/ Форум / Инва-обеспечение / Протезы

Ответ для Sibiryak:

такая гильза будет наиболее актуальна именно для культи с большим количеством мягких дряблых тканей.

А вот и не факт. Любое количество любых МЯГКИХ тканей на культе имеет быть так или иначе. Я не думаю, что есть культя с полным их отсутствием или, наоборот, с такими твердыми "мягкими" тканями, которые не отличаются от кости. Т.о. такая конструкция очень даже хорошо принимает в себя практически любую культю.
Видео, как это ни странно, ничего особенного не дает - тут гораздо важнее ощущения пациента - вот Саша (пациент на фото) сразу сказал, что бедренной костью он резко перестал "махать", когда мы поставили ремешок! Т.е. амплитуда движения кости в гильзе резко уменьшилась. Тут наблюдается такая градация - максимум движения бедренной костью происходит в классической квадрилатеральной гильзе, потом в гильзе по первому варианту от Манучаряна Степана (которая с тремя пелотами), потом в Hi-Fi гильзе без ремешка и, наконец, в такой же гильзе с ремешком. Это касается культей с короткими бедренными косточками на фоне большого количества мягких тканей в дистальном отделе культи. Если кость соразмерна с длиной самой культи, то она лучше фиксируется в донышке силиконового лайнера, а если она при этом еще и достаточно длинная, то гильза типа Hi-Fi вполне нормально стабилизирует всю культю и кость без каких-либо "дурацких" ремешков.
Удачи.
P.S. Я лично на себе прочувствовал увеличение степени стабильности, когда мой техник Дмитрий Владимирович Степанов с моей помощью сделал слепок с моего здорового бедра! Это был достаточно интересный опыт!

Ответ для Михалыч:
Очень интересно! Отчет по пользованию было бы здорово со временем увидеть...

И почему именно шнурок выбрали? Какие плюсы в данном случае?

Интересный эксперимент,
несколько раз начинал писать....снова возвращался к фото....
конечно видео ходьбы расставило бы все точки над i,
выглядит космо...
респект за поиск новых решений
p.S
скорее я имел ввиду космо-фантасмагорично

Ответ для Victor:
А что еще ставить на такую гильзу? Вакуум - не работает, т.к. окошки слишком низкие, штырь - он короткий, и не так сильно его можно затянуть, а веревочный замок - он и достаточно длинный, усилие затяжки более чем нормальное (зависит только от силы рук и не требует к-либо инструментов), практически ничего не весит и дешево стоит, и очень компактен, при почти 100% надежности, из расходников - только реп-шнур для альпинистов, я покупаю его по сотне метров...
Давным давно Анечка меня попросила помочь заменить шнур в таком замке на протезе, сделанном Смоленске. Так там в стопоре были сломаны практически все зубья - как это могло произойти - ума не приложу, у меня ни разу не сломался ни один стопор. Т.е. веревочный замок для меня - это находка!
Удачи.
З.Ы. Чего в гости не едете? Я вас уже второй год зову!

Ответ для Михалыч:
Хм, правильный выбор, даже не оправдывайся))). Просто спросил, для информации.

Дык, времени не хватает. Обязательно заедем!

Ответ для АлексейАлексей:

Как-то угрожающе прозвучало...

Да, нет, прозвучало нормально. Я не знаю, кто и что имел ввиду, но дело в том, что у меня в последнее время появились проблемы с протезами бедра. Мне хронически не нравится все то, что я делаю. В некоторых случаях с этим согласны и пациенты. Хотя в других случаях другие пациенты считают, что все нормально. По всей видимости, это связано с тем, что я окончательно разочаровался в квадрилатеральных культеприемниках, а культеприемники другого типа получаются через раз... Такая вот ситуень...
Как-то так... Но, с удовольствием вношу коррективы на 17.08.2017 г. - у нас в штате появился протезист Максим, который гораздо лучше меня делает протезы бедра. И его работа настолько хороша, что начинает устраивать не только пациентов, но и меня! За качество работы, в конечном итоге, отвечаю я и сами понимаете, на фоне моего перфекционизма все будет хорошо и отлично!
Приглашение остается в силе, стараться буду на все 100, чудес не обещаю, но надеюсь, что что-нибудь хорошее получится, тем более, что сегодня, будучи на семинаре группы компаний Метиз, сделал слепок под чутким руководством Сергея Барбаша. Что из этого получится, пока не знаю. В ближайшие дни ситуация прояснится - завтра делаем моделирование слепков и примерку пробной гильзы.
Продолжение следует.

