до конца опорожнить пузырь не получается. В моем городишке пройти уродинамическое исследование нет возможности. Надеюсь у меня тот самый отдельный, крайне редкий случай, когда “постукивания” мне не вредят?

Ответ для нейроуролог:
Правильно ли я понял - самостоятельное мочеиспускание с напряжением мышц живота,- но без каких-то надавливаний или сжатий рукой,без постукиваний в обл.мочевого пузыря, - это вредно?
Небольшие позывы появляются при относительном наполнении,утром позывы есть почти всегда,особенно если ночью не ходить в туалет - при мочеиспускании выходит где-то 300-400 мл.Если вечером пить мало,то конечно меньше...Но приходится напрягаться,не сказать что очень сильно...когда как.В положении сидя мочеиспускание идёт лучше.
Недержания в последнее время не замечал,хотя лет 10-12 назад было обычным явлением.То есть если чувствую что пузырь переполнен (обычно не допускаю такого),то неудержание проявляется потерей мочи буквально каплями,а не большими объёмами...

Ответ для нейроуролог:
Скажите пожалуйста, на что я имею право вписать с ИПР для ухода за цитостомой? Катеторы, перивязочный матерьял, крема и гели для обработки. Каков полный список?
В МСЭ все ушлые и не говорят.

Ответ для vectnik:

vectnik:
Каков полный список?

Можно списать названия необходимых товаров отсюда

Чтобы увидеть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите

Ответ для Anger:
К сожалению, это может показать лишь уродинамическое исследование. В Вашем случае проблема даже не в "постукивании", а то, что Вы мочитесь с напряжением, что бесконтрольно повышает внутрипузырное давление. Вы преодолеваете спазм сфинктера, но вместе с ним возможен и пузырно-почечный рефлюкс, что плохо для почек. Постарайтесь выбраться на обследование в ближайший крупный центр.

Ответ для Ильшат:
Пожилые люди тоже порой напрягают мышцы живота для улучшения качества мочеиспускания. Насколько это вредно - зависит от степени напряжения, от того усилия, которое требуется для преодоления препятствия к опорожнению мочевого пузыря - у кого-то это аденома простаты, у кого-то сужение мочеиспускательного канала (стриктура), а у кого-то спазмированный сфинктер. Если Вам легче мочиться сидя - то лучше сидя. Всё делаете правильно. Показания для уродинамического исследования есть, оно необходимо для справедливой оценки мочеиспускания в Вашем случае.

Ответ для vectnik:
Вы говорите о каком-то разрешительном списке, но я с ним не знаком. В поликлинике работал давно. Что такое ИПР? На сколько я понимаю социальную сферу: всё, что полагается по закону от лекарств, билетов на транспорт до автомобиля с ручным управлением и квадратных метров - всё узнают самостоятельно. Не слышал, чтобы кто-то гонялся за нуждающимся с криками "возьмите ещё и это". Я не в курсе полного списка льгот, да и меняться он может часто. Смотрите в интернете, спрашивайте, ищите, проверяйте.
Крема и гели для цистостомы не есть обязательно. Множество пациентов обходятся без них без ущерба для здоровья. Мочеприёмники рекомендовал бы менять раз в неделю и выбрасывать, а не мыть под краном. Пару катетеров Фолея Вашего размера на месяц (один про запас, на всякий случай). Перевязочный материал лучше импортный - он с кожей "дружит", а не отрывается от тела вместе с ней, как отечественный лейкопластырь.

Ответ для vectnik:
Вообще кто нибудь получает,что либо,для ухода за цистомой?Я сбольшим трудом выбил на 2009г:каттеры фолея № 28,и мешочки для сбора мочи.Получал их в прошлом году через ФСС.Пообещали и на 2010г.Остальное всё покупаю сам.

Ответ для нейроуролог:

нейроуролог:
Вы мочитесь с напряжением, что бесконтрольно повышает внутрипузырное давление. Вы преодолеваете спазм сфинктера, но вместе с ним возможен и пузырно-почечный рефлюкс, что плохо для почек.

Пузырно-почечный рефлюкс как-то отражается на анализах мочи, самочувствии больного?

Ответ для нейроуролог:

Полезным будет иметь под рукой тест-полоски, которые без аппарата, а визуально подскажут Вам и состав среды, и наличие бактерий, а некоторые и наличие крови и лейкоцитов

Каким тест-полоскам Вы отдаёте предпочтение (из личного опыта) при общем анализе мочи?

Ответ для Anger:
Может никак не отражаться, а может болями в поясничной области при выраженном позыве к мочеиспусканию, болями в поясничной области при самом мочеиспускании, атаками острого пиелонефрита "на пустом месте", длительным течением мочевой инфекции (лечат-лечат, а инфекция не уходит), при сморщивании почек - повышенным артериальным давлением.

Ответ для пумба:
Смотрите фирмы Байер или другой "западный" производитель.

Каким образом недержание может отражаться на интимной жизни, и как свести к минимуму все неудобства связанные с этим?

Ответ для нейроуролог:

нейроуролог:
Вы преодолеваете спазм сфинктера, но вместе с ним возможен и пузырно-почечный рефлюкс

А как можно бороться с рефлюксом?Ну или хотя бы уменьшить вероятность его появления?
И определяется ли он при УЗИ?

Ответ для нейроуролог:
Приветствую вас!Вопрос задал сразу на почту подскажите если не трудно!

Ответ для Русалочка:
Это зависит от количества теряемой мочи и времени когда это происходит. А к минимуму свести можно узнав причину и начав лечение, вопрос слишком общий.

Ответ для Ильшат:
Рефлюкс при УЗИ не выявляется, для этого проводится рентгенологическое исследование. Бороться с рефлюксом, как и уменьшить вероятность его появления можно путём лечения гиперактивного мочевого пузыря (если причина в нём).

Ответ для pavlunder:
Отвечу обязательно.

Ответ для нейроуролог:
Ещё такой вопрос...В каких случаях нужно обращаться к урологу спинальнику (если не пользуешься катетером,нет цистостомы)?Нужно ли идти опять на приём, сдавать анализы и принимать антибиотики и прочее,если нет таких симптомов, как температура,боли,колики, а имеется только периодическое (не утреннее) помутнение мочи,например,и слабые проявления простатита?

Ответ для Ильшат:
Надо понять с чем это связано. "Простатит" может оказаться вовсе не простатитом. Последствия спинальной травмы у всех разное. Кто-то выходит без последствий, а кто-то передвигается с помощью коляски. Нарушения мочеиспускания тоже могут быть разными причём не коррелировать напрямую с общим состоянием после травмы. В любом случае Вам показано специализированное обследование.