Продолжение (про семинар и слепок). Увы и ах... Пациент сегодня не смог приехать в Химки (не с кем было оставить ребенка), поэтому рассказывать сильно нечего. Моделирование слепка сделал сам, Серега Барбаш куда-то делся, пришлось делать по наитию. Сегодня Алексей Ф. (пациент, с которого снимали слепки аж 6 протезистов) сегодня примерил все гильзы и выбрал сначала тройку лидеров, а потом и лучшего протезиста. Победителем стал молодой специалист Костя (фамилию не помню) из Ортокосмоса. Наш ему респект и уважуха! Надо было и мне тоже попробовать себя с Алексеем... А так, сидел полдня в обнимку с гильзой Артема, а он так и не появился...
Продолжение следует.
P.S. Прошу прощения, но я увожу разговор в сторону от основной темы. Надо будет это дело перекинуть в ветку про гильзы бедра. Перекинул.

Итак, я съездил к Армену (Михалычу) на Дмитровку. Сделали слепок. Сказать, что я в культурном шоке от процесса -- значит ничего не сказать. До сих пор (привет Коломне), слепок мне делали лишь однажды. Замотали культю гипсом, сказали посидеть, подождать пока высохнет, сняли и увезли (слепок), через две недели выдали протез. Смешно? Смейтесь! Можете даже позлорадствовать на тему -- "Ну ты и придурок"! Может и так. У каждого в жизни свои приоритеты. И, поверьте на слово, бывает так, что хороший протез, не самая важная вещь. Конечно очень хочу, чтобы у Армена всё получилось и я бы, наконец-то, встал на две ноги. Тем более, как он сказал, культя у меня нормальная, длина вполне себе, лишней кожи нет, сопутствующих заболеваний тоже. Так что, может и на моей улице случится праздник и перевернётся камаз с печенюшками.

Ответ для АлексейАлексей:

АлексейАлексей:
Итак, я съездил к Армену (Михалычу) на Дмитровку. Сделали слепок.

это ФСС выдало направление к Михалычу ???

Ответ для gnomm:
Нет.

Ответ для Sibiryak:
Игорь, привет! Спасибо за ролик. Эти ребята молодцы, делают классные протезы и не менее классно себя рекламируют. Сначала я подумал, что тут весь ролик про эту гильзу, что на заставке... Но, тем не менее, глядя на их Hi-Fi гильзу я еще больше укрепился в следующей мысли. Я вот пытаюсь делать такие же Hi-Fi гильзы и по-маленьку (работая над своими многочисленными ошибками и косяками) прихожу к выводу, что латеральный пелот надо делать малость по-другому: надо постараться сделать как-бы гнездо или ложемент для бедренной кости с обязательной разгрузкой ее дистального конца (костного опила), чтобы пациент мог полноценно работать средней ягодичной мышцей (для полноценной опоры в середине фазы опоры, т.н. момент полной опоры (mid sance), а так же для максимально полного маха культей вперед в начале фазы переноса. И делать на апексе (максимально выступающем участке) этого ложемента малюсенькое окошко или не делать - вопрос на который я скорее всего ответил бы "не делать". Как-то так...
Удачи.

Ответ для АлексейАлексей:

Конечно очень хочу, чтобы у Армена всё получилось и я бы, наконец-то, встал на две ноги.

Леш, а я как хочу, чтобы у меня получилось! И не только с твоим протезом, но и со всеми протезами бедра. Потому что эта полоса моей собственной глупости что-то сильно затянулась и пролеты с протезами бедер мне уже по ночам в кошмарных снах начинают сниться.
Но, с удовольствием вношу коррективы на 17.08.2017 г. - у нас в штате появился протезист Максим, который гораздо лучше меня делает протезы бедра. И его работа настолько хороша, что начинает устраивать не только пациентов, но и меня! За качество работы, в конечном итоге, отвечаю я и сами понимаете, на фоне моего перфекционизма все будет хорошо и отлично!
Удачи.

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
хочу, чтобы у меня получилось

Михалыч:
со всеми протезами бедра.

Мне думается, что протезирование бедра--сложнейшее протезирование и пациент должен помогать высказыванием о своих ощущениях в гильзе, по возможности конкретно и четко, т.к. протезист не экстрасенс и нужно время и понимание, что бы привести все в нужную стадию, но так как культя, всю оставшуюся жизнь будет худеть и худеть--это будет нужно делать постоянно, практически ежегодно, если несколько перефразировать--то получится буквально следующее-- если Вы не будите заниматься протезированием-тогда оно начнет заниматься вами

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
Игорь, привет! Спасибо за ролик. Эти ребята молодцы, делают классные протезы и не менее классно себя рекламируют. Сначала я подумал, что тут весь ролик про эту гильзу, что на заставке...

Привет, Армен! Не стоит благодарностей..))) Я тоже было подумал сначала что ролик именно про такой вид гильз и тоже слегка разочаровался, но все таки выложил, так как меня не покидает мнение что с таким видом гильз нужен обязательно мягкий вкладыш, который все таки не будет давать мягким тканям выпирать из окон "на грани фола", а пелоты в любом случае будут работать так как задумано и вкладыш им не помешает. Плюс к тому же появится возможность применять другой тип крепления. Ну и вообще, со вкладышем комфортней, как не крути! Я не понимаю почему когда объясняешь протезистам , как пользователь, что это именно так, они начинают подвергать слова реального пользователя, при чем не одного, каким-то не понятным сомнениям. Вкладыш нужен, в этом случае возможно он должен быть не много мягче, чем просто термолиновый. Как то так вот думается..))) Удачи.

Ответ для Sibiryak:

Я не понимаю почему когда объясняешь протезистам , как пользователь, что это именно так, они начинают подвергать слова реального пользователя, при чем не одного, каким-то не понятным сомнениям.

Игорь, ну как тебе этот парадокс объяснить? Не знаю. Теоретически? Не получается, т.к. вся моя теория разбивается о твою практику, которая зиждется только на твоем опыте пользования толстенным и совсем не мягким "мягким" вкладышем в твоем нынешнем протезе. Поэтому надо дожить до очередного момента твоего протезирования, потянуть одеяло на себя и сделать вместо одной гильзы две гильзы - одну по моему разумению, другую - по твоему, и сравнить. Тогда все встанет на места. Сейчас же ты пытаешься сравнить несравнимое - свою квадрилатеральную гильзу с просто двумя окошками и мою гильзу типа Hi-Fi... Сравнение их похоже на сравнение самолета с вертолетом - винт есть? - есть!, летчик в кабине есть? - есть!, летает? - летает! Значит все одинаково. А на самом деле - не одинаково...
Поэтому, не в обиду ребятам из ОБ, коих очень по человечески люблю и уважаю, приглашаю тебя к себе на очередное протезирование. И подтверждаю свою готовность сделать 2 гильзы! Если ни одна не понравится - ты мне ничего не должен! Т.е. ты сможешь протезироваться в любом другом месте.
Удачи.

Ответ для Михалыч:

Михалыч:
сделать вместо одной гильзы две гильзы - одну по моему разумению, другую - по твоему, и сравнить. Тогда все встанет на места.

Ну да, возможно истина где то там. Ок.

Михалыч:
вся моя теория разбивается о твою практику, которая зиждется только на твоем опыте пользования толстенным и совсем не мягким "мягким" вкладышем в твоем нынешнем протезе.

"и все таки она вертится" Армен, все таки мягкий вкладыш мягкий, края гильзы из этого вкладыша играют под моим весом, амортизируют создаваемое давление на мягкие ткани по опорному кольцу. Было бы интересно конечно если бы кто еще из пользователей с опытом подключился к этому обсуждению.

Made in USA.

Ответ для Sibiryak:

Sibiryak:
Made in USA.

Мне думается все имеет право на жизнь, все нужно пробовать - осваивать и желательно без ограничения по времени, это уже так тонко, что с наскоку не определится, хорошо, что прогресс на месте не стоит, если это прогресс

Ответ для gnomm:

gnomm:
Мне думается все имеет право на жизнь, все нужно пробовать - осваивать и желательно без ограничения по времени, это уже так тонко, что с наскоку не определится, хорошо, что прогресс на месте не стоит, если это прогресс

Сложно сказать не попробовав, прогресс это, или больное воображение двуногих..)))) На фоне слабой активности реальных пользователей вообще сложно искать истину. Как у тебя, Николай, дела в освоении Гениума? Как с гильзой? Покажи ваяние..)
У меня, кстати, к тебе вопрос. Как охарактеризуешь наличие мягкого вкладыша в своей гильзе в отличии от обычной гильзы без оного. По личным ощущениям наверняка можешь что то сказать. Тем более ты еще тот "динозавр", шинно-кожанный пробовал..